Lever koma, også kjent som hepatisk koma eller koma hepaticum, representerer en bevissthetsforstyrrelse - i form av koma. Utløseren er leveren feil. I nesten alle tilfeller lever koma er dødelig.
Hva er hepatisk koma?
Hvis en lever koma forekommer, kan den berørte personen ikke vekkes av ytre stimuli. Årsaken til hvorfor et slikt bevissthetstap oppstår er leveren feil. Hvis det mangler avgiftning funksjon eller død av leveren vev, svikter organet. I utgangspunktet, leverencefalopati inntreffer. I dette tilfellet så mye ammoniakk er akkumulert i blod at det oppstår en funksjonsfeil og deretter koma. Det er to former: koma og leversvikt koma. Hvis leverlever koma opp, ender det - i nesten alle tilfeller - med pasientens død.
Årsaker
Årsakene til at leverkoma oppstår varierer. Hvis det er leverråtekoma, også kjent som endogen leverkoma, er det død av levervev. Endogen leverkoma er vanligvis forårsaket av giftig skade på organet, for eksempel fra narkotika, kjemikalier eller giftstoffer. Noen ganger, hepatitt (type B eller D, kjent som gulsott) Og fettlever of graviditet (en ekstremt sjelden komplikasjon av graviditet) kan også føre til levernedbrytningskom. Hvis en leversvikt koma oppstår, det er levercirrhose. Levercirrhose er den siste fasen av kronisk leversykdom; levervevet har allerede forandret seg (knute dannelse) slik at levercellene ikke lenger kan utføre sin funksjon. Dette følges av sirkulasjonsforstyrrelser og et fullstendig opphør av organets funksjon. Levercirrhose, i det minste i Europa, fremmes hovedsakelig av alkohol misbruke; noen ganger viral hepatitt kan også være ansvarlig for levercirrhose. Imidlertid kan visse immun- og tropiske sykdommer også utløse skrumplever. Det er en opphopning av giftstoffer, som f.eks ammoniakk forbindelser, som forårsaker organets avgiftning funksjoner som skal svekkes. Giftene overføres deretter til den berørte personen hjerne, forårsaker leverkoma.
Symptomer, klager og tegn
Symptomer inkluderer bevisstløshet, halitosis, areflexia, nedsatt bevissthet, minne svekkelse, og også inkontinens. Avhengig av scenen kan symptomene variere i alvorlighetsgrad. Mens det knapt er noen problemer med tretthet i første fase er søvnighet det største problemet i tredje trinn - sammen med muskelspenning.
Diagnose og sykdomsforløp
Legen stiller diagnosen på grunnlag av de aktuelle klagene, hvorved medisinsk historie spiller også en viktig rolle. For at legen skal være overbevist om at det virkelig er et tilfelle av leverkoma, har han eller hun blod utførte tester, hvorved avgiftning leverfunksjon og deretter leverfunksjonen ammoniakk konsentrasjon er bestemt her. Lenger nedover linjen, an ultralyd av organet kan gi innsikt i hvor stor leveren allerede er og noen ganger hva dens sammensetning eller struktur er. Andre prosedyrer, som f.eks datatomografi (CT) skanning, brukes også til å bekrefte diagnosen. Før den berørte personen mister bevisstheten, utvikler leverkoma seg i tre trinn (I til III), med økende bevissthetsforstyrrelse. I den første fasen (trinn I) noteres en reduksjon i intellektuell ytelse. Søvnbehovet øker. I andre trinn (trinn II) er det økt tretthet, hemmet minne og orientering, og økt muskelspenning. Noen ganger reagerer den berørte personen også langsommere på direkte tale. I tredje trinn (trinn III) kan pasienter knapt vekkes; når de er våken, virker de desorienterte og forvirrede. Det er økt muskelspenning, og den berørte personen kan ikke holde urin eller avføring. I fjerde trinn (trinn IV) følger hepatisk koma.