Parkinsons syndrom: symptomer, progresjon, behandling

Kort overblikk

Symptomer: Langsomme bevegelser, manglende bevegelse, muskelstivhet, skjelvinger i hvile, manglende stabilitet i oppreist holdning, stivt ansiktsuttrykk
Forløp og prognose: Progressiv, uhelbredelig sykdom; prognose avhenger av kurs; med optimal behandling er forventet levealder ofte normal
Årsaker: Død av dopaminproduserende celler i hjernen; ofte ukjente årsaker, noen er forårsaket av legemidler og giftstoffer eller genetiske endringer
Undersøkelser: Fysisk og nevrologisk undersøkelse, L-dopa-test, computertomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MRI)
Behandling: medisiner (som levodopa), fysioterapi, logopedi, ergoterapi, dyp hjernestimulering (THS)

Hva er Parkinsons?

Parkinsons sykdom, også kalt Parkinsons sykdom, Parkinsons sykdom eller – i daglig tale – shaking lammelse, er en av de vanligste sykdommene i sentralnervesystemet. I denne progressive, nevrodegenerative sykdommen dør visse nerveceller i hjernen som produserer nevrotransmitteren dopamin.

Menn og kvinner rammes av Parkinsons sykdom omtrent like mye. Gjennomsnittsalderen på diagnosetidspunktet er rundt 60. Bare rundt ti prosent av de rammede utvikler sykdommen før fylte 40 år.

Hva er symptomene på Parkinsons?

Parkinsons syndrom utvikler seg vanligvis gradvis. Hos mange er sykdommen i utgangspunktet varslet av uspesifikke tidlige symptomer før de typiske bevegelsesforstyrrelsene dukker opp.

Parkinsons symptomer i de tidlige stadiene

Tegn på den progressive hjernesykdommen vises hos noen år før hovedsymptomene:

Berørte personer snakker, ler eller gestikulerer mens de drømmer fordi disse aktivitetene ikke blokkeres i dem under drømmesøvn (REM søvnadferdsforstyrrelse), slik tilfellet er hos friske mennesker.
Luktesansen er svekket eller svikter helt (hyposmi/anosmi).
Det er føleforstyrrelser og smerter i muskler og ledd, spesielt i nakke, rygg og ekstremiteter.
Aktiviteter som å stå opp, vaske eller kle på seg tar lengre tid enn før.
Håndskrift virker trang og blir mindre, spesielt på slutten av en linje eller side.
Berørte personer føler seg stive, ustø og ustø.
Ansiktsuttrykk avtar og ansiktet mister uttrykket.
Berørte personer er ofte slitne og trøtte og beveger seg lite.
Endringer i følelseslivet skjer. For eksempel er de berørte deprimerte eller irritable uten spesiell grunn, trekker seg sosialt tilbake og forsømmer hobbyene sine.

Mange av disse tidlige Parkinsons symptomene er svært uspesifikke. Så mange andre årsaker er mulige, for eksempel høy alder. Derfor blir de ofte ikke gjenkjent som tidlige tegn på Parkinsons.

Det viktigste tidlige tegnet er REM søvnadferdsforstyrrelse: de som viser denne formen for søvnforstyrrelser har generelt økt risiko for nevrodegenerative sykdommer. Dette er progressive sykdommer som involverer tap av nerveceller. De fleste med REM søvnadferdsforstyrrelse utvikler senere Parkinsons sykdom. Andre utvikler en spesifikk form for demens (Lewy body demens).

Hovedsymptomer (kardinalsymptomer) ved Parkinsons sykdom

I det avanserte stadiet av Parkinsons sykdom kommer de typiske bevegelsesforstyrrelsene til syne. Slektninger og venner merker ofte disse tidligere enn den berørte selv. Parkinson-symptomene begynner i de fleste tilfeller på den ene siden, altså kun på den ene siden av kroppen. Senere spredte de seg til den andre siden også. I løpet av sykdommen blir de også mer uttalt.

De typiske symptomene på Parkinsons er:

Berørte personer er ofte slitne og trøtte og beveger seg lite.
Endringer i følelseslivet skjer. For eksempel er de berørte deprimerte eller irritable uten spesiell grunn, trekker seg sosialt tilbake og forsømmer hobbyene sine.

Mange av disse tidlige Parkinsons symptomene er svært uspesifikke. Så mange andre årsaker er mulige, for eksempel høy alder. Derfor blir de ofte ikke gjenkjent som tidlige tegn på Parkinsons.

