Terapeutisk mål
Kompensasjon av hormonmangel
Anbefalinger for terapi
- Terapi med glukokortikoider/ mineralokortikoider: 20-30 mg hydrokortison (etterligner døgnrytme ca. 50-60% av dose om morgenen: for eksempel i henhold til ordningen 10-5-5 eller 15-5-0 mg); 0.1 mg fludrokortison;
- I en nødsituasjon administreres en im-injeksjon / stikkpiller av for eksempel 100 mg hydrokortison
- Addison krise: intensivbehandling; 200-300 mg / d hydrokortison iv og væskesubstitusjon (0.9% salt- og glukoseoppløsninger)
- Pasienter med Addisons sykdom motta et nødkort og må utdannes og informeres om at det er et økt behov for glukokortokoid i stressende situasjoner.
- Se også under "Videre terapi"
Eksempler på justeringer av erstatningen dose av hydrokortison.
- Fever > 38 ° C og <39 ° C: dobling av den daglige hydrokortisonen dose for perioden med ubehag; varighet av terapi: inntil klinisk forbedring er oppnådd (1-2 dager er vanligvis tilstrekkelig); varigheten av behandlingen: til klinisk forbedring er oppnådd.
- Fever > 39 ° C: tredobling for ubehageperioden.
- Mindre kirurgiske prosedyrer (f.eks. Tannlege / tannutvinning): tilleggsdose om morgenen 1 time før prosedyren, og deretter doble dosen de neste 24 timene.
- Stor operasjon under intubasjonsanestesi, intensivbehandling, traumer, fødsel:
- Start: 100 mg hydrokortison i bolus iv; deretter 200 mg / 24 timer kontinuerlig iv eller 50 mg hydrokortison hver 6. time iv (eller im) til oralt matinntak er mulig igjen
- Varighet av behandlingen: så lenge symptomene vedvarer
- Binyrekrise: øyeblikkelig bolus med 100 mg hydrokortison, deretter 200 mg hydrokortison / 24 timer som kontinuerlig infusjon eller hyppige iv- eller im-boluser (50 mg) hver 6. time; behandlingsvarighet: så lenge symptomene vedvarer
- Til mer informasjon, se “Videre terapiNedenfor.
