Østrogenmangel: Beskrivelse
Ved østrogenmangel er konsentrasjonen av østrogener (som østradiol) for lav i kroppen. Dette er en gruppe steroidhormoner som er primært ansvarlige for utviklingen og reguleringen av det kvinnelige reproduktive systemet, samt utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper (som bryster).
Menn har også små mengder østrogen. Her er hormonene blant annet viktige for beinhelsen og fettstoffskiftet.
Du kan lese mer om dannelsen og oppgavene til disse kjønnshormonene i artikkelen Østrogen.
Østrogenmangel: symptomer
Østrogenmangel viser seg i ulike symptomer som påvirker generell helse og velvære. Følgende liste inneholder de vanligste symptomene som vanligvis viser seg ved østrogenmangel:
Uregelmessige eller fraværende menstruasjoner.
Østrogen spiller en kritisk rolle i å regulere menstruasjonssyklusen hos kvinner. Derfor forårsaker lave østrogennivåer ofte uregelmessig eller svekket menstruasjon. Noen ganger stopper menstruasjonen helt (amenoré).
Disse endringene kan være svært belastende for berørte kvinner. De påvirker også kvinners fruktbarhet.
Hetetokter og nattesvette
I tillegg forstyrrer de plutselige følelsene av varme og svette (noen ganger kombinert med hjertebank) søvnen. På dagtid er kvinner ofte slitne og irritable som følge av dette.
Men hetetokter følger ikke alltid med den hormonelle endringen – noen kvinner rapporterer også at de føler seg kalde, sannsynligvis på grunn av sirkulasjonsproblemer.
Tørre, tynnere slimhinner i urinveier og kjønnsorganer
Østrogenmangel endrer slimhinnene, spesielt i urinveiene og kjønnsorganene (urogenitale kanaler). De blir tynnere, tørrere og mindre elastiske.
Konsekvenser for urinveiene
I urinveiene kan endringene gi problemer med vannlatingen: Uttørking av slimhinnen kan gi kløe og svie i urinrøret. Oftere har de som rammes også økt trang til å urinere, men skiller bare ut små mengder urin ved vannlating (pollakiuri).
Uttynning av slimhinnen som følge av østrogenmangel kan også fremme betennelse, for eksempel i blæren (cystitt).
Konsekvenser for kjønnsorganene
Østrogenmangel fører også til at vevet i skjeden tørker ut og krymper (atrofi). Dette kan gjøre samleie ubehagelig til smertefullt for berørte kvinner.
En annen medvirkende årsak er at mangel på østrogen endrer utfloden fra skjeden. Det blir ofte tynnere og mindre glatt.
Mer sprø bein
Østrogen er avgjørende for høy bentetthet og dermed for sterke bein. Det regulerer aktiviteten til beindannende celler (osteoblaster) og beinnedbrytende celler (osteoklaster).
Bentettheten reduseres derfor når østrogennivået er lavt. Knoklene blir dermed mer skjøre, og risikoen for osteoporose (med følger som ryggsmerter, benbrudd selv uten stor kraft osv.) øker.
Psykologiske symptomer
Østrogen spiller en rolle i å regulere humør og følelsesmessig velvære.
Følgelig bidrar østrogenmangel til humørsvingninger, deprimert humør og angst. Som et resultat lider ofte pasienters sosiale relasjoner og arbeidsprestasjoner.
Kognitiv svekkelse
Hvis blodnivået av østrogen er for lavt, har dette en negativ effekt på kognitive funksjoner og hukommelse. Østrogenmangel er assosiert med økt risiko for Alzheimers sykdom og andre former for demens.
Kardiovaskulære risikoer
Østrogen har en beskyttende effekt på det kardiovaskulære systemet, for eksempel ved å bidra til elastiske blodårer (viktig for blodtrykksreguleringen) og positivt påvirke lipidmetabolismen.
Østrogenmangel kan derfor øke risikoen for hjertesykdom, hjerneslag og andre kardiovaskulære problemer.
Vektøkning
Hos kvinner i overgangsalderen kan vektøkning imidlertid utløses ikke bare av østrogenmangel, men også av redusert basal metabolisme og økt sult. Vannretensjon i vevene (ødem), som forekommer hyppigere i perioden før siste menstruasjon (overgangsalder), driver også ofte opp vektavlesningen på vekten.
Smerte
Østrogenmangel kan svekke bekkenbunnsmuskulaturen og leddbåndene, noe som kan forårsake magesmerter og ubehag. Studiebeviset på dette er imidlertid uklart.
Østrogenmangel er også assosiert med akselerert aldring av mellomvirvelskivene, som ofte utløser ryggsmerter.
I tillegg bidrar østrogenmangel til leddsmerter og betennelser fordi østrogen har anti-inflammatoriske egenskaper.
Hårtap
Østrogener spiller en rolle i hårvekst og opprettholdelse av sunn hud. Derfor, når østrogen er mangelfullt, tynner håret ut og blir sprøere. I noen tilfeller resulterer dette i synlig hårtap.
