En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn: Vurdering av bevissthet ved bruk av Glasgow Coma Scale (GCS). Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; Videre: Inspeksjon (visning). Øyne [anisocoria (lateral forskjell i pupillers diameter)] Hud og slimhinner Halsekstremer Ekskultasjon (lytting) av hjertet Auskultasjon ... Epidural hematom: undersøkelse
Laboratorieparametere av 1. orden - obligatoriske laboratorietester. Differensielt blodtall [anemi på grunn av intrakranial blødning]. Inflammatoriske parametere-CRP (C-reaktivt protein) eller ESR (erytrocytsedimenteringshastighet). Koagulasjonsparametere-aktivert delvis trombin plastintid (aPTT), antifaktor Xa-aktivitet (aXa), ecarin-koaguleringstid (ECT), INR (International Normalized Ratio), Hurtigverdi, trombintid (TC). Laboratorium ... Epidural hematom: Test og diagnose
Terapeutiske mål Nødkirurgi er nødvendig for å redde pasientens liv: Reduksjon av intrakranielt trykk og hematomevakuering (evakuering av hematom/blåmerke) (se “Kirurgisk behandling”). Inntil da: Sikre og stabiliser vitale funksjoner Unngå sekundære sykdommer og komplikasjoner, f.eks. Posttraumatisk cerebral ødem Om nødvendig normalisering av blodpropp Terapeutiske anbefalinger Preoperativt intrakranielt trykkreduksjon: Overkroppen ... Epidural hematom: Medikamentell behandling
Obligatorisk diagnostisk medisinsk utstyr. Beregnet tomografi av hodeskallen (kranial CT eller cCT). Om nødvendig er magnetisk resonansbilder av hodeskallen (kranial MR eller cMRI) mer nøyaktig, men for tidkrevende.
Valgfri terapi er umiddelbar kranial trephinering (åpning av skallen) for å lindre trykk og hematom evakuering (rydde ut hematom). I tillegg må blødningen lokaliseres og det skadde fartøyet lukkes. Kirurgi bør også utføres for mindre, ikke -romlige epidurale hematomer, ettersom blødningskilden kan lokaliseres og lukkes i denne ... Epidural hematom: kirurgisk terapi
For å forhindre epidural hematom (EDH), må man være oppmerksom på å redusere individuelle risikofaktorer. Kronisk subduralt hematom Atferdsmessige årsaker Bruk av rusmidler Alkoholmisbruk (alkoholavhengighet)
Følgende symptomer og klager kan indikere epidural hematom (EDH): Patognomonisk (indikasjon på sykdom). Intermitterende symptomatologi: tap av bevissthet → gjenvinning av bevissthet ("symptomfritt intervall") → fornyet bevissthetstap (på grunn av økende intrakranielt trykk). Hovedsymptomer Vaktsomhetsforstyrrelse (redusert oppmerksomhet). Homolateral mydriasis (synonym: anisocoria/ensidig pupildilatasjon på blødende side). Kontralateral hemiparese (hemiplegi på ... Epidural hematom: symptomer, klager, tegn
Patogenese (sykdomsutvikling) Hjernen er innhyllet av tre tettpakket meninges (meninges; lag av bindevev). De beskytter og stabiliserer hjernen. Dura mater er det ytterste og tykkeste laget. Det er rett ved siden av skallen. Den midtre hjernehinnen kalles arachnoid mater (spindelvevshud). Pia mater (delikate meninges) er ... Epidural hematom: årsaker
Generelle tiltak Nikotinbegrensning (avstå fra tobakkbruk). Begrenset alkoholforbruk (menn: maks. 25 g alkohol per dag, kvinner: maks. 12 g alkohol per dag). Gjennomgang av permanent medisinering på grunn av mulig effekt på eksisterende sykdom. Antikoagulantia Coumarins (fenprocoumon* (produktnavn: Marcumar, Falithrom); warfarin (produktnavn: Coumadin, Marevan); acenocoumarol (produktnavn: Sintrom). Direkte hemmere av ... Epidural hematom: terapi
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som epidural hematom (EDH) kan bidra til: Kardiovaskulært system (I00-I99) Entrapment syndrom Øvre fangst: påvirker tinninglappen Knusing av diencephalon (kontrollerer vitale prosesser!) → kan føre til død Forringelse av nervebaner som styrer kroppens bevegelse; parese (lammelse) kan forekomme Lavere fangst: trykk ... Epidural hematom: komplikasjoner
Den medisinske historien representerer en viktig komponent i diagnosen epidural hematom (EDH). Hvis det er mistanke om akutt epidural hematom, legges pasienten inn på sykehuset som medisinsk nødstilfelle. Hvis pasienten ikke reagerer, må sykehistorien tas med slektninger eller kontakter (= ekstern sykehistorie). Familiehistorie Er det ofte ... Epidural hematom: medisinsk historie
Kardiovaskulær (I00-I99). Intracerebral blødning (ICB; hjerneblødning). Subduralt hematom (synonymer: subduralt hematom; subdural blødning; SDH) - blødning inn i det suburale rommet i skallen (mellom dura mater (harde meninges) og arachnoid mater (myke meninges eller midtre meninges)). Akutt subduralt hematom (aSDH) - etter alvorlig traumatisk hjerneskade (TBI) med hjernebetennelse (hjernekontusjoner) Symptomer: Forstyrrelser ... Epidural hematom: Eller noe annet? Differensialdiagnose