Det viktigste tidlige tegnet er REM søvnadferdsforstyrrelse: de som viser denne formen for søvnforstyrrelser har generelt økt risiko for nevrodegenerative sykdommer. Dette er progressive sykdommer som involverer tap av nerveceller. De fleste med REM søvnadferdsforstyrrelse utvikler senere Parkinsons sykdom. Andre utvikler en spesifikk form for demens (Lewy body demens).

Hovedsymptomer (kardinalsymptomer) ved Parkinsons sykdom

De typiske symptomene på Parkinsons er:

Muskelstivhet kan oppdages ved det såkalte tannhjulsfenomenet: Når legen prøver å bevege den berørte personens arm, hindrer de stive musklene en flytende bevegelse. I stedet kan armen bare beveges litt om gangen og på en rykkvis måte. Det føles nesten som om det er et tannhjul i leddet som bare tillater bevegelse til neste hakk om gangen og deretter låses på plass.

Muskelskjelving i hvile (tremor i hvile).

Ved Parkinsons sykdom begynner armer og ben vanligvis å skjelve i hvilesituasjoner. Dette er grunnen til at sykdommen i daglig tale kalles "shaking lammelse." Den ene siden av kroppen er vanligvis mer påvirket enn den andre. I tillegg skjelver armen vanligvis mer enn benet.

Parkinsons tremor oppstår vanligvis i hvile. Dette gjør det mulig å skille Parkinson fra andre tilstander som involverer skjelvinger.

Mangel på stabilitet i oppreist holdning

Ubevisst korrigerer hver person sin holdning til enhver tid når han går eller står oppreist. Det hele styres av såkalte posisjons- og holdreflekser, altså automatiske, ufrivillige bevegelser som utløses av visse stimuli.

Parkinsons sykdom: ledsagende symptomer

I tillegg til hovedsymptomene på Parkinsons sykdom, opplever noen andre symptomer. Disse er imidlertid ikke spesifikke for Parkinsons sykdom, men forekommer også med andre sykdommer. Disse inkluderer for eksempel:

Psykologiske effekter og personlighetsendringer som sløvhet, depresjon eller angst.
Overdreven talgproduksjon i ansiktshuden, huden virker fet og skinnende (ansiktssalve)
Taleforstyrrelser (ofte myk, monoton, uskarp tale)
Øyebevegelsesforstyrrelser og øyeskjelving (øyeskjelving)
Svelgende lidelser
søvn~~POS=TRUNC forstyrrelser~~POS=HEADCOMP
Ved avansert sykdom, forstyrrelser i det autonome nervesystemet (for eksempel blæresvakhet, forstoppelse, erektil dysfunksjon, blodtrykksfall)

Parkinsons demens

Personer med Parkinsons sykdom er mer utsatt for demens enn befolkningen generelt: omtrent en tredjedel av de rammede utvikler også demens i løpet av sykdomsforløpet.

Symptomene på Parkinsons demens inkluderer først og fremst nedsatt oppmerksomhet og senket tenkning. Dette er en viktig forskjell fra Alzheimers sykdom – den vanligste formen for demens. Alzheimers lider hovedsakelig av hukommelsesforstyrrelser. Ved Parkinsons demens oppstår disse derimot kun i de senere stadier av sykdommen.

Du kan lese mer om dette temaet i artikkelen Demens ved Parkinsons sykdom.

Ettersom flere og flere nerveceller dør over tid ved Parkinsons syndrom, utvikler sykdommen seg sakte, men ikke ved tilbakefall, slik tilfellet er ved for eksempel multippel sklerose. Til dags dato kan Parkinsons syndrom ikke kureres. All terapi lindrer symptomene, men stopper ikke ødeleggelsen av de dopaminproduserende nervecellene. Avhengig av symptomene, skiller leger mellom fire forskjellige former for Parkinsons sykdom:

Akinetisk-stiv type: Det er hovedsakelig immobilitet og muskelstivhet, mens tremor knapt eller ikke er tilstede.
Tremordominant type: Hovedsymptomet er tremor.
Ekvivalenstype: immobilitet, muskelstivhet og skjelving er omtrent like alvorlige.
Monosymptomatisk hvileskjelving: Tremor i hvile er eneste symptom (svært sjeldent forløp).

