Høyt blodtrykk: Symptomer, årsaker, terapi

Kort overblikk

  • Symptomer: Hodepine (spesielt om morgenen), neseblod, svimmelhet, lett tretthet, rødt ansikt, kortpustethet, søvnforstyrrelser, tinnitus, etc.; muligens symptomer på sekundære sykdommer som tetthet i brystet, vannretensjon i vevet (ødem) eller synsforstyrrelser
  • Årsaker og risikofaktorer: usunn livsstil (f.eks. røyking, høykaloridiett, mangel på mosjon), stress, alder, familiepredisposisjon, overgangsalder og graviditet, andre sykdommer (f.eks. metabolske forstyrrelser som diabetes, organskader som nyresykdom, kardiovaskulær sykdom sykdom), medisiner
  • Undersøkelser og diagnose: Fysiske undersøkelser samt blodtrykksmålinger (vanligvis langtidsblodtrykk over 24 timer), blod- og urinprøver, nyre-ultralyd, ekkokardiografi
  • Behandling: Livsstilsendringer (mye trening og sport, vektnedgang, sunt kosthold, røykeslutt osv.), mulig antihypertensiv medisin; behandling av den underliggende sykdommen ved sekundær hypertensjon.
  • Forebygging: Sunn livsstil eller kosthold, tilstrekkelig mosjon, unngå eller minimer stress, avspenningsøvelser, begrense eller slutte å røyke.

Hva er høyt blodtrykk? Når er blodtrykket for høyt?

Ved høyt blodtrykk (hypertensjon) er blodtrykksnivåene permanent for høye. Høyt blodtrykk er strengt tatt ikke en sykdom, men snarere en risikofaktor for andre, ofte kroniske sykdommer.

Blodtrykksnivåer er forårsaket av at hjertet pumper blod inn i blodårene for hvert hjerteslag, med blodet som trykker på karveggen fra innsiden. Avhengig av hjertets handling, skiller leger mellom to blodtrykksverdier - en høy og en lav:

  • Diastolisk blodtrykk (lavere verdi): I diastole utvider hjertemuskelen seg slik at hjertekamrene kan fylles med blod igjen. Det er fortsatt trykk i karene, men det er lavere enn det systoliske blodtrykket.

Hos hver person er blodtrykket utsatt for visse svingninger. For eksempel fører spenning og fysisk anstrengelse til at blodtrykket stiger, mens det er betydelig lavere i hvile eller under søvn. Disse blodtrykkssvingningene er normale og tjener den fysiske tilpasningen til den respektive situasjonen. Hos friske individer faller blodtrykksverdiene alltid tilbake til normalområdet. Bare når blodtrykket er permanent for høyt er behandling ofte nødvendig.

Blodtrykksverdier

Måleenheten for blodtrykk er mmHg (millimeter kvikksølv). For eksempel betyr en avlesning på 126/79 mmHg (les: 126 til 79) at det systoliske blodtrykket er 126 og det diastoliske er 79 mmHg. Leger beskriver verdier på mindre enn 120 mmHg systolisk og mindre enn 80 mmHg diastolisk som optimalt blodtrykk. I tillegg gjelder følgende referanseområder for blodtrykk:

Karakterklassifisering

Systolisk

Diastolisk

Normal

120-129 mmHg

80-84 mmHg

Høy-normal

130-139 mmHg

85-89 mmHg

Hypertensjon grad 1

(mild hypertensjon)

140-159 mmHg

90-99 mmHg

Hypertensjon grad 2

(moderat alvorlig hypertensjon)

160-179 mmHg

100-109 mmHg

Hypertensjon grad 3

(alvorlig hypertensjon)

≥ 180 mmHg

≥ 110 mmHg

Isolert systolisk hypertensjon

≥ 140 mmHg

<90 mmHg

Høyt blodtrykk hos barn og ungdom

Høyt blodtrykk påvirker ikke bare voksne, men også barn og ungdom, spesielt i puberteten. Stadig flere unge mennesker har høyt blodtrykk, og derfor anbefaler European Society of Hypertension (ESH) at blodtrykksmålinger allerede bør tas regelmessig med forebyggende kontroller fra treårsalderen.

