Årsaker
Årsaken til esophageal varicose blodåre blødning er brudd, dvs. rive, av eksisterende åreknuter i spiserøret. De fartøy hvorfra åreknuter utvikling er naturlig til stede, men under visse omstendigheter utvikler de seg til disse utvidede og kronglete fartøyene. Disse åreknuter utvikle seg fordi blod søker alternativ sirkulasjon tilbake til hjerte når ruten via leveren er for "vanskelig" for det.
Dette skyldes vanligvis økt trykk i leverårene, slik at blod sikkerhetskopierer foran leveren. Denne sykdommen er medisinsk kjent som portal vene hypertensjon. For å nå hjerte likevel, blod søker andre ruter via allerede eksisterende sikkerhetssirkulasjon.
Du kan finne mer om denne sykdommen under temaet portal vene hypertensjon. På grunn av denne ekstreme belastningen på fartøy, som ellers bare er små og utsatt for lite trykk, utvider de seg og åreknuter utvikler seg. I de fleste tilfeller er det ikke bare spiserøret som påvirkes av spiserørsspredningen blodåre blødning, men også andre vaskulære systemer på vei til hjerte er anstrengt (for eksempel bukveggen rundt navlen, den såkalte caput medusae; hemorroider kan også utvikle seg på denne måten).
Blødning oppstår når den allerede tynne karveggen blir skadet fra utsiden (for eksempel av fast mat) eller når det er økt trykk inne i karet (dette er for eksempel tilfellet når den såkalte bukpressen brukes til avføring (= tømming av tarmen). Siden åreknuter er vener når det gjelder vaskulær struktur og funksjon, har de ikke tilstrekkelig sterke vaskulære muskler til å stoppe blødningen ved innsnevring via reguleringsmekanismer. Øsofagusvarianter blir vanligvis symptomatiske for sent, nemlig først etter blødning fra dem.
De berørte pasientene kaster opp blod. Blodet strømmer fra spiserøret direkte inn i mage. Dette forklarer de såkalte tjærekrakkene, som skylder navnet sitt utseende.
Når saltsyre av mage kommer i kontakt med det friske blodet, blir blodet svart på grunn av kjemiske endringer. Videre pasienter i akutt tilstand virker bleke på grunn av det høye blodtapet, som senker seg blodtrykk. Dette kan bekreftes i blodtelling.
Selve blødningen kan diagnostiseres forskjellig avhengig av intensiteten. Hvis det bare er en liten blødning, kan det ikke forårsake noen symptomer. I dette tilfellet kan blødningen bli lagt merke til på grunnlag av den endrede blodtelling eller oppdaget under en endoskopisk undersøkelse (svelg røret).
Terapien for spiserørsspredning blodåre blødning består av øyeblikkelig hemostase. Den behandlende legen setter inn et endoskop i spiserøret og kan ved hjelp av det integrerte kameraet finne blødningen. Det er nå flere muligheter for å stoppe blødningen. Videre er det også mulighet for legemiddelassistert hemostase, som vanligvis er relativt sjelden brukt.
- Ved akutt massiv blødning settes en probe inn i spiserøret, som komprimeres fra innsiden via et såkalt ballongkateter slik at blødningen stopper.
- Et vevslim kan også påføres.
- Det lekkende området i fartøyet suges opp og pakkes inn med en sløyfe som deretter lukkes.
- Blødning kan også reduseres indirekte ved å senke trykket i leveren nervesystemet.