Tremordominanstypen har den mest gunstige prognosen: Selv om affiserte pasienter responderer relativt dårlig på behandling med L-dopa, utvikler denne formen seg langsommere enn de andre.

I tillegg til formen for progresjon, spiller debutalderen en viktig rolle ved Parkinsons sykdom. Forløp og prognose avhenger av om sykdommen bryter ut i relativt ung alder eller i høyere alder. Etter omtrent ti år med sykdomsprogresjon er forventet levealder ved Parkinsons sykdom noe redusert.

Parkinsons sykdom: forventet levealder

Ifølge statistikken har en optimalt behandlet person med Parkinsons syndrom i dag nesten samme levealder som en frisk person på samme alder. I dag, hvis noen får diagnosen Parkinson i en alder av 63 år, er det anslått at de vil leve i 20 år til. Til sammenligning levde pasientene i midten av forrige århundre i gjennomsnitt drøyt ni år etter diagnosen.

Den økte forventet levealder ved idiopatisk Parkinsons syndrom skyldes at moderne medisiner i stor grad eliminerer hovedsymptomene til de som rammes. Tidligere førte slike symptomer ofte til komplikasjoner og for tidlig død. For eksempel var Parkinson-syke som ikke lenger var i stand til å bevege seg (akinesi) ofte sengeliggende. Denne sengeliggende øker risikoen for farlige sykdommer som trombose eller lungebetennelse enormt.

Den forbedrede forventet levealder beskrevet her refererer kun til idiopatisk Parkinsons syndrom (= "klassisk Parkinsons"). Atypiske Parkinsons syndromer, der den berørte personen ikke reagerer eller knapt reagerer på behandling med L-dopa, utvikler seg vanligvis raskere. De har vanligvis en betydelig dårligere prognose.

Kjører du med Parkinson?

Derfor er det nødvendig for berørte personer å få sin kjøreevne evaluert av en lege eller psykolog hvert 4. år.

Hva er årsakene til Parkinsons sykdom?

Medisinske fagfolk kaller også Parkinsons sykdom primært eller idiopatisk Parkinsons syndrom (IPS). "Idiopatisk" betyr at det ikke er noen håndgripelig årsak til sykdommen. Denne "ekte" Parkinson står for omtrent 75 prosent av alle Parkinsons syndromer. Å skille fra dette er de sjeldne genetiske formene av Parkinsons, «sekundær Parkinsons» og «atypisk Parkinsons».

Idiopatisk Parkinsons: Dopaminmangel

Parkinsons sykdom har sin opprinnelse i en bestemt hjerneregion kalt "svart stoff" (substantia nigra) i mellomhjernen. Substansen nigra inneholder spesielle nerveceller som produserer nervebudbringeren (nevrotransmitteren) dopamin. Dopamin er svært viktig for kontroll av bevegelser.

Etter hvert som celledøden utvikler seg, fortsetter nivået av dopamin i hjernen å synke - en dopaminmangel utvikler seg. Kroppen kompenserer for dette i lang tid: Først når rundt 60 prosent av de dopaminproduserende nervecellene er døde, blir dopaminmangelen merkbar i form av bevegelsesforstyrrelsene som er typiske for Parkinsons sykdom.

Men dopaminmangelen i seg selv er ikke den eneste årsaken til Parkinsons: den forstyrrer også den delikate balansen til nervebudbringere. Fordi mindre og mindre dopamin er tilgjengelig, øker mengden av for eksempel nevrotransmitteren acetylkolin. Eksperter mistenker at dette er årsaken til skjelvingen og muskelstivheten (rigor) ved Parkinsons sykdom.

Ubalansen av nevrotransmittere ved Parkinsons kan også være årsaken til at mange lider også blir deprimerte. Imidlertid er sammenhengen mellom Parkinsons sykdom og depresjon ennå ikke endelig fastslått.

Genetiske former for Parkinsons sykdom

Hvis et familiemedlem har Parkinsons sykdom, forstyrrer dette mange slektninger. De lurer på om Parkinsons er arvelig. I de aller fleste tilfeller er imidlertid Parkinson den idiopatiske Parkinson som er beskrevet ovenfor. Eksperter mener at arv ikke spiller noen rolle i denne sporadiske formen av sykdommen.

