Den aktive ingrediensen aztreonam er en monobaktam antibiotika. Legemidlet brukes til å behandle infeksjoner med aerob gram-negativ bakterie.
Hva er aztreonam?
Aztreonam er navnet på en antibiotika som tilhører gruppen av monobaktamer. Legemidlet har lignende farmakodynamiske og farmakokinetiske egenskaper som penicillin. Aztreonam utøver sin effekt utelukkende mot gramnegativ bakterie. Den kliniske relevansen av den aktive ingrediensen anses å være lav i medisin, slik at den mest brukes som en reserve antibiotika. Monobactamer har ingen effekt på Gram-positive bakterie. I Europa fikk aztreonam sin godkjenning på midten av 1980-tallet. Som et tørt stoff administreres legemidlet parenteralt (forbi tarmen). Som en monopreparasjon er antibiotika, som er den eneste representanten for monobaktamer, er representert i tyskspråklige land under handelsnavnet Azactam og Cayston.
Farmakologisk virkning
I sin kjemiske struktur tilhører aztreonam undergruppen betalactam antibiotika. Penicilliner er også en del av denne gruppen. Dermed har aztreonam egenskapen til å binde til det samme proteiner som penicillin kan legge til kai. Monobactam-antibiotika er i stand til å forstyrre strukturen av bakterielle cellevegger betydelig. Dette resulterer igjen i oppløsning av bakteriecellen. Aztreonam binder seg til penicillin-binder protein og blokkerer det med laktamringen på en slik måte at mucopeptider ikke lenger kan danne forbindelser med hverandre. Dette resulterer i en vekststans, som hjelper aztreonam til å oppnå sin bakteriedrepende effekt. I tillegg er aztreonam effektivt mot aerob (oksygen-kjærlige) gramnegative bakterier, inkludert Pseudomonas aeruginosa. Denne kimen anses som veldig farlig og er vanskelig å behandle, og forårsaker ofte livstruende infeksjoner. De biotilgjengelighet av aztreonam er 100 prosent. I blod, 56 prosent av antibiotika binder seg til plasma proteiner. Legemidlet metaboliseres av leveren. Plasmahalveringstiden er i gjennomsnitt 1.7 timer. Deretter fjernes aztreonam fra kroppen via nyrene.
Medisinsk bruk og anvendelse
Aztreonam brukes primært til behandling av cystisk fibrose. Dette cystisk fibrose er en arvelig metabolsk sykdom. Det dannes et overskudd av viskøst slim i luftveier av den berørte personen. Slimet kan ikke hostes opp naturlig, noe som gir en ideell grobunn for bakterier. Av denne grunn anses risikoen for å få en infeksjon å være spesielt høy i cystisk fibrose pasienter. Aztreonam er ekstremt effektiv i behandling av kronisk lungebetennelse forårsaket av bakterien Pseudomonas aeruginosa. Antibiotika kan administreres fra fylte seks år. I kombinasjon med metronidazol, aztreonam brukes også mot infeksjoner i bukhulen. Sammen med klindamycin, anses monobactam-antibiotika som nyttig mot gynekologiske infeksjoner. Aztreonam kan administreres av innånding eller intravenøs eller intramuskulær injeksjon. I dette tilfellet absorberes antibiotika i kroppen utenom mage-tarmkanalen.
Risiko og bivirkninger
Behandling med aztreonam gir noen ganger bivirkninger hos noen pasienter. Disse inkluderer først og fremst klager fra sår hals, smerte i halsen, nesetetthet, plystring lyder, hoste, puste problemer, og feber. Det er ikke uvanlig å også oppleve en blodig hoste, rennende nese, bronkial spasmer, brystsmerter, leddsmerter, og utslett på hud. Lungefunksjonstester viser reduserte verdier hos noen pasienter. I noen tilfeller hevelse i skjøter er bemerket. Hvis aztreonam administreres via blodåre, er det en risiko for uønskede bivirkninger som allergisk sjokk, alvorlig hud reaksjoner, finne blødninger, blødning i underhuden, svette, kløe og urtikaria. Aztreonam bør ikke brukes i det hele tatt hvis pasienten er overfølsom overfor monobaktamantibiotikumet. Det er nødvendig å behandle legen nøye hvis det er en allergi til betalactam antibiotika slik som cefalosporiner, penicilliner eller karbapenemer, hvis pasienten er utsatt for blodig hoste eller bronkiale spasmer når aerosoler administreres, eller hvis det er dårlig lunge funksjon eller svekket nyre funksjon. Det samme gjelder i tilfelle en eksisterende angrep med resistent bakterier slik som Pseudomonas aeruginosa og Burkholderia cepacia. Det er hittil ingen funn på administrasjon av aztreonam under graviditet. Det anbefales likevel at antibiotika bare administreres hvis legen anser det som absolutt nødvendig. Fordi aztreonam bare passerer i barnets kropp i små mengder under amming i tilfelle innånding, bruken er tillatt under amming. Hos barn under seks år bør aztreonam ikke gis fordi det ikke er bevis for at det har effekt på små barn. Interaksjoner mellom aztreonam og andre medisiner er ikke kjent. I tillegg, absorpsjon av den aktive ingrediensen i kroppen er usannsynlig å forekomme med innånding.
