Benfraktur: Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Sunt bein tåler trykk-, skjær- og bøyekreftene som virker på det uten problemer. Bare når de elastiske egenskapene blir overbeskattet i passende traumer, blir det traumatisk brudd skje. EN brudd kan være forårsaket av direkte kraft, f.eks. av et slag eller støt, eller av indirekte kraft, f.eks. av spakhandlinger fjernt fra brudd.En såkalt tretthet brudd er forårsaket av gjentatt overbelastning eller flere mikrotraumer av et bein. Den såkalte Schippers sykdommen bør nevnes her: Under uvanlig kraftig spadearbeid resulterer en misforhold mellom muskeltrekk og beinstabilitet i en avulsjon eller tretthet brudd i de spinøse prosessene i de nedre cervikale ryggvirvlene og / eller øvre thoraxvirvlene. Et annet eksempel er marsjfrakturen (brudd på en mellomfot). Den patologiske brudd er en beinbrudd som oppstår uten tilstrekkelig traume eller etter utilstrekkelig traume på grunn av en sykdomsrelatert svekkelse av beinet. Det er snakk om spontan brudd når det er et brudd uten traumer. Årsakene er mangfoldige, for eksempel generaliserte så vel som lokale skjelettsykdommer assosiert med en forverring av beinkvalitet, reduksjon av beinvev (f.eks. I osteoporose), lokale osteolyser (romlig begrenset oppløsning eller degenerasjon av beinvev, f.eks på grunn av bein metastaser or osteomyelitt/beinmarg betennelse) og utilstrekkelig mineralisering (f.eks. i osteomalasi / mykgjøring av bein) kan være ansvarlig. Såkalte greenstickfrakturer er brudd hos barn eller ungdom preget av beinbrudd med bevart periosteum (periosteum). Den veldig tykke, uskadede periosteum skinner bruddet i et slikt tilfelle. I følge deres opprinnelse kan brudd beskrives som følger:

Forløp av bruddlinjen / involvert kraft.

  • Trykkbrudd / skjærbrudd - Direkte kraftpåvirkning med høy kinetisk energi.
  • Bøyningsbrudd - Direkte eller indirekte kraftpåvirkning, spesielt på lange rørformede bein.
  • Torsjonsbrudd (rotasjons-, rotasjons-, spiral- eller skruebrudd) - Spiralfrakturlinjekurs på grunn av motsatt indirekte krafthandling.
  • Kompresjonsbrudd / kompresjonsfraktur - f.eks. På vertebrale legemer på grunn av aksialt rettet trykkraft.
  • Sprekk eller avulsjonsfraktur - sene nær avulsjon av et beinfragment, med strekkraft.
  • Defektbrudd - f.eks. Ved et skuddsår.

Fragmenttelling

  • Enkel brudd - to fragmenter
  • Multiple fragmentfraktur - splintfraktur, gulvfraktur, findelt brudd, kjedefraktur (sekvens av flere frakturer på en ekstremitet til kroppsstammen)

forvridning

  • Dislocatio ad axim - kink i den vertikale aksen.
  • Dislocatio ad longitudinem cum contractione eller distractione - langsgående forskyvning med forkortelse eller forlengelse av total lengde.
  • Dislocatio ad latus - forskyvning (lateral).
  • Dislocatio ad peripheriam - rotasjon av fragmenter rundt den vertikale aksen.

Involvering av bløtvev og hud

  • Lukket brudd - ingen skade på hud og bløtvev.
  • Åpen brudd - skade på hud og bløtvev:
    • Grad 1: utgang av et beinfragment.
    • Karakter 2: stor hud skade uten involvering av bløtvev.
    • Karakter 3: storskala hud ødeleggelse med bløtvevsskade (muskulatur, syn, blod fartøy, nerver).
    • Grad 4: delsum eller total amputasjon.

AO klassifisering (se Innledning) Type kontinuitetsavbrudd.

  • Fullstendig brudd
  • Ufullstendig brudd

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Genetisk belastning
    • Genetiske sykdommer
      • Gauchers sykdom - genetisk lidelse med autosomal recessiv arv; lipidlagringssykdom på grunn av mangelen på enzymet beta-glukocerebrosidase, noe som resulterer i lagring av cerebrosider hovedsakelig i milt og margholdig bein.
      • Osteogenesis imperfecta (OI) - genetiske sykdommer med autosomal dominerende arv, sjeldnere autosomal recessiv arv; 7 typer osteogenesis imperfecta er differensiert; Hovedtrekk ved OI type I er endret kollagen, noe som fører til unormalt høy skjørhet i bein (sprø bein sykdom)
      • Osteopetrose (marmorbeinsykdom/ osteopetrosis familiaris / osteosclerosis congenita) - genetiske sykdommer med både autosomal dominerende og autosomal recessiv arv; forstyrrelse av beinresorpsjon og derved fører til en patologisk (patologisk) akkumulering av beinmatrise i kroppen.
  • Alder - Fallfrekvensen og dermed risikoen for brudd øker med alderen.
  • Hormonelle faktorer - Fordi osteoporose risikoen er veldig høy hos kvinner på grunn av postmenopausal østrogenmangel, øker også risikoen for patologiske brudd.