Blodtrykksnivået hos barn og ungdom er vanligvis lavere enn hos voksne. Fordi kroppene deres fortsatt utvikler seg, er det ikke mulig å sette referanseverdier som for voksne. Grensene er basert på barnets kjønn, alder og høyde. Som med vekt og høyde er det såkalte persentilkurver som definerer normalområdet for blodtrykk hos barn. Dermed er alle verdier under 95. persentilen umerkelige.

Hva er symptomene på hypertensjon?

De fleste pasienter viser knapt noen klare hypertensjonssymptomer, slik at det økte vaskulære trykket ofte går ubemerket hen i lang tid. Høyt blodtrykk er derfor en "stille" fare. Tidlig behandling er imidlertid svært viktig for å forhindre sekundær skade. Disse forekommer selv uten forutgående symptomer på høyt blodtrykk. Derfor er det viktig å ta mulige tegn på høyt blodtrykk på alvor. Disse inkluderer:

  • Svimmelhet
  • Hodepine, spesielt om morgenen
  • Søvnforstyrrelser
  • Nervøsitet
  • Øresus (tinnitus)
  • Tretthet/lett utmattelse
  • neseblod
  • kortpustethet
  • rødt ansikt
  • Kvalme

Et lett rødt ansikt – noen ganger med synlige røde årer (couperose) – er også et mulig tegn på høyt blodtrykk.

Høyt blodtrykk viser seg også ofte i nervøsitet og kortpustethet. Middelaldrende kvinner mistolker ofte disse hypertensjonssymptomene, og forveksler dem med menopausale symptomer eller stresssymptomer generelt. Symptomene på hypertensjon ligner ofte på menopausale symptomer. For eksempel er kvinner over 50 år med høyt blodtrykk mer sannsynlig å oppleve humørsvingninger eller hetetokter med økt svette. Ved tvil er det alltid lurt å få avklart høyt blodtrykk dersom det er noen iøynefallende tegn.

Dette gjelder også hvis noen ofte føler seg svimmel uten åpenbar grunn, da svimmelhet også er et vanlig symptom på hypertensjon. For noen mennesker øker tegn på hypertensjon i den kalde årstiden.

Advarselstegn på sekundære sykdommer

  • Tetthet i brystet og hjertesmerter (angina pectoris) ved koronararteriesykdom (CAD)
  • Redusert ytelse og vannretensjon (ødem) ved hjertesvikt (hjertesvikt)
  • Smerter i bena ved perifer arteriell sykdom (pAVK)
  • Redusert synsskarphet og synsfeltdefekter ved hypertensiv retinopati

Noen ganger diagnostiserer ikke leger hypertensjon før et hjerteinfarkt, hjerneslag eller andre alvorlige komplikasjoner oppstår. Derfor er det spesielt viktig å ikke overse hypertensjonssymptomer og å delta på regelmessige kontroller. På denne måten kan slike alvorlige følgeskader forebygges.

Viser høyt blodtrykk seg annerledes hos kvinner enn hos menn?

De fleste symptomene er sammenlignbare hos kvinner og menn. Det har imidlertid vært få kjønnsspesifikke analyser til nå, så det er foreløpig ikke mulig å komme med noen helhetlige uttalelser.

Videre er det innledende funn om kjønnsforskjeller i mekanismen som ligger til grunn for utviklingen av hypertensjon. De er imidlertid ennå ikke tilstrekkelige til å trekke klare konklusjoner for en mer målrettet terapi.

Hva er årsakene?

Leger skiller mellom to grunnleggende former for hypertensjon når det gjelder årsak:

  • Primær hypertensjon: I dette tilfellet er det ingen underliggende sykdom som kan bevises å være årsaken til det høye blodtrykket. Denne essensielle hypertensjonen utgjør omtrent 90 prosent av alle tilfeller av høyt blodtrykk.
  • Sekundær hypertensjon: I dette tilfellet utløses det høye blodtrykket av en annen sykdom. Disse inkluderer nyresykdom, skjoldbrusk dysfunksjon eller andre metabolske forstyrrelser.