Sekundært Parkinsons syndrom

I motsetning til idiopatisk Parkinsons, har symptomatisk (eller sekundær) Parkinsons syndrom klart identifiserbare årsaker. Noen viktige triggere og risikofaktorer inkluderer:

Medisiner som hemmer dopamin (dopaminantagonister), som nevroleptika (brukes til å behandle psykose) eller metoklopramid (brukes til å behandle kvalme og oppkast), litium (brukes til å behandle depresjon), valproinsyre (brukes til å behandle anfall), kalsiumantagonister (brukt) for å behandle høyt blodtrykk)
Andre sykdommer som hjernesvulster, betennelse i hjernen (f.eks. som følge av AIDS), parathyroid hypofunksjon (hypoparathyroidisme) eller Wilsons sykdom (kobberlagringssykdom)
forgiftning, for eksempel med mangan eller karbonmonoksid
Skader på hjernen

Påvirkningen av alkohol på risikoen for å utvikle Parkinsons sykdom er ikke endelig bestemt. Nåværende studiedata indikerer imidlertid at det sannsynligvis ikke er noen sammenheng. Det kan være økt risiko ved overdreven alkoholforbruk.

Atypisk Parkinsons syndrom

Nevrodegenerative sykdommer, hvorav noen forårsaker atypisk Parkinsons syndrom, inkluderer:

Lewy kropps demens
Multisystematrofi (MSA)
Progressiv supranuclear parese (PSP)
Kortikobasal degenerasjon

Slike lidelser har en mye dårligere prognose enn "ekte" (idiopatisk) Parkinsons sykdom.

Legemidlet L-dopa, som fungerer svært godt ved idiopatisk PD, er til liten eller ingen hjelp ved atypisk PD.

Utredninger og diagnose

Det er fortsatt ofte vanskelig å diagnostisere Parkinsons uten tvil. En grunn til dette er at det er mange forskjellige sykdommer som gir symptomer som ligner på Parkinsons sykdom.

Lege-pasientsamtalen (anamnesesamtale) og den fysisk-nevrologiske undersøkelsen er uunnværlige for diagnostisering av Parkinsons sykdom. De videre undersøkelsene tjener først og fremst til å utelukke andre årsaker til symptomene. Bare hvis symptomene kan forklares godt av Parkinsons og legen ikke finner andre årsaker, er det et idiopatisk Parkinsons syndrom.

Riktig kontaktperson ved mistanke om Parkinsons syndrom er nevrologen, altså spesialist på sykdommer i nervesystemet.

Medisinsk historie

Hvor lenge har skjelvingen på hendene/beina eksistert?
Har den berørte følelsen av at musklene er konstant anspente?
Har den berørte smerter, for eksempel i skulder- eller nakkeområdet?
Synes den berørte personen det er vanskelig å opprettholde balansen når han går?
Blir finmotoriske aktiviteter (f.eks. knepping av skjorte, skriving) stadig vanskeligere?
Er det problemer med å sove?
Har luktesansen blitt dårligere?
Har en slektning blitt diagnostisert med Parkinsons sykdom?
Tar personen medisiner, for eksempel på grunn av psykiske problemer?

Fysisk og nevrologisk undersøkelse

Etter anamnesesamtalen følger en fysisk og en nevrologisk undersøkelse. Under denne undersøkelsen kontrollerer legen generelt nervesystemets funksjon: for eksempel tester han refleksene, følsomheten til huden og mobiliteten til muskler og ledd.

Han er spesielt oppmerksom på de viktigste symptomene på Parkinsons, som for eksempel langsomme bevegelser, ustø gange eller merkbare gester og ansiktsuttrykk. Legen oppdager også skjelvingen i hvile (hvilende skjelving) typisk for Parkinsons under den fysiske undersøkelsen.

Ulike tester hjelper legen med å bekrefte Parkinson-diagnosen. Disse inkluderer følgende tester:

Pendeltest: I denne testen rister legen armene til den berørte personen. hos personer med Parkinson er pendelbevegelsen redusert.
Wartenberg-test: Legen løfter hodet til den berørte personen i ryggleie og slipper det så plutselig. Hos personer med Parkinsons faller det sakte tilbake eller ikke i det hele tatt.

Parkinsons test (L-dopa test og apomorfin test).

For å støtte Parkinson-diagnosen, utfører legen noen ganger den såkalte L-dopa-testen eller en apomorfintest. I denne testen får berørte personer dopaminforløperen L-dopa eller apomorfin én gang, altså to medikamenter som brukes i terapi. Ved Parkinsons syndrom blir symptomene noen ganger bedre kort tid etter inntak av stoffene.