Vanskeligheter med å svelge og snorking
Så langt er det imidlertid uklart med hvilke mekanismer nøyaktig de hormonelle endringene i overgangsalderen (som østrogenmangel) kan forårsake svelgevansker.
Noen kvinner i overgangsalderen rapporterer også at de snorker oftere eller lider av søvnapnésyndrom. Hvorvidt østrogenmangel utløser disse plagene er ennå ikke bevist.
Østrogenmangel: behandling
Hvorvidt og hvordan østrogenmangel behandles avhenger av det enkelte tilfellet. De avgjørende faktorene er for eksempel hva som forårsaker det lave østrogennivået og hvor alvorlige de resulterende symptomene er.
I prinsippet er det forskjellige måter å kompensere for en østrogenmangel:
Hormonerstatningsterapi (HRT).
HRT er den vanligste behandlingsmetoden for å korrigere en østrogenmangel, spesielt hos kvinner med menopausale symptomer. Målet er imidlertid ikke å gjenopprette hormonnivået til nivået før overgangsalderen.
Målet er heller å øke blodnivået av østrogen i en slik grad at de plagsomme symptomene på østrogenmangel avtar.
For å oppnå dette får pasientene østrogen (ofte kombinert med progesteron) i form av piller, plaster, geler, kremer eller vaginalringer. Dette kan lindre de ubehagelige tegnene på østrogenmangel som hetetokter, nattesvette og vaginal tørrhet, og dermed forbedre livskvaliteten til de berørte betraktelig.
Hormonerstatningsterapi har vist seg å være en trygg og effektiv behandling for mange kvinner som lider av plagsomme menopausale symptomer. Ikke desto mindre medfører det også risikoer:
HRT øker for eksempel risikoen for blodpropp og resulterende vaskulær okklusjon, som slag eller lungeemboli. Risikoen for enkelte kreftformer (som brystkreft) øker også.
Disse risikoene kan imidlertid reduseres ved at leger tilpasser hormonbehandlingen individuelt til kvinnens sykehistorie og eksisterende risikofaktorer – for eksempel med hensyn til type og dosering av hormonpreparatet.
Les mer om fordelene og risikoene ved HRT i artikkelen Hormonerstatningsterapi.
Lokal østrogenbehandling
For kvinner som lider av lokaliserte symptomer som tørrhet og vevsatrofi i skjedeområdet, kan et rent vaginalt østrogenpreparat være en effektiv behandling.
Via en skjedekrem, vaginaltabletter eller en vaginalring får skjedevevet en lav dose østrogen direkte. Dette gjør at den lokale mengden hormon kan økes, noe som kan lindre de lokale symptomene på østrogenmangel – med minimale systemiske bivirkninger.
Unntak: Høydose østradiolkremer
Som et resultat – som med andre former for hormonbehandling – kan systemiske bivirkninger oppstå, for eksempel økt risiko for bryst- og eggstokkreft og blodpropp.
Bortsett fra dette reagerer noen kvinner på lokal østrogenpåføring, for eksempel med forbigående kløe, svie i huden og/eller hudutslett.
Du bør kun bruke høydose østradiol vaginale kremer for en enkelt behandlingssyklus over maksimalt fire uker. Du bør også avstå fra å bruke dem hvis du allerede bruker en annen hormonbehandlingsmedisin (f.eks. hormontabletter).
Selektive østrogenreseptormodulatorer (SERM).
SERM er en klasse medikamenter som virker selektivt på dokkingstedene (reseptorene) av østrogen i forskjellige vev. De kan dermed bidra til å lindre visse symptomer på østrogenmangel, for eksempel bentap, uten risikoen forbundet med konvensjonell HRT.
En representant for denne gruppen av midler er raloxifen. Det er godkjent for forebygging og behandling av osteoporose hos postmenopausale kvinner.
Bioidentisk hormonbehandling (BHRT)
Det er imidlertid viktig å huske at sikkerheten og effekten av BHRT ennå ikke er klart bevist.
Østrogenmangel: Hva du kan gjøre selv
Lider du av symptomer som hetetokter, søvnforstyrrelser og vektøkning som følge av østrogenmangel, kan du også gjøre noe med det selv.
Sunn livsstil
En sunn livsstil kan bidra til å lindre noen symptomer på østrogenmangel og øke det generelle velværet. Meningsfulle handlinger inkluderer:
- regelmessig mosjon
- balansert kosthold
- stressmestring / stressreduksjon
- Opprettholde en sunn vekt
Disse strategiene har en positiv effekt på hormonbalansen.
Medisinske planter
Noen planter som soya og rødkløver inneholder såkalte fytoøstrogener. Dette er planteforbindelser med østrogenlignende effekter. Dette er grunnen til at kosttilskudd som inneholder for eksempel soya eller rødkløverekstrakter, ofte brukes til å behandle menopausale symptomer.
I henhold til gjeldende retningslinje for peri- og postmenopause, kan fytoøstrogener faktisk være fordelaktige. Dataene er imidlertid uklare, og sikkerheten til mange preparater er usikker.
