Åreknuter: Symptomer, behandling

Kort overblikk

Symptomer: Synlig utstående årer under huden, hovne og tunge ben, følelse av tetthet, kløe, i sene stadier "åpne ben
Behandling: Medisinering, kompresjonsstrømper, tiltak som venegymnastikk
Forløp og prognose: Ved sirkulasjonsforstyrrelser skjer det ofte at det over tid dannes flere og flere åreknuter. Åreknuter er delt inn i forskjellige stadier avhengig av alvorlighetsgraden.
Diagnostikk: Fysisk undersøkelse, dupleks sonografi, angiografi
Årsaker og risikofaktorer: Blodstase i venene på grunn av genetisk disposisjon, høyere alder, overvekt, røyking, kvinnelige hormoner
Forebygging: regelmessig trening, Kneipp-bad, vekslende dusjer

Hva er åreknuter?

Det er både store og små åreknuter. Oftest forekommer åreknuter på bena – men ikke utelukkende. I prinsippet er det mulig for åreknuter å dannes i alle områder av kroppen: for eksempel på lår, legg, fot, kne og ankel, arm, hånd, ansikt, intimområde ved skjeden eller kjønnsleppene hos kvinner, og på penis eller pungen hos menn.

Det finnes forskjellige former for åreknuter:

Åreknuter på bena

Avhengig av deres plassering og form, er det forskjellige former for åreknuter på bena.

Truncal vene og sidegrener åreknuter

Dette er åreknuter i mellomstore og store årer. Denne typen åreknuter er den vanligste og forekommer mest på innsiden av over- og underben.

Perforering av åreknuter

Retikulære varicer

Retikulære varicer er svært små åreknuter i bena. Diameteren på disse små venene er maksimalt to til fire millimeter. Retikulære åreknuter finnes hovedsakelig på yttersiden av over- og underben og i knehulen.

Edderkopp årer

Edderkoppårer er tynne, nettlignende åreknuter. De forårsaker sjelden ubehag. Noen mennesker synes imidlertid at de er en irriterende lyte. Edderkoppårer kan skleroseres enkelt og uten komplikasjoner. Det er vanligvis nødvendig med flere økter. Siden det er et kosmetisk problem, betaler de berørte for det selv.

Mer informasjon om dette emnet finner du i artikkelen Spider Veins.

Åreknuter i spiserøret

Varicose i spiserøret er vanligvis forårsaket av skade på leversirkulasjonen i arrdannelse i leveren (cirrhose). I dette tilfellet rygger blodet opp i den store sirkulasjonen. Bypass-sirkulasjonene ved spiserøret, bukveggen eller endetarmen fylles opp med mer blod. Trykket får årene til å bule, altså åreknuter.

Åreknuter: symptomer

I de tidlige stadiene forårsaker milde åreknuter vanligvis ingen symptomer. Spesielt de veldig fine edderkoppårene er vanligvis ufarlige. I sykdomsforløpet oppstår ofte andre plager som vannretensjon samt smerter og følelsen av slitne, tunge ben.

Åreknuter: Behandling

Hvordan behandles åreknuter uten operasjon?

Kompresjonstrømper

Det viktigste tiltaket for å motvirke åreknuter er kompresjonsstrømper. Dette er veldig stramme, faste støttestrømper som komprimerer leggvevet. De er ofte førstevalgsbehandlingen for åreknuter. Trykket fra strømpene på bena styrker muskelpumpen i venene. Veneklaffene stenger bedre. Trykket utenfra hindrer også væske i å lekke ut av venene inn i det omkringliggende vevet og forhindrer ødem.

Det er best å ta på seg strømpene mens du ligger ned, da blodet raskt samler seg i bena når du står. Da har ikke strømpene samme effekt lenger. Det er også viktig at kompresjonsstrømpene sitter nøyaktig. Mange pasienter får dem derfor laget på mål. De er delt inn i såkalte kompresjonsklasser (klasse I til IV).

Hvordan behandles åreknuter uten operasjon?

Kompresjonstrømper

Det er best å ta på seg strømpene mens du ligger ned, da blodet raskt samler seg i bena når du står. Da har ikke strømpene samme effekt lenger. Det er også viktig at kompresjonsstrømpene sitter nøyaktig. Mange pasienter får dem derfor laget på mål. De er delt inn i såkalte kompresjonsklasser (klasse I til IV).

Move: Enkle øvelser i hverdagen vil bedre blodsirkulasjonen i venene. Prøv å unngå langvarig stående og sittende. Gå om mulig rundt litt regelmessig for å re-stimulere blodstrømmen i venene.

Veneøvelser: Få i gang blodstrømmen igjen med enkle øvelser. Vipp på tærne dine. Ligg på ryggen og sykle bena i været. Ligg på magen, løft et utstrakt ben og trekk fottuppen sakte og kraftig frem flere ganger. Bytt deretter ben.

Hold bena hevet: spesielt om natten. Dette letter transporten av blod mot hjertet. De fleste pasienter rapporterer at heving av bena spesielt forbedrer spenningsfølelsen i bena og har en betydelig lindrende effekt.

Vekslende dusjer: Veksle kalde og varme dusjer på bena med 30 sekunders mellomrom. Kaldt vann får åreknutene til å trekke seg sammen, mens varmt vann får blodårene til å utvide seg. Dette trener blodårene og stimulerer sirkulasjonen. Vekslende dusjer reduserer ofte hevelser i bena.

Hjemmemedisin har sine grenser. Hvis symptomene vedvarer over lengre tid og ikke blir bedre eller til og med blir verre til tross for behandling, bør du alltid oppsøke lege.

For å bli kvitt allerede eksisterende åreknuter permanent, er den eneste måten vanligvis gjennom invasive prosedyrer som kirurgi eller laserterapi. Les mer om fjerning av åreknuter her.

