Hva er ICSI?
Forkortelsen ICSI står for "intracytoplasmic sperm injection". Dette betyr at en enkelt sperm injiseres direkte inn i det indre av cellen (cytoplasma) til det tidligere hentede egget ved hjelp av en fin pipette. Prosedyren etterligner den naturlige penetrasjonen av sædcellene i egget. Imidlertid foregår hele prosessen utenfor kroppen (ekstrakorporal) og overvåkes under et mikroskop.
Hvordan fungerer ICSI?
Eggløsning og eggsamling
Sædprøve
På dagen for eggtaking skal fersk eller bearbeidet, frossen sæd være tilgjengelig – for eksempel fra en sæddonasjon. Basert på utseende, form og bevegelighet velger den reproduktive legen en passende sædcelle for ICSI.
Variant PICSI
Spermieinjeksjon og overføring
ICSI: Varighet
Hele prosedyren tar maksimalt 20 dager. For en første graviditetstest etter ICSI må du vente ca. fem uker. Hvis ICSI var vellykket, kan du bruke spesielle graviditetskalkulatorer for å bestemme fødselsdatoen. Enten ICSI eller IVF: datoen for egguttak eller dagen da en kryokonservert prøve ble tint, brukes som grunnlag for beregningen.
Hvem passer ICSI for?
Årsaker til dette kan være antistoffer mot sædceller, manglende vas deferens, tette sædkanaler eller nedsatt sædproduksjon i testiklene. Hvis det ikke er sædceller i ejakulatet (azoospermi), kan de fås fra testiklene eller epididymis ved kirurgi (TESE eller MESA). ICSI lover også suksess etter kreftbehandling, når bare frosne (kryokonserverte) sædceller er tilgjengelige.
Sjanser for suksess for ICSI
I prinsippet er ett egg og en sædcelle tilstrekkelig for ICSI. Derfor, selv hos menn med få sædceller i ejakulasjonen eller dårlig sædkvalitet, er ICSI-suksessraten god. Befruktning skjer i mer enn 70 prosent av eggene.
Assistert klekking
En ny metode for å forbedre sjansene for suksess for ICSI (eller in vitro fertilisering, IVF) er "assistert klekking". Etter at egget er kunstig befruktet og embryoet er skapt ved celledeling, må det implanteres i livmorslimhinnen omtrent den femte dagen. Dette kan imidlertid bare lykkes hvis konvolutten rundt embryoet (den såkalte zona pellucida) er tynn nok til at embryoet kan klekkes ut av det.
I noen studier har assistert klekking økt graviditetsraten. Det er imidlertid også studier der ingen slik fordel ved laserbehandling var påviselig.
Fordeler og ulemper med ICSI
For kvinnen begynner ICSI-behandling med hormonstimulering av eggstokkene. Dette kan være fysisk stressende. I verste fall utvikler det seg et overstimuleringssyndrom, som kan bli livstruende. Det er også liten risiko for infeksjon eller skade etter punktering av eggstokkene – det vil si fjerning av eggene for ICSI.