En annen medisinplante som ofte nevnes som et effektivt hjelpemiddel mot hetetokter & co. er svart cohosh (Cimicifuga). Standardiserte ekstrakter av medisinplanten er offisielt godkjent som medisiner for å lindre menopausale symptomer.
Alternativ medisin
Noen alternative metoder som akupunktur eller yoga sies også å kunne lindre symptomer på østrogenmangel. Effektiviteten til disse metodene er ennå ikke klart bevist.
Noen kvinner er likevel avhengige av dem og bruker dem – ofte i tillegg til andre tiltak (som hormonbehandling) som en del av en helhetlig behandlingsplan.
Østrogenmangel: årsaker og risikofaktorer
En rekke årsaker og risikofaktorer favoriserer utviklingen av østrogenmangel. De vanligste er:
Menopause
Menopause er en naturlig biologisk prosess som markerer slutten på en kvinnes fertile (reproduktive) år: Østrogenproduksjonen i eggstokkene avtar gradvis.
På et tidspunkt inntreffer den siste menstruasjonen (menopausen). Dette skjer vanligvis mellom 45 og 55 år.
For tidlig overgangsalder
Legene snakker om for tidlig overgangsalder når eggstokkene slutter å fungere før fylte 40 år og dermed også slutter å produsere østrogen. En annen betegnelse for dette er primær ovariesvikt (POF).
Den tilhørende østrogenmangelen kan utløse de samme symptomene hos unge kvinner som hos eldre kvinner under den "normale" overgangsalderen - for eksempel tørr skjede og hetetokter.
Medisinske behandlinger
Ulike medisinske prosedyrer kan også være ansvarlige for for lite østrogen.
For eksempel, hvis en eller begge eggstokkene fjernes kirurgisk (kalt ooforektomi eller ovariektomi), reduserer dette naturlig østrogenproduksjonen. Kjemoterapi og strålebehandling kan ha samme effekt.
Imidlertid er disse behandlingene ofte obligatoriske for å behandle ulike tilstander som kreft eller endometriose.
hypogonadisme
Begrepet hypogonadisme refererer til en underaktivitet av gonadene (ovarier, testikler). Spesielt når det gjelder eggstokkene er dette forbundet med begrenset hormonproduksjon, dvs. østrogenmangel.
Hypogonadisme kan skyldes medfødte lidelser som Turners syndrom eller ervervede lidelser som polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Det fører til at puberteten blir forsinket hos ungdom. I noen tilfeller utvikles det også infertilitet og ulike helseproblemer.
Ugunstige livsstilsfaktorer
Noen ganger er en usunn livsstil årsaken når østrogen er for lavt.
Ekstremt vekttap, overdreven trening og spiseforstyrrelser forstyrrer for eksempel hormonbalansen i kroppen. Dette kan blant annet gi lave østrogennivåer.
Genetiske faktorer og autoimmune sykdommer
For eksempel, ved autoimmun oophoritt, angriper immunsystemet eggstokkene, noe som fører til at vevet blir betent. Som et resultat svikter eggstokkene for tidlig (primær ovariesvikt, POF) - østrogennivået faller.
Østrogenmangel: undersøkelser og diagnose
For å oppdage østrogenmangel er det nødvendig med en grundig evaluering av sykehistorien, en fysisk undersøkelse og laboratorietester – og noen ganger også andre tester. Målet er å finne den underliggende årsaken til hormonmangelen og å utelukke andre mulige tilstander som forårsaker lignende symptomer.
Medisinsk historie
Legen vil først ta sykehistorien din (anamnese). Dette kan inkludere informasjon om menstruasjonssyklusen din, begynnelsen av overgangsalderen, tidligere operasjoner og eventuell medisinsk historie.
Legen vil også spørre deg i detalj om symptomene dine. Disse kan gi mer spesifikk informasjon om en hormonell ubalanse.
Fysisk undersøkelse
Basert på en fysisk undersøkelse vil legen vurdere din generelle helse og se etter synlige tegn på østrogenmangel (f.eks. tørre slimhinner, hårtap).
laboratoriet~~POS=TRUNC
Etterpå planlegges det ofte blodprøver for å måle ulike hormonnivåer. Vanligvis bestemmes blodnivåer av østrogen, progesteron, follikkelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH).
I tillegg er tester av skjoldbruskfunksjon og andre hormoner ofte nødvendige for å utelukke tilstander med symptomer som ligner på østrogenmangel.
Bildestudier
I noen tilfeller er avbildningsstudier nyttige for å avklare østrogenmangel mer detaljert.
For eksempel kan en ultralydundersøkelse eller magnetisk resonanstomografi (MRI) brukes til å visualisere eggstokkene og vurdere deres struktur og funksjon. Dette kan bidra til å oppdage tilstander som polycystisk ovariesyndrom (PCOS) eller svulster som kan forårsake østrogenmangel.
Ytterligere tester
Hvis det er mistanke om en autoimmun eller genetisk årsak til østrogenmangel, er det nødvendig med ytterligere tester for å bekrefte diagnosen.
For eksempel hjelper en karyotypeanalyse til å oppdage en kromosomavvik som Turners syndrom, som forårsaker hypogonadisme i gonadene og dermed østrogenmangel.