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller resulterer leverkoma i at den berørte personen dør. Disse kan dermed lide av forskjellige klager og lidelser og er derfor ekstremt begrensede i hverdagen. Det kommer derved i de fleste tilfeller til en veldig dårlig ånde og også til en bevisstløshet. De berørte personene lider også av andre bevissthetsforstyrrelser og lammelser. inkontinens or minne lidelser kan forekomme. Pasienter er ekstremt slitne og slitne på grunn av leverkoma. Pasientens evne til å takle stresset avtar også betydelig som et resultat av denne sykdommen. I mange tilfeller lider også pasientens pårørende av depresjon og andre psykologiske klager og krever passende behandling. Ikke i alle tilfeller fører behandlingen til et positivt sykdomsforløp. I noen tilfeller kan forgiftning behandles ved hjelp av medisiner. Imidlertid er den berørte personen avhengig av dialyse. Hvis dette ikke er mulig, blir en levertransplantasjon nødvendig slik at den berørte personen kan fortsette å overleve. I mange tilfeller er forventet levealder for den berørte personen betydelig redusert og redusert av leverkomaen.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det er merkbart dårlig ånde eller endringer i kroppslukt, bør lege konsulteres. Hvis det er en følelse av sykdom, generell ubehag eller særegenheter ved hud utseende, er et besøk til legen tilrådelig. Ved bevissthetsforstyrrelser, hukommelsessvikt eller tap av tilegnet kunnskap samt ferdigheter, er det nødvendig med lege. En reduksjon i hukommelsen er alltid et advarselstegn for organismen, som bør avklares. Ved tap av naturlig refleksaktivitet trenger den berørte personen medisinsk hjelp. Et økt søvnbehov, plutselig tretthettreghet eller sløvhet er tegn på eksisterende lidelser som bør undersøkes. Regelmessige undersøkelser og forebyggende undersøkelser av en lege anbefales generelt. Hvis det oppstår begrensninger i ytelsen uten noen åpenbar grunn, eller hvis det er emosjonelle endringer eller vedvarende muskelspenninger, er det nødvendig med en lege. Et besøk til legen bør innledes hvis inkontinens inntreffer. Hvis utskillelsene ikke kan reguleres gjentatte ganger av viljestyrke, bør lege konsulteres. Hvis eksisterende symptomer sprer seg eller øker i intensitet, bør en lege informeres om observasjonene. Fordi leverkoma er en tilstand der pasienten ikke responderer, bør de tilstedeværende administrere førstehjelp og ring en beredskapslege så snart bevissthetstapet blir tydelig.
Behandling og terapi
Hvis leverkoma oppstår, blir pasienten straks tatt med til intensivavdeling. Det er en akutt dødsfare. Men fordi leverkoma er et symptom, forårsaket den årsakssykdommen som førte til tilstand behandles først og fremst. Bare hvis legene behandler den underliggende sykdommen, kan pasienten komme ut av koma. Hvis viral hepatitt er til stede, antivirale terapier - i form av narkotika - administreres. Hvis forgiftning, for eksempel av sopp, er årsaken til leverkoma, narkotika administreres også. På grunn av at leveren, selv med skader på rundt 90 prosent, fremdeles kan komme seg alene, er legene ofte avhengige av såkalt lever dialyse. Dette gir det skadede organet den tiden det trenger å regenerere seg. Slik dialyse kan også brukes til å bygge bro over tiden som trengs for en levertransplantasjon. I mange tilfeller er leverdialyse det eneste behandlingsalternativet for å behandle leverkoma.