Begge testene er imidlertid av begrenset verdi i Parkinsons diagnostikk. Dette er fordi noen mennesker har Parkinson, men ikke reagerer på testene. Motsatt er L-dopa-testen noen ganger positiv ved andre sykdommer. På grunn av disse problemene blir ingen av testene rutinemessig brukt i Parkinsons diagnose.

Imaging teknikker

Computertomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) kan brukes til å avbilde hjernen. Dette hjelper legen med å utelukke andre mulige årsaker til symptomene, for eksempel en hjernesvulst.

Mindre kompleks og rimeligere er ultralydundersøkelsen av hjernen (transkraniell sonografi, TCS). Det hjelper å oppdage idiopatisk Parkinsons syndrom på et tidlig stadium og å skille det fra andre sykdommer (som atypiske Parkinsons syndromer). Legen bør imidlertid ha lang erfaring med denne undersøkelsen for å tolke resultatene riktig.

Spesialtilfelle: Genetisk Parkinsons sykdom

De sjeldne genetiske formene for Parkinsons sykdom kan oppdages ved molekylær genetisk testing. Slik testing kan vurderes hvis:

den berørte utvikler Parkinsons sykdom før fylte 45 år, eller
minst to førstegradsslektninger har Parkinsons sykdom.

I disse tilfellene er det mistanke om at Parkinsons sykdom er forårsaket av en genetisk mutasjon.

Behandling

Det finnes foreløpig ingen kur mot Parkinsons sykdom. Symptomene kan imidlertid lindres betydelig og livskvaliteten forbedres ved ulike behandlingstilbud. Legen tilpasser Parkinson-terapien individuelt til hver person som er berørt. Dette er fordi symptomene varierer fra person til person og utvikler seg i ulik hastighet.

Individuell Parkinsonbehandling inkluderer ofte andre komponenter. Disse inkluderer for eksempel fysioterapi, logopedi og ergoterapi. Uansett er det fornuftig å søke behandling i en spesiell parkinsonklinikk.

Parkinsonbehandling med medisiner

Det finnes ulike medisiner for Parkinsons terapi. De hjelper mot symptomer som reduserte bevegelser, stive muskler og skjelvinger. De forhindrer imidlertid ikke at de dopaminproduserende nervecellene dør og at sykdommen utvikler seg.

De typiske Parkinsons symptomene utløses av mangel på dopamin i hjernen. De kan derfor lindres enten ved å tilføre nevrotransmitteren som et medikament (for eksempel i form av L-dopa) eller ved å hindre nedbrytning av dopaminet som er tilstede (MAO-B-hemmere, COMT-hemmere). Begge mekanismene kompenserer for dopaminmangelen. De eliminerer dermed i stor grad de typiske Parkinson-symptomene.

L-dopa (levodopa)

L-dopa er veldig effektivt og har knapt noen bivirkninger. Leger foreskriver det hovedsakelig til personer over 70 år. Hos yngre pasienter bruker de derimot L-dopa veldig forsiktig. Årsaken er at behandling med L-dopa noen ganger utløser bevegelsesforstyrrelser (dyskinesier) og svingninger i effekt etter noen år.

Svingninger i effekten av L-dopa

Langtidsbehandling med L-dopa fører noen ganger til at effekten av medikamentet svinger (svingninger i effekt): Noen ganger er det ikke lenger mulig for de som er rammet å bevege seg i det hele tatt (“OFF-fase”), da virker det helt normalt igjen ( "PÅ fase").

I slike tilfeller hjelper det å endre doseringen eller å gå over til et retardert L-dopa-preparat: Retard-tabletter frigjør virkestoffet langsommere og over en lengre periode enn «normale» (uretarderte) L-dopa-preparater.

En medikamentpumpe er også nyttig ved svingninger i effekten av L-dopa (ON-OFF faser) og/eller bevegelsesforstyrrelser. Den leverer automatisk levodopaen via et tynt rør direkte inn i tolvfingertarmen, hvor det absorberes i blodet. Pasienten får dermed virkestoffet kontinuerlig, noe som resulterer i svært jevne nivåer av virkestoffet i blodet. Dette reduserer risikoen for svingninger i effekt og bevegelsesforstyrrelser.

Dopaminagonister

Hos pasienter yngre enn 70 starter legen vanligvis Parkinsonbehandling med dopaminagonister. Dette kan forsinke utbruddet av bevegelsesforstyrrelser som de som utløses av langvarig bruk av L-dopa.