Primær hypertensjon: Årsaker

Nøyaktig hva som forårsaker primær hypertensjon er ennå ikke klart forstått. Imidlertid er flere faktorer kjent for å fremme utviklingen av denne formen for hypertensjon:

  • Overvekt (kroppsmasseindeks = BMI > 25)
  • Mangel på trening
  • Høyt saltforbruk
  • Høyt alkoholforbruk
  • Lavt kaliuminntak (mye kalium finnes i frisk frukt og grønnsaker, tørket frukt eller nøtter)
  • røyking
  • Høyere alder (menn ≥ 55 år, kvinner ≥ 65 år).

Det ser også ut til å være en sammenheng mellom hypertensjon og overgangsalder hos kvinner: Hypertensjon forekommer hyppigere hos kvinner etter slutten av de fertile årene. Fra fylte 75 år er i gjennomsnitt flere kvinner rammet av hypertensjon enn menn.

Andre påvirkningsfaktorer

Primær hypertensjon forekommer oftere enn gjennomsnittet sammen med andre sykdommer. Disse inkluderer:

  • Overvekt eller fedme (fedme)
  • Skriv inn 2 diabetes
  • Forhøyede nivåer av lipider i blodet

Hvis disse tre faktorene oppstår samtidig med høyt blodtrykk, kaller legene det metabolsk syndrom.

Men hvis du er overvektig, er sulting ikke den riktige løsningen for å senke blodtrykket. Hvordan senke høyt blodtrykk på en sunn måte, les her.

Sekundær hypertensjon: årsaker

Ved sekundær hypertensjon finnes årsakene til høyt blodtrykk i en annen sykdom. I de fleste tilfeller dreier det seg om nyresykdommer, metabolske forstyrrelser (for eksempel Cushings syndrom) eller karsykdommer.

Søvnapné-syndrom anses også som en mulig utløser av sekundær hypertensjon. Dette er en pusteforstyrrelse under søvn.

Medisiner er også mulige årsaker til høyt blodtrykk. Eksempler inkluderer hormoner (som p-piller) og revmatismemedisiner. Sist men ikke minst, visse rusmidler som kokain og amfetamin øker vanligvis blodtrykket patologisk.

Sjeldnere anses hormonelle ubalanser for å være årsaken til høyt blodtrykk. Disse inkluderer:

  • Cushings syndrom: I denne hormonforstyrrelsen produserer kroppen for mye kortisol. Dette hormonet påvirker en rekke metabolske prosesser. Kroppen skiller blant annet ut mer av det under stress.
  • Primær hyperaldosteronisme (Conn syndrom): Overproduksjon av hormonet aldosteron på grunn av en forstyrrelse i binyrebarken (som en svulst).
  • Akromegali: Her produserer en (vanligvis godartet) svulst i hypofysens fremre lapp ukontrollerte veksthormoner. Dette fører til at visse deler av kroppen forstørres, som hender, føtter, underkjeve, hake, nese og øyenbryn.
  • Androgenital syndrom: Denne arvelige metabolske lidelsen resulterer i nedsatt produksjon av hormonene aldosteron og kortisol i binyrene. Årsaken til sykdommen er en genetisk defekt som ikke kan behandles.
  • Skjoldbrusk dysfunksjon: hypertensjon oppstår ofte i forbindelse med hypertyreose.

Det er her kontrollsentre for sirkulasjonssystemet og også blodtrykket er plassert, som svikter når de blir skadet. Konstante spenninger i ryggmuskulaturen på grunn av blokkering i øvre del av rygg og nakke forsterker den negative effekten på blodtrykket ytterligere.

Vær forsiktig med visse matvarer

Kaffe har ofte blitt sagt å fremme høyt blodtrykk når det konsumeres i overkant på grunn av koffeinet den inneholder. Eksperter er imidlertid uenige om dette. Noen studier viser at moderat og spesielt regelmessig kaffeforbruk ikke har negativ effekt. Eksperter sier til og med at slik regelmessig inntak (en til tre kopper per dag) har en positiv effekt på dødeligheten hos hypertensive pasienter. Kaffe har en negativ effekt på blodtrykket, spesielt når det bare inntas av og til.