Utsikter og prognose
Prognosen for leverkoma er ugunstig. De fleste mennesker dør på grunn av det negative Helse effekter. Hos rundt 90 prosent av de berørte, avslører sykdomsforløpet et dødelig utfall. Leverfunksjonen er svekket og organismen er ikke lenger i stand til å avgifte tilstrekkelig. Til syvende og sist truer organsvikt og med den berørte personens død. Uten medisinsk behandling er det ingen muligheter for å lindre symptomene. Videre er det ingen selvhjelp målinger som kan gi forbedring i leverfunksjonen. Hos noen pasienter, organtransplantasjon lykkes eller lindring av symptomer kan oppnås ved leverdialyse. Dialyse gir den menneskelige organismen tid til å aktivere en regenereringsprosess. I utgangspunktet sunne mennesker med stall immunsystem, forbedring kan dokumenteres på denne måten. Organtransplantasjon er forbundet med mange risikoer og bivirkninger. I tillegg til den faktiske operasjonen, ligger vanskeligheten i aksept av donororganet av den svekkede og syke organismen. Avvisningsreaksjoner på den nye leveren er ofte tydelige, noe som bidrar til en ytterligere forverring av den generelle situasjonen. Hvis den berørte personens overlevelse kan sikres, er det forventet livslang funksjonsnedsettelse. Følsomheten for sykdom økes, og regelmessige kontroller er nødvendige.
Forebygging
Hepatisk koma kan forebygges, forutsatt potensielle årsaker - som viral hepatitt eller alkohol misbruk-unngås av en relativt sunn livsstil. Hvis alkohol avhengighet allerede eksisterer, anbefales det å gjennomgå terapi slik at ytterligere leverskader kan forhindres. Hepatitt overføres hovedsakelig gjennom ubeskyttet samleie. Beskyttet sex eller hygienisk oppførsel, siden viruset også overføres direkte blod kontakt, reduserer risikoen for infeksjon. Det er også mulighet for vaksinasjon mot hepatitt B. Leverkoma er en svært farlig, livstruende tilstand det, uten terapi - og følgelig oppfølging - er generelt dødelig.
Oppfølgingsbehandling
Følgelig bør oppfølgingsbehandling for leverkoma også videreføres av intensiv medisinsk behandling, hvis mulig. Primært fokuserer dette på å adressere den underliggende årsaken som førte til tilstanden på lang sikt, og ideelt sett å eliminere den helt. Hvis leveren er sterkt svekket i funksjon til det punktet at leversvikt er uunngåelig levertransplantasjon kreves. Etter behandling av akutt leverkoma bør leverdialyse derfor utføres som et broforhold mellom intensiv medisinsk behandling terapi og levertransplantasjon. I alle fall, alkohol, nikotin og andre legemidler bør unngås fullstendig. Selv om dette ikke lenger kan reparere irreversible skader, kan det forhindre at det går videre. En sunn livsstil og kosthold, samt regelmessige medisinske kontroller, er også en del av omfattende ettervern. Hvis det er et innledende stadium av leverkoma, kan videre behandling med medisiner også hemme tilstandens progresjon. Sist, men ikke minst, bør også psykologisk oppfølging vurderes, ettersom tap av kognitive evner som følge av tilstanden også kan forårsake psykiske problemer.
Her er hva du kan gjøre selv
Med en diagnose av leverkoma blir den syke igjen med få eller ingen muligheter for å hjelpe seg selv i hverdagen. Denne sykdommen gir ingen alternativer til medisinsk behandling. Den som lider bør se et team av eksperter ved første tegn på ubehag og stole på medisinsk behandling. Instruksjonene fra legeteamet må følges. Avhengig av scenen i koma, kan den som lider ikke lenger være lydhør og derfor ikke i stand til å utføre uavhengige aktiviteter. Pårørende bør være fullstendig informert om sykdommen og dens konsekvenser. Hvis de trenger emosjonell støtte for å takle situasjonen, anbefales det å konsultere en terapeut. I en innledende fase av sykdommen lider den berørte personen av nedsatt ytelse og økt behov for søvn. Så langt det er mulig for ham i denne tilstanden, bør livsstilen optimaliseres. Dette inkluderer fullstendig unngåelse av giftstoffer og skadelige stoffer, så vel som et sunt kosthold. Alkoholforbruk bør avbrytes så snart som mulig. Ytterligere forfall av levervevet kan i noen få tilfeller reduseres av denne oppførselen. Samarbeid med leverspesialister er nyttig for å trekke på deres ekspertise for optimal videre behandling. Sammen skal det utarbeides hvilke individuelle muligheter pasienten har for å forbedre trivselen.