Ved langvarig bruk utløser dopaminagonister også noen ganger svingninger i effekten. Dette skjer imidlertid mye sjeldnere enn med L-dopa. Den svingende effekten kan kompenseres ved at legen justerer doseringen, skriver ut et annet preparat eller bruker en medikamentpumpe.

MAO-B-hemmere

MAO-B-hemmere hemmer enzymet mono-aminooksidase-B (MAO-B), som normalt bryter ned dopamin. På denne måten kan dopaminnivået økes i hjernen til personer med Parkinsons sykdom. MAO-B-hemmere er mindre effektive enn levodopa eller dopaminagonister. Som en frittstående Parkinsons terapi er de derfor kun egnet for milde symptomer (vanligvis i tidlige stadier av sykdommen). Imidlertid kan de kombineres med andre Parkinsons medisiner (som L-dopa).

COMT-hemmere

COMT-hemmere foreskrives sammen med L-dopa. De blokkerer også et enzym som bryter ned dopamin (kalt katekol-O-metyltransferase = COMT). På denne måten forlenger COMT-hemmere effekten av dopamin. Disse legemidlene foreskrives primært for å redusere svingninger i effekt (svingninger) under behandling med L-dopa. Dermed er de medisiner for avanserte stadier av Parkinsons sykdom.

Antikolinergika

De såkalte antikolinergika var de første legemidlene legene brukte til Parkinsonsbehandling. I dag blir de ikke foreskrevet så ofte.

NMDA-antagonister

Som acetylkolin er nevrotransmitteren glutamat også tilstede i Parkinsons i relativt overskudd på grunn av dopaminmangel. Såkalte NMDA-antagonister er med på å motvirke dette. De blokkerer visse dokkingsteder for glutamat i hjernen og reduserer dermed effekten. Legen foreskriver NMDA-antagonister primært i de tidlige stadiene av Parkinsons syndrom.

I sjeldne tilfeller kan endring i medisinering eller akutte samtidige sykdommer føre til en akinetisk krise. Dette er en plutselig forverring av symptomene med total immobilitet. Berørte personer er heller ikke lenger i stand til å snakke eller svelge. Den akinetiske krisen er en nødsituasjon og krever umiddelbar behandling på sykehuset.

Medisinene som brukes mot Parkinsons forårsaker noen ganger psykose. Det er anslått at opptil 30 prosent av alle mennesker med sykdommen opplever en slik krise. Det manifesteres først ved urolig søvn med livlige drømmer, og senere også ved hallusinasjoner, vrangforestillinger og forvirringstilstander. Det er viktig i dette tilfellet å konsultere en nevrolog umiddelbart.

Dyp hjerne stimulering

Dermed fungerer dyp hjernestimulering på samme måte som en pacemaker. Det blir derfor noen ganger referert til som en "hjernepacemaker" (selv om dette begrepet ikke er helt korrekt).

Dyp hjernestimulering vurderes når:

svingninger i virkning (svingninger) og ufrivillige bevegelser (dyskinesier) kan ikke lindres med medisiner, eller
tremor (tremor) reagerer ikke på medisiner.

I tillegg må den berørte oppfylle andre krav. Han må for eksempel ikke vise tidlige symptomer på demens. Hans generelle fysiske tilstand må være god. I tillegg må Parkinsons symptomer (unntatt skjelving) svare på L-dopa.

Erfaring har vist at intervensjonen effektivt lindrer symptomer hos mange berørte individer og forbedrer livskvaliteten betydelig. Denne effekten ser også ut til å vare på lang sikt. Dette betyr imidlertid ikke at dyp hjernestimulering kurerer Parkinsons sykdom: Sykdommen utvikler seg selv etter inngrepet.

Opprinnelig ble dyp hjernestimulering først og fremst brukt for avansert Parkinsons. Studier viser imidlertid nå at det også er godt egnet for pasienter under 60 år, hvor L-dopa-behandling først nylig har begynt å vise svingninger i effekt og forårsake bevegelsesforstyrrelser.

Mulige komplikasjoner og bivirkninger av dyp hjernestimulering

Den viktigste komplikasjonen ved hjernekirurgi er blødning i hodeskallen (intrakraniell blødning). I tillegg utløser innsetting av pulsgenerator og kabler noen ganger en infeksjon. Da er det nødvendig å midlertidig fjerne systemet og behandle infeksjonen med antibiotika.