Kaffe får blodtrykket til å stige i kort tid. Drikk derfor om mulig ikke kaffe kort tid før en blodtrykksmåling.

Natriumbikarbonat, også kalt natriumhydrogenkarbonat, antas å ha en negativ effekt på blodtrykket når det konsumeres regelmessig. Det har en lignende effekt som salt og binder mye vann i kroppen, noe som får blodtrykket til å stige. Dette er spesielt problematisk ved behandling av kronisk nyresykdom, hvor natriumbikarbonat er inkludert i standardbehandling. Imidlertid bruker mange mennesker også natriumbikarbonat for å behandle halsbrann. Sporadisk bruk er tilsynelatende uproblematisk. Sjekk med legen din om mulige risikoer hvis du bruker det oftere.

Høyt blodtrykk og sport

Likevel anbefales sport i mange tilfeller av hypertensjon – med riktig type sport og med en individuelt passende treningsintensitet. Mange hypertensjonspasienter har godt av regelmessig moderat utholdenhetstrening. I beste fall kan sport til og med redusere høyt blodtrykk.

Les mer om hvordan du senker høyt blodtrykk ved hjelp av trening her.

Høyt blodtrykk etter vaksinasjon

Vaksinasjoner tolereres godt av de fleste og er ikke farlige. Vaksinene som brukes – både levende og døde vaksiner, samt mRNA-baserte vaksiner – påvirker kroppen på spesifikke måter, og stimulerer spesifikt immunsystemet, men skader ikke selve kroppen. Likevel oppstår bivirkninger eller komplikasjoner i noen tilfeller.

Høyt blodtrykk under graviditet

Graviditetsrelatert hypertensjon, dvs. høyt blodtrykk utløst av selve graviditeten, utvikler seg vanligvis etter 20. svangerskapsuke (SSW). På den annen side, hvis hypertensjon eksisterte før graviditet eller utvikler seg innen 20. svangerskapsuke, anses det som graviditetsuavhengig.

Graviditetsrelatert hypertensjon er ofte ukomplisert og forsvinner vanligvis av seg selv innen seks uker etter fødselen. Noen ganger er det imidlertid utgangspunktet for hypertensive svangerskapssykdommer som svangerskapsforgiftning, eclampsia og HELLP-syndrom. Disse sykdommene utvikler seg noen ganger raskt og utgjør en risiko for både mor og barn. Av denne grunn sjekker leger regelmessig blodtrykket til gravide kvinner som en del av deres forebyggende undersøkelser.

preeklampsi

Svangerskapsforgiftning er en av de såkalte svangerskapsforgiftningene (gestoser). Hvis det ikke behandles av lege, kan det i verste fall føre til livstruende anfall (eklampsi).

Du kan lese mer om denne graviditetsrelaterte formen for hypertensjon i artikkelen Preeklampsi.

Hvordan kan høyt blodtrykk oppdages?

Mange mennesker lever med høyt blodtrykk (hypertensjon) i årevis uten å være klar over det. De føler seg friske fordi høyt blodtrykk ofte ikke forårsaker noen symptomer over lang tid. Det er derfor greit å kjenne blodtrykksverdiene dine nøyaktig ved å sjekke dem regelmessig selv og få dem sjekket av legen din.

Mål blodtrykket

Samlet sett gjelder derfor følgende: For å oppnå meningsfulle blodtrykksverdier er flere målinger (for eksempel på tre forskjellige tidspunkter) nyttige og nødvendige. Langtidsmålinger (over 24 timer) er også nyttige for å diagnostisere høyt blodtrykk. Gjennom dem observerer legen nøyaktig daglige svingninger.

Uten en passende blodtrykksmåler kan ikke blodtrykket bestemmes nøyaktig. Hvordan måle blodtrykket riktig, les her!

Ytterligere diagnostiske trinn

Legen spør vanligvis pasienten om eksisterende pre-eksisterende forhold som kan være årsaken til sekundær hypertensjon. Dette er for eksempel nyre- eller skjoldbruskkjertelsykdommer.

