Hvis leiomyoma ikke gir symptomer, krever det ikke terapi.
Hvis symptomatisk livmor mistanke om myomatosus, bør det først avgjøres om uterus myomatosus faktisk er årsaken til symptomene [S3 retningslinje].
En indikasjon for terapi eksisterer i tilfelle av raskt voksende svulster eller svulster som forårsaker symptomer og der konservativ behandling med hormoner (se medisinering) mislyktes.
Indikasjoner for kirurgisk terapi er:
- Kapselbrudd
- Myoma infeksjon
- Smerte
- Hurtig vekst
- Alvorlige blødningsforstyrrelser
- Sterilitet / infertilitet
- Stamme rotasjon
- Uklar diagnose
Man kan skille mellom følgende kirurgiske prosedyrer:
- Livmor-bevaring - myoma-enuklasjon (fjerning av fibroids/ godartede muskelsvulster fra livmor mens du bevarer dem) - hos pasienter med fertil alder, små leiomyomer; vanligvis laparoskopisk (subserosal) / hysteroskopisk (submukosal).
- Hysterektomi (fjerning av livmoren; muligens subtotal: bevaring av cervix/ livmorhals) - for myuterosus av store uterus; fullført familieplanlegging.
Andre kirurgiske teknikker
- livmor arterien embolisering (synonymer: Uterine fibroid embolization; Uterine artery embolization (UAE); fibroid embolization); i denne prosedyren induseres et kunstig infarkt - dvs. en forsettlig blokkering av livmorarteriene - i livmoren (livmoren), og derved avbryter blod levering til eller for dette formålet, gelatin eller plastpartikler på størrelse med et sandkorn (mellom 500-900 mikrometer) føres inn via et kateter gjennom arterier i lysken i de respektive uterine arteriene. Merknad om livmor arterien embolisering: Uttalelsene fra det tyske konsensuspapiret som ble publisert etter "fjerde radiologisk-gynekologiske ekspertmøte" i fjor, bør bemerkes. Den sier: "I forbindelse med fertilitetsbehandling, bør UAE i beste fall bli sett på som en siste utvei (" siste løsning "). Potensielle risikoer inkluderer, fremfor alt, en mulig reduksjon i eggstokkreserven (pool av tilgjengelige primorfollikler som ferdige oocytter kan utvikle seg fra), økt risiko for abort (fare for abort), placenta lidelser (lidelser i placenta) og økt blødning etter fødselen (”etter fødselen”). ”
- Endoskopisk ligering av fartøy av livmoren.
Andre notater
- De siste årene, en ikke-kirurgisk, poliklinisk terapi alternativ med få bivirkninger og milde smerte har dukket opp med den såkalte MR (magnetisk resonansbilder) styrt fokusert ultralydterapi (MRgFUS) (synonym: MR-HIFU = Magnetic Resonance High Intensity Focused Ultralound). For mer informasjon, se “Fokusert ultralyd (MR-HIFU) av fibroids".
- Hvis først og fremst blødningsforstyrrelsen (menoragi; kontinuerlig blødning) skal behandles, kan endometrieablasjon være indikert. Endometrial ablasjon (synonymer: Goldnetz-metoden; Novasure-metoden; endometrieablasjon) er en prosedyre som forsiktig og med få komplikasjoner, endometrium (endometrium) utslettes av høyfrekvent strøm, fjernes så mye som mulig og suges ut.
- Myomenukleation versus embolisering av livmoren arterien: kvinner etter myomenukleation har bedre livskvalitet enn etter embolisering. Umiddelbart etter hver prosedyre rapporterte kvinner som gjennomgikk embolisering bedre livskvalitet enn de som gjennomgikk myoma-enuklasjon. Etter 6 måneder snudde tidevannet. Kvinner i myoma-enukleasjonsgruppen rapporterte om bedre livskvalitet; dette forble ved det siste intervjuet etter 2 år.
