Kort overblikk
- Diagnose: Utarbeidelse av en soppkultur, mikroskopisk påvisning.
- Behandling: Soppdrepende midler (antimykotika) for påføring eller inntak.
- Symptomer: På den ytre huden, rødlige skjellete papler og kløe; på slimhinner, kløe, hvitaktig avtrekkbare belegg
- Forebygging: Avhenger av lokalisering.
- Årsaker og risikofaktorer: Fuktige, dårlig ventilerte hudområder, nedsatt immunforsvar, sykdommer som diabetes mellitus, HIV-infeksjon, graviditet, langvarig bruk av antibiotika eller kortison
- Prognose og progresjon: Vanligvis forsvinner trøst med passende behandling. Sjelden, nemlig ved sterkt svekket immunsystem, er også komplikasjoner mulig.
Hva er trost?
Trost er en infeksjon forårsaket av visse gjærsopp. Det vanligste trostpatogenet er Candida albicans. Leger omtaler derfor også trost som candidiasis. Trost forekommer vanligvis på den ytre huden eller slimhinnen.
Spesielt forekommer candidiasis i hudfolder, i bleieområdet til babyer (bleietrost) eller på slimhinnen i munnen, spiserøret, mage-tarmkanalen og i kjønnsområdet til kvinner og menn.
Angrep av andre organer (f.eks. hjerne, øyne, bein) samt blodet med gjærsopp er mulig, men sjelden. Leger snakker da om systemisk candidiasis.
Hvordan kjenner du igjen trost?
Hvis trøst vises på den ytre huden, i munnen eller i kjønnsområdet, mistenker leger vanligvis candidiasis basert på det typiske utseendet og symptomene. Den røde huden med små pustler i bleieområdet er også en typisk indikasjon på trøst hos babyer for barnelegen.
For å bekrefte diagnosen tar legen vanligvis en vattpinne fra det endrede området og undersøker det under mikroskopet.
Ved mistanke om en intern infeksjon med Candida albicans, bruker laboratoriet vattpinnen til å forberede en soppkultur. Dette gjør at gjærsopp kan identifiseres nøyaktig og deres følsomhet for medisiner kan testes.
Hvordan kan trøst behandles?
Behandlingen av trost avhenger av stedet og omfanget av angrepet. For indre infeksjoner med gjærsopp bruker leger vanligvis orale medisiner. Disse inkluderer antimykotika som amfotericin B, aktive stoffer fra gruppen såkalte triazoler (for eksempel flukonazol eller itrakonazol), og nystatin.
Ved overfladisk candidiasis i hud og slimhinne er det vanligvis tilstrekkelig med soppdrepende midler for påføring, for eksempel som krem, for trøstbehandling. Noen ganger inneholder medisiner for ekstern behandling av soppinfeksjoner også et kløemiddel (f.eks. kortison).
Trost: symptomer og typiske steder
- Munn og svelg (trøske)
- Hud- og hudfolder, hos babyer ofte bleieområde (bleietrost), hos ammende mødre, spesielt brystet (brysttrost)
- Spiserør (trøskeøsofagitt)
- mage-tarmkanalen
- ytre kjønnsorganer (vaginal mykose, eikenøttbetennelse/penismykose)
- finger og tånegler
- indre organer, inkludert blod
Avhengig av dens manifestasjon, forårsaker trøst symptomer som hudrødhet, pustler, skjell, hvitaktig belegg på slimhinner og en brennende, smertefull eller kløende følelse.
Hos de fleste friske mennesker kan Candida albicans påvises i munn- eller tarmfloraen. Soppen gir ingen symptomer. Kroppens eget forsvarssystem sørger for at den holder seg på lave kimtall – soppen er dermed en «kolonisator» uten helsemessige konsekvenser.
Men hvis immunsystemet er undertrykt (spesielt av medisiner eller sykdom), formerer soppene seg nesten ukontrollert – det er slik trost oppstår. Dessuten, hvis huden og slimhinnene er såre og skadet, pH-verdien endres eller visse metabolske verdier spores av (for eksempel ved diabetes mellitus), favoriserer dette utviklingen av trost.
Trostprofylakse er spesielt viktig for babyer og svært gamle og syke mennesker, da de er spesielt utsatt for soppinfeksjoner.
Finnes det en trostprofylakse?
For å redusere risikoen for infeksjon i hud og slimhinner med Candida albicans, er følgende nyttig:
- Tørr hudfolder (for eksempel lyskeområdet, under brystet, mellom tåområdet, bleieområdet) veldig forsiktig etter vask, hyppig bleie av babyer og småbarn
- Bruk luftige, pustende klær
- Reduser vekten hvis du er overvektig
- Få behandling for sykdommer som diabetes mellitus
- Bruk pustende undertøy, for eksempel laget av bomull
- Ikke bruk tørkende vaskemidler med høy pH-verdi for intimområdet
Spesielt ved Candida-infeksjoner i kjønnsorganene er trost smittsomt. Det er fornuftig å behandle begge partnere for å forhindre reinfeksjon av hverandre.
I mange tilfeller er en Candida albicans-infeksjon assosiert med et svekket immunsystem. En sunn livsstil med et variert kosthold, tilstrekkelig fysisk trening og lite stress støtter et fungerende immunsystem.
Hva er årsakene til trost?
Årsaken til trost er gjærsopp av Candida-slekten. Derfor omtaler leger infeksjonen med disse soppene som candidiasis. Totalt er rundt 150 Candida-arter kjent. Det viktigste patogenet er Candida albicans.
Følgende risikofaktorer er assosiert med candidiasis:
- Faktorer som reduserer hudens naturlige beskyttelsesmekanismer (f.eks. ugunstig pH, varmt og fuktig miljø)
- Sykdommer som diabetes mellitus
- HIV-infeksjon
- Hormonelle endringer, f.eks. under graviditet
- Medisinering, f.eks langtidsbruk av antibiotika eller glukokortikoider (såkalt kortison)
- Langtidsbruk av katetre
Hva er forløpet til trost?
Forløpet av trost avhenger av plasseringen og omfanget av soppinfeksjonen. Overfladisk candidiasis i hud eller slimhinner samt kjønnsinfeksjoner (for eksempel skjedetrøst) leges vanligvis fullstendig med terapi.
Ved indre angrep av organer eller infeksjon av blodet med Candida-sopp (såkalt candidemia) er forløpet noen ganger mer komplisert og i alvorlige tilfeller livstruende. I slike tilfeller er det imidlertid ofte svekkende underliggende sykdommer som favoriserer Candida-infeksjonen.
