Hva er trombocytopeni?
Hvis antallet blodplater er svært lavt, kalles det trombocytopeni (trombocytopeni). Når det er for få blodplater i blodet, svekkes hemostasen og blødningen er langvarig og hyppigere. I noen tilfeller kan blødning oppstå i kroppen uten skade.
Trombocytopeni: Årsaker
Et lavt antall blodplater kan skyldes en rekke medfødte eller ervervede mekanismer. Noen ganger dannes det for få blodplater i benmargen. En slik formasjonsforstyrrelse er vanligvis ervervet (f.eks. ved leukemi, vitamin B12-mangel eller blyforgiftning) og kun svært sjelden medfødt (f.eks. Wiscott-Aldrichs syndrom).
En distribusjonsforstyrrelse kan også ligge bak blodplatemangel: Når milten er for aktiv (hypersplenisme), omfordeles en stor andel av blodplatene til milten og brytes ned der. Hypersplenisme er vanligvis en komplikasjon av en forstørret milt (splenomegali). Personer med levercirrhose kan for eksempel bli rammet.
En annen årsak til trombocytopeni er tynning eller økt tap av blodplater ved svært kraftige blødninger.
Sammendrag: Viktige årsaker til trombocytopeni
- massiv blødning
- alvorlige infeksjoner (f.eks. hepatitt, malaria)
- tumorsykdommer (f.eks. blodkreft = leukemi, myeloproliferative neoplasmer, metastaser i benmargen)
- visse revmatiske sykdommer
- Vitaminmangel (mangel på vitamin B12 eller folsyre)
- Immun trombocytopeni (Werlhofs sykdom, tidligere også kalt ITP = idiopatisk tyrombocytopenisk purpura)
- TTP (trombotisk trombocytopenisk purpura eller Moschcowitz sykdom)
- benmargsskade, f.eks. av narkotika, alkohol, ioniserende stråling
- medfødte utdanningsforstyrrelser (f.eks. Wiscott-Aldrich syndrom, Fanconi-anemi)
- giftstoffer, narkotika (f.eks. heparin)
- graviditet
- feilmålinger
Symptomer på trombocytopeni
Trombocytopeni: undersøkelser og diagnose
Symptomer som spontan blødning og hyppige blåmerker fører ofte til at en lege mistenker en mangel på blodplater. Blodprøver kan bekrefte mistanken. De gir ofte også en indikasjon på årsaken til trombocytopenien. Det kan imidlertid være nødvendig med ytterligere tester for avklaring.
For eksempel kan legen ta en prøve av pasientens benmarg og sende den til laboratoriet for analyse. Dette er nødvendig, for eksempel ved mistanke om leukemi. Benmargsundersøkelsen er også informativ hvis det er mistanke om immun trombocytopeni: i dette tilfellet finnes unge forløperceller av trombocyttene i benmargen.
Hvordan behandles trombocytopeni?
Behandlingen av trombocytopeni avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden av det reduserte antallet blodplater. Spesielt ved infeksjoner regulerer blodplateantallet seg raskt etter at infeksjonen har gitt seg. Blodplateantallet øker også igjen av seg selv etter graviditet.
Dersom trombocytopeni-funnet skyldes medisiner, må disse om mulig seponeres for å hindre forverring. Hvis trombocytopenien skyldes økt blodplateutarming i milten, kan det hende at milten må fjernes.
Behandling av trombocytopeni i alvorlige tilfeller foregår på sykehuset. Pasienter kan overvåkes godt der. Ved indre blødninger kan en lege gripe raskt inn.
