Medisinsk historie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnostiseringen av Pagets karsinom. Familiehistorie Er det noen personer i familien din som har hatt brystkreft? Sosialhistorie Aktuell sykehistorie/systemisk historie (somatiske og psykologiske plager). Har du lagt merke til noen forandringer i brystvorten (brunrød, skjellete, oser, skorper)? Er disse endringene ensidige... Pagets karsinom: medisinsk historie
Hud og subkutan (L00-L99). Dermatoser (hudsykdommer) med klare celler. Klarcellet akantom i brystvorten (bryst). Pagetoid dyseratose Hyperkeratose (overdreven alvorlig keratinisering) av brystvorten. Acanthosis nigricans - hudsykdom preget av plan hyperpigmentering og hyperkeratose. Nevoid hyperkeratosis Graviditetsassosiert hyperkeratose Brystvorteeksem (eksem i brystvorten). Allergisk kontakteksem – hudforandring utløst av … Pagets karsinom: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være medvirkende til av Pagets karsinom: Infeksiøse og parasittiske sykdommer (A00-B99). Infeksjoner på grunn av svekkelse av immunsystemet Neoplasmer – tumorsykdommer (C00-D48) Økt risiko for forekomst av brystkarsinom i det kontralaterale (friske) brystet. Residiv (residiv) av brystkarsinom i … Pagets karsinom: Komplikasjoner
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for valg av ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse – inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; videre: Befaring (visning). Hud og slimhinner Bukvegg og lyskeregion (lyskeområdet). Gynekologisk undersøkelse Inspeksjon Vulva (ytre, primære kvinnelige kjønnsorganer). Vagina (vagina) Cervix uteri (cervix) eller portio (cervix; overgang … Pagets karsinom: Undersøkelse
Diagnostiske prosedyrer for medisinsk utstyr brukes først og fremst for å avklare unormale palpatoriske funn. 1. ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester. Eksfoliativ cytologi for å oppdage Pagets celler (bevis). Ved mistanke om genetisk belastning BRCA-genstatus (BRCA1, BRCA2, BRCA3/RAD51C-gen). * For kvinner med en BRCA-mutasjon er risikoen for å utvikle brystkreft – i løpet av en … Pagets karsinom: Test og diagnose
Terapeutisk mål Forbedring av prognose som adjuvant medikamentforebygging etter terapi av brystkarsinom ved forskjellige endokrine terapimetoder (ca. 80 % av pasientene har en hormonsensitiv svulst) s. Brystkarsinom/medisinsk behandling. Terapianbefalinger Ved Pagets sykdom som er kausalt på grunn av duktalt karsinom in situ (DCIS; precancerøs lesjon) eller invasivt brystkarsinom, er terapien basert … Pagets karsinom: Medikamentell terapi
Obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk. Mammografi (røntgenundersøkelse av brystet) – en del av retningslinjene for brystkreftscreening for kvinner mellom 50 og 70 år; foreløpig den eneste metoden som oppdager precancerøse lesjoner/tidlige stadier; undersøkelse av begge brystene obligatorisk Mammasonografi (ultralydundersøkelse av brystet; brystultralyd) – som et grunnleggende diagnostisk verktøy i … Pagets karsinom: Diagnostiske tester
1. orden Ved Pagets sykdom kausalt underliggende duktalt karsinom in situ (DCIS) eller invasivt brystkarsinom, styres kirurgisk terapi av standardene for den underliggende sykdommen (se Behandling av brystkarsinom), inkludert eksisjon (kirurgisk fjerning) av brystvorten-areola-komplekset (NAC; brystvorte-areola-kompleks, MAK) I isolert Pagets sykdom av brystvorte-areola-komplekset (<5%), bare fullstendig … Pagets karsinom: kirurgisk terapi
For å forebygge Pagets karsinom eller brystkarsinom må det tas hensyn til å redusere individuelle risikofaktorer. Hvis BRCA-genstatusen er positiv (se Laboratoriediagnostikk for detaljer), er risikoreduserende mastektomi (RRM; fjerning av brystkjertelen) indisert. Atferdsmessige risikofaktorer Kosthold Fettrikt diett-et fettrikt kosthold med en høy andel rødt kjøtt, ... Pagets kreft: Forebygging
Følgende symptomer og plager kan indikere Pagets karsinom: Ledende symptomer Sakte progressiv endring i brystvorten (bryst) – brunrød, skjellete, gråtende, skorper. Pagets karsinom oppstår vanligvis på den ene siden. Forsiktighet. Fare for forveksling med brystvorteeksem, som vanligvis oppstår på begge sider. Andre symptomer Rød hud Fortykket hud Ødem (vannretensjon) Tilbaketrekking av … Pagets karsinom: symptomer, klager, tegn
Patogenese (sykdomsutvikling) Pagets karsinom vokser hovedsakelig intradukalt (i kjertelkanalene); i omtrent to tredjedeler av tilfellene er det duktalt karsinom in situ (DCIS) eller dypt duktalt brystkarsinom. Hvis dette ikke er tilfelle, er det et isolert Pagets karsinom. Etiologi (årsaker) Sykdomsrelaterte årsaker Neoplasmer – Tumorsykdommer (C00-D48). Brystkarsinom Hvis brystkarsinom (se ... Pagets karsinom: Årsaker
Generelle tiltak Nikotinbegrensning (avstå fra bruk av tobakk). Alkoholbegrensning (avstå fra alkohol) Mål for normal vekt Bestemmelse av BMI (kroppsmasseindeks, kroppsmasseindeks) eller kroppssammensetning ved bruk av elektrisk impedansanalyse. BMI ≥ 25 → deltakelse i et medisinsk overvåket vekttapsprogram. Faller under BMI nedre grense (fra 45 år: ... Pagets karsinom: Terapi