Nesten hver berørt person opplever midlertidige bivirkninger etter prosedyren. Disse inkluderer for eksempel parestesi. Imidlertid oppstår disse ofte først umiddelbart etter at pulsgeneratoren er slått på og forsvinner så igjen.

Andre vanligvis forbigående effekter er for eksempel forvirring, økt driv, flatere humør og apati. Noen ganger forekommer også såkalte impulskontrollforstyrrelser. Disse inkluderer for eksempel økt seksuell lyst (hyperseksualitet). Hos noen mennesker utløser dyp hjernestimulering også milde taleforstyrrelser, en forstyrrelse i bevegelseskoordinasjonen (ataksi), svimmelhet og ustabilitet ved å gå og stå.

Andre terapimetoder

Ulike behandlingskonsepter hjelper i tillegg personer med Parkinsons syndrom til å opprettholde mobilitet, taleevne og selvstendighet i hverdagen så lenge som mulig. De viktigste metodene er:

Fysioterapi (fysioterapi), for eksempel for å bedre balanse og sikkerhet ved gange og for å forbedre styrke og hastighet
Ergoterapi for å bedre håndtere hverdagslivet med sykdommen og forbli selvstendig i det personlige miljøet så lenge som mulig (Teapeuten viser for eksempel den berørte hvordan man bruker visse hjelpemidler og tilpasser sammen med den berørte oppholdsrommet slik at at han eller hun kan finne veien bedre).

Parkinsons sykdom: behandling i spesialiserte klinikker

Personer med Parkinsons syndrom bør behandles i en spesialisert klinikk hvis mulig. Leger og andre ansatte der er spesialiserte på sykdommen.

Det er nå mange klinikker i Tyskland som tilbyr akuttbehandling og/eller rehabilitering for personer med Parkinsons sykdom. Noen av disse har sertifikat fra det tyske Parkinsonforbundet (dPV). Den deles ut til sykehus og rehabiliteringsinstitusjoner som har spesielle diagnostiske og terapeutiske tjenester for personer med Parkinsons sykdom og relaterte lidelser.

For en utvalgt liste over spesialklinikker for personer med Parkinson, se artikkelen Parkinson – Clinic.

Å leve med Parkinsons: Hva kan du gjøre selv?

I tillegg til medisinsk behandling, kan oppførselen til personen med Parkinsons selv potensielt bidra mye til effektiv terapi:

Informer deg selv om sykdommen. For i mange tilfeller er frykten for det ukjente spesielt stressende. Jo mer de berørte lærer om sykdommen, jo raskere forsvinner følelsen av maktesløshet i møte med den progressive sykdommen. Selv som pårørende til en parkinsonpasient bør du informere deg selv om sykdommen for å støtte din pårørende effektivt og meningsfullt.

Bli med i en Parkinsons støttegruppe. De som har mulighet til regelmessig å utveksle ideer med andre berørte, takler ofte sykdommen bedre.

Hold deg i form. Prøv å opprettholde en god allmenntilstand ved å holde deg fysisk aktiv. Regelmessig trening (som turer) og lett utholdenhetsidrett er tilstrekkelig.

Bruk små hjelpemidler i hverdagen. Mange Parkinsons symptomer gjør hverdagen vanskeligere. Disse inkluderer "frysing" - når personen ikke lenger er i stand til å bevege seg. Visuelle stimuli på gulvet, for eksempel fotspor som sitter fast på gulvet, eller akustiske rytmer ("venstre, to, tre, fire") kan hjelpe. Viktig for medpasienter: Det nytter ikke å oppfordre eller trekke den berørte til å skynde seg. Dette har en tendens til å forlenge "frysing"-episoden.

Forebygging

Siden årsakene til idiopatisk Parkinsons syndrom er ukjente, er det ingen spesifikke tiltak for å forhindre sykdommen.

Mer informasjon

Bokanbefalinger:

Parkinsons – treningsboken: Hold deg aktiv med bevegelsesøvelser (Elmar Trutt, 2017, TRIAS).
Parkinsons sykdom: En guidebok for de berørte og deres pårørende (Willibald Gerschlager, 2017, Facultas / Maudrich)

Selvhjelpsgrupper:

Deutsche Parkinson Vereinigung e. V.: https://www.parkinson-vereinigung.de

Deutsche Parkinson Hilfe e. V.: https://www.deutsche-parkinson-hilfe.de/