Åreknuter: Forløp og prognose

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, er åreknuter delt inn i forskjellige stadier:

Innledende fase (trinn I)

Tunge ben (trinn II)

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, lider pasienter med åreknuter i bena ofte av tunge ben og spenningsfølelse. Bena deres blir raskere slitne. Kalvekramper forekommer hyppigere om natten. Disse symptomene bedres vanligvis når du ligger og beveger deg, da blodstrømmen i venene stimuleres.

Noen pasienter rapporterer også om en uttalt kløe eller at symptomene forverres ved varme temperaturer. I varmt vær utvider venene seg, blodet flyter enda dårligere og forverrer symptomene.

Vannretensjon (ødem) i bena (stadium III)

Jo lenger blodstasen i venene varer, jo mer anstrengt og permeable blir karveggene. Væske, proteiner og blodnedbrytningsprodukter (hemosiderin) blir deretter presset ut av åreknutene og inn i det omkringliggende vevet.

Åpne leggsår (stadium IV)

Hvis blodstagnasjonen vedvarer i lang tid, får det omkringliggende vevet ikke lenger tilstrekkelig oksygen. Små skader gror da ikke lenger ordentlig. Det dannes sår på huden og vevet dør. Slik utvikler de såkalte «åpne bena» (ulcus cruris).

Den reduserte blodstrømmen tillater bare veldig langsom sårheling. De åpne sårene behandles derfor kontinuerlig av lege for å hindre spredning av bakterier.

Venebetennelse (flebitt)

Pasienter med åreknuter lider oftere av ytterligere betennelse i de overfladiske venene (flebitt). Den kroniske blodstagnasjonen belaster i økende grad karveggene, slik at de lett blir betent.

Åreknuter: Undersøkelser og diagnose

Riktig kontaktperson ved mistanke om åreknuter er spesialist i karkirurgi eller flebologi. I en innledende konsultasjon, såkalt anamnese, vil legen spørre om aktuelle plager og eventuelle tidligere sykdommer (anamnese).

Han vil stille følgende spørsmål, for eksempel:

Hvor gammel er du?
Røyker du, og i så fall hvor mye?
Lider du av en følelse av tetthet i bena om kvelden?
Har du nylig følt at bena er veldig tunge om kvelden?
For kvinner: Hvor mange graviditeter har du hatt så langt?
Lider andre familiemedlemmer av åreknuter?

Legen vil deretter fysisk undersøke pasienten for tegn på åreknuter. Han vil se på både ben og føtter side ved side for å identifisere hevelse, misfarging av huden eller sår.

Ultralyd (dupleks sonografi)

Angiografi av venene (flebografi)

Hvis dupleks sonografi ikke er tilstrekkelig eller ikke tilgjengelig, utføres avbildning av venene med kontrastmiddel (flebografi). Flebografi gir også diagnostisk informasjon hvis det er mistanke om trombose i benvenene.

For dette formålet punkterer legen en vene i lysken eller ved foten og introduserer kontrastmidlet. Kontrastmediet gjør venene synlige i røntgenbildet: en seponering av kontrastmiddelforløpet på røntgenbildet indikerer en vaskulær okklusjon.

Åreknuter: Årsaker og risikofaktorer

Åreknuter utvikles når blodet kommer tilbake i venene. Venenes oppgave er å transportere blodet tilbake til hjertet mot tyngdekraften. Dette arbeidet utføres av de omkringliggende musklene i venene sammen med den elastiske vaskulære veggen. I tillegg sørger såkalte veneklaffer i karene for at blodet ikke renner tilbake.

Leger skiller mellom primære og sekundære varicer (åreknuter):

Primære åreknuter

Primære åreknuter utgjør 70 prosent av alle åreknuter. De utvikler seg uten kjent årsak. Imidlertid er det noen risikofaktorer som favoriserer primære åreknuter:

Avansert alder
Overvekt
røyking
Arvelige faktorer
Kvinnelige hormoner

Arvelighet

Svakhet i bindevev er også arvelig og øker risikoen for åreknuter. Andre risikofaktorer som fedme, mangel på trening eller kjønn har imidlertid større innflytelse.

Hormoner

Kvinner får åreknuter oftere enn menn. De kvinnelige kjønnshormonene (østrogenene) gjør bindevevet mer smidig. Dette fremmer utviklingen av åreknuter.

Graviditet

Mangel på bevegelse

Trening aktiverer muskelpumpene og forbedrer blodstrømmen. Når du står eller sitter lenge, slakker muskelpumpen og blodet går lettere tilbake. Hvis venene bak i kneet også er bøyd når man sitter, hindrer dette ytterligere blodets venøse retur. En stillesittende livsstil fremmer derfor åreknuter.

Sekundære åreknuter

Sekundære åreknuter utgjør omtrent 30 prosent av alle tilfeller av åreknuter. De utvikler seg når en utstrømningshindring dannes i venene. Dette skjer vanligvis etter en blodpropp i de dype venene i benet (benvenetrombose).

Åreknuter: Forebygging

Siden den genetiske disposisjonen for åreknuter forblir gjennom hele livet, er det tilrådelig å ta forebyggende tiltak:

Tren regelmessig og gjør sport. Utholdenhetsidretter som sykling, løping eller svømming er spesielt egnet for å styrke leggmusklene og forebygge åreknuter.
Spis et sunt kosthold og pass på vekten din. Overvekt svekker ofte venøs blodstrøm og fremmer åreknuter.
Sett bena opp oftere. Blodet slipper da å strømme mot tyngdekraften og følelsen av "tunge ben" avtar.
Unngå intens varme og langvarig stående eller sittende, som begge fremmer og forverrer blodstase og åreknuter.