Atferdsmessige årsaker

  • Ernæring
  • Forbruk av sentralstimulerende midler
  • Fysisk aktivitet
    • Fysisk inaktivitet - Fysisk aktivitet fremmer beinstabilitet, immobilisering fører til osteopeni (reduksjon i Bein tetthet).
  • Fedme (BMI ≥ 25) - Fedme fremmer degenerativ bein- og leddsykdom.

Sykdomsrelaterte årsaker

  • Diabetes mellitus, type 1 og type 2 - økt risiko for hoftebrudd hos pasienter med type 1 diabetes (risikoforhold [RR] = 4.93; 95% -konfidensintervall [CI], 3.06-7.95) samt type 2 diabetes (RR = 1.33; 95% KI, 1.19-1.49); økt risiko for ikke-vertebrale brudd (brudd som ikke involverer ryggraden) hos pasienter med type 1 (RR = 1.92; 95% KI, 0.92-3.99) og type 2 diabetes (RR = 1.19; 95% KI, 1.11-1.28).
  • Revmatiske sykdommer (f.eks. ankyloserende spondylitt/ Bekhterevs sykdom).
  • Sykdommer i det hematopoietiske (blod-dannende) system.
  • Gorham osteolyse - osteolyse (oppløsning av bein) etter traumatisk innvirkning på beinet.
  • Jaffé-Lichtenstein syndrom (osteofibrose deformans juvenilis; fibrøs dysplasi) - systemisk sykdom i skjelettet som begynner i barndom og kan bare påvirke ett bein (monostotisk) og påvirke flere bein (polyostotisk). På grunn av margfibrose (patologisk spredning av bindevev) og spongiose (porøs-svampete patologisk ombygging av beinvev) av compacta (ytre marginale lag av beinet), de berørte beinene mister bæreevne; sporadisk forekomst.
  • tarm~~POS=TRUNC osteopati Skjelettendringer på grunn av malabsorpsjon (forstyrrelse av mat absorpsjon).
  • Beinsvulster (godartet (godartet) og ondartet (ondartet)).
  • Bencyster
  • Metastaser (dattersvulster)
  • Maligniteter (ondartede svulster)
  • Pagets sykdom eller Pagets syndrom (synonymer: osteodystrophia deformans, Pagets sykdom, Pagets sykdom) - sykdom i skjelettsystemet der det er en gradvis fortykning av flere bein, vanligvis ryggraden, bekkenet, ekstremiteter eller skull.
  • Osteoporose (bentap) → skjørhetsbrudd.
  • Osteomyelitt (betennelse i beinmarg)
  • Osteomalacia (mykning av bein) - mineraliseringsforstyrrelse i beinet, for eksempel forstyrrelser i vitamin D metabolisme.
  • Osteitt / Ostitis (betennelse i bein)
  • Osteosklerose - komprimering av beinvev med tap av elastisitet.
  • Renal (ren - nyre) osteodystrofi / rakitt renalis - forstyrrelse av vitamin D metabolisme eller angrep av beinet ved akkumulering av urinstoffer.
  • Plasmocytom (synonymer: myelomatose, Kahlers sykdom); ondartet svulst i plasmaceller).
  • Sekundær hyperparatyreoidisme (hyperfunksjon i parathyroidea).

Medisiner (bruddassosiert narkotika (FAD)).

  • FAD og kjønn:
    • Kvinner: Første generasjons antipsykotika (HR 1.54); opioider (HR 3.26); antiparkinson agenter (HR 3.29); risikable kombinasjoner er: Opioid + hypnotika, opioid + sløyfedrivende middel, opioid + protonpumpehemmere, SSRI + opioid, selektiv Serotonin Gjenopptakshemmere (SSRI) + benzodiazepin, SSRI + loop diuretikum (vanndrivende) narkotika som virker på Henles sløyfe, en del av nyrene i urinveiene); nitrat + sløyfe vanndrivende middel.
    • Menn: hypnotika (HR 1.51); opioider (HR 3.83); antiparkinson agenter (HR 4.23); risikable kombinasjoner er: Opioid + loop diuretikum, opiod + PPI, opioid + SSRI, nitrat + sløyfedrivende middel.
  • Medisiner som fremmer osteoporose (se under “Osteoporose på grunn av medisiner”).
  • Antidepressiva (amitriptylin, imipramin) har økt risiko for hoftebrudd hos eldre pasienter
  • Glitazoner - gruppe orale antidiabetika narkotika som har vist seg å øke bruddrisikoen hos kvinner og har blitt trukket ut av markedet på grunn av dette.
  • Protonpumpehemmere (PPI; syreblokkere) - økt risiko (fem utfall per 10,000 XNUMX pasientår) for proksimal lårbeinsbrudd etter langvarig bruk.

Røntgenbilder

  • Osteoradionekrose (ødeleggelse av bein ved stråling).

Lengre

  • Fysisk misbruk