En fysisk undersøkelse er også en del av avklaringen av høyt blodtrykk. Det hjelper å vurdere den individuelle kardiovaskulære risikoen og å oppdage mulige tegn på blodtrykksrelatert organskade. Høyt blodtrykk oppdages ofte først når det allerede har skadet blodårene (for eksempel arteriosklerose). Karene i hjertet, hjernen, nyrene og øynene er spesielt påvirket. På lang sikt blir også hjertemuskelen skadet, og hjertesvikt er resultatet. Ytterligere undersøkelser av øyne, hjerte og nyrer er for eksempel nødvendig for en mer presis undersøkelse av mulige sekundære sykdommer.

Terapi av høyt blodtrykk

For de fleste hypertensive pasienter anbefaler den europeiske retningslinjen å senke blodtrykket til under 140/90 mmHg. Dersom pasienten tåler behandlingen tilstrebes en målverdi på mindre enn 130/80 mmHg. Det er imidlertid viktig å ikke falle under målverdien på 120/70 mmHg. Avhengig av pasientgruppen er det imidlertid også forskjellige anbefalinger:

  • Hos "svake" eldre pasienter og pasienter over 65 år sikter leger mot et systolisk blodtrykk mellom 130 og 139 mmHg.
  • Hos pasienter med nyresykdom (nefropati) og samtidig proteinuri er en systolisk blodtrykksverdi på mindre enn 125/75 mmHg vanligvis rimelig.
  • Hos diabetikere og alle andre hypertensive personer anbefales en diastolisk blodtrykksverdi under 80 mmHg.

Legen tilpasser også anbefalingene om målblodtrykksverdier individuelt.

Senke blodtrykket: Hva du kan gjøre selv

Det er også sterkt tilrådelig å slutte å røyke hvis du lider av hypertensjon, for ikke å forverre kardiovaskulær risiko. Leger anbefaler også å redusere stress, om nødvendig ved hjelp av avspenningsteknikker som autogen trening eller yoga.

I tillegg prøver mange pasienter å redusere forhøyet blodtrykksnivå til et sunnere nivå med hjemmemedisiner eller alternative helbredelsesmetoder som homeopati.

Les mer om hva du selv kan gjøre for høyt blodtrykk i artikkelen Senke blodtrykk.

Hjemmemedisiner kan i beste fall supplere konvensjonell medisinsk behandling, men ikke erstatte den. Hvis symptomene vedvarer i lang tid, ikke blir bedre eller til og med blir verre, bør du alltid oppsøke lege.

Medisiner mot høyt blodtrykk

  • ACE-hemmere
  • AT1-antagonister (angiotensinreseptorblokkere, sartaner)
  • Betablokkere
  • Diuretika (dehydrerende midler, "vanntabletter")
  • Kalsiumantagonister

Når hvilke medisiner som er mest hensiktsmessige avhenger av det enkelte tilfellet. I tillegg er det noen ganger tilstrekkelig å ta en enkelt medisin for å senke høyt blodtrykk tilstrekkelig (monoterapi). I andre tilfeller er en kombinasjon av ulike legemidler nødvendig (kombinasjonsbehandling), for eksempel en ACE-hemmer og en kalsiumantagonist.

Til tross for at de tolereres godt, kan blodtrykksmedisiner noen ganger forårsake bivirkninger. For eksempel forårsaker noen betablokkere sirkulasjonsforstyrrelser, som da er ledsaget av en generell følelse av kulde og ofte kalde hender og føtter. Noen pasienter rapporterer at de føler seg kalde oftere og skjelver deretter.

Med sekundær hypertensjon er det ikke nok å bare ta antihypertensiva. I stedet vil legen behandle den underliggende sykdommen og dermed utløseren av det høye blodtrykket. For eksempel kan innsnevrede nyrearterier (nyrearteriestenose) utvides i et kirurgisk inngrep. I de fleste tilfeller senker dette de høye blodtrykksnivåene.

Er høyt blodtrykk farlig?

Prognosen for høyt blodtrykk varierer fra pasient til pasient og kan ikke forutsies generelt. Sykdomsforløpet avhenger av flere faktorer. Disse inkluderer for eksempel nivået av blodtrykk og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Generelt er det slik at jo tidligere høyt blodtrykk oppdages og behandles, desto lavere er risikoen for sekundære sykdommer som hjerteinfarkt eller hjerneslag. Hvis hypertensjon derimot ikke behandles, øker risikoen for sekundær skade.

Med konsekvent terapi kan blodtrykket vanligvis justeres og kontrolleres veldig bra. Dessuten er symptomene på høyt blodtrykk alene ofte ikke så alvorlige, slik at lengre perioder med sykdom og arbeidsuførhet generelt sett ikke er å forvente.

På lang sikt skader høyt blodtrykk viktige organer som hjertet og dets forsyningskar (koronarkar), de andre blodårene, hjernen og nyrene. I verste fall utløser dette livstruende sykdommer og reduserer forventet levealder.

Benign og ondartet hypertensjon

Tidligere snakket leger om "godartet (essensiell) hypertensjon" hvis det ikke oppstod noen kriselignende forverring av blodtrykket (eksaserbasjoner) i løpet av sykdommen. Mange eksperter avviser nå dette begrepet fordi "godartet" (= godartet) hypertensjon også er veldig farlig og har en økt dødelighet.

farer

Spesielt hos eldre mennesker, tidligere syke eller gravide, er høyt blodtrykk ofte forbundet med et mer alvorlig forløp av infeksjonssykdommer. De anses å ha økt risiko, og det er derfor leger anbefaler dem å bli vaksinert mot for eksempel SARS-CoV-2.

I hjerteområdet fremmer høyt blodtrykk for eksempel arteriosklerose (åreforkalkning) i kranspulsårene. Denne koronar hjertesykdom (CHD) fører ofte til hjerteinsuffisiens eller hjertearytmier. Et hjerteinfarkt er også mulig.

Over tid påvirker den vaskulære skaden forårsaket av høyt blodtrykk også nyrene og deres funksjon: en mulig konsekvens er kronisk nyresvakhet (kronisk nyreinsuffisiens) eller til og med nyresvikt.

Sirkulasjonsforstyrrelsene som utvikles som følge av høyt blodtrykk har også en negativ effekt på andre deler av kroppen. I bena utvikler det seg for eksempel ofte perifer arteriell okklusiv sykdom (PAVD). I øynene skader de netthinnen, noe som svekker synet. Leger omtaler dette som hypertensiv retinopati.

Det konstante trykket i karene fører til at det dannes buler i karveggen (aneurismer). Når disse sprekker, forårsaker de livstruende indre blødninger. En spesiell fare utgjøres av aneurismer i området av aorta (aortaaneurisme) og i hjernen: En sprengt hjerneaneurisme forårsaker et hemorragisk slag.

Hypertensiv krise

Hvis det også er tegn på organskade på grunn av den massive økningen i blodtrykket (som angina pectoris), kaller leger det en hypertensiv nødsituasjon. Da er det livsfare. I verste fall er en blodtrykksøkning av denne størrelsesorden dødelig for den som rammes. Ring i så fall legevakt umiddelbart!

En hypertensiv krise er vanligvis sett hos pasienter med kronisk høyt blodtrykk. Bare sjelden forekommer det hos personer hvis blodtrykksverdier ellers er normale. Utløseren er da for eksempel en akutt betennelse i nyrelegemene (akutt glomerulonefritt).

Du kan lese mer om utvikling, symptomer og behandling av hypertensiv krise i artikkelen Hypertensiv krise.

Kan høyt blodtrykk forebygges?

Hvis du røyker, er det lurt å slutte å røyke eller i det minste holde det på et minimum.

Hvis du har økt risiko på grunn av andre underliggende sykdommer, er det tilrådelig å få dem behandlet så snart som mulig. Prøv også å gå ned i vekt hvis du er overvektig, og unngå overdreven og langvarig stress.

Ikke bare fysisk overbelastning er helseskadelig, men også psykisk stress. Selv om alt er bra rent fysisk sett, slår permanent psykisk stress seg noen ganger over i fysiske plager. Hvis du for eksempel ofte har svært stressende arbeidsdager, kan selv små regelmessige handlinger i din private hverdag være med på å ta tankene fra dine faglige bekymringer.