Ord
stemmebånd lammelse, stemmefals lammelse, dysfoni
Definisjon
Gjentatt parese (stemmesnor or lammelse av vokalfold) refererer til svakhet eller svikt i strupehalsmusklene og stemmebåndene på grunn av skade på stemmebåndnerven (strupehalsnerven). Begrepet består av navnet på nerven (laryngeal tilbakevendende nerve) som er skadet, og den greske betegnelsen for lammelse (parese). De stemmebåndene eller stemmebånd hører til stemmeformingsapparatet til strupehode.
Den består av: Den laryngeale tilbakevendende nerven gir instruksjoner for bevegelse til de indre larynxmuskulaturene, noe som er viktig for stemmedannelse. Laryngeal recurrens nerve har navnet sitt på grunn av sin spesielle anatomiske forløp, siden den først forlater hals området opp til brystkassen, men snur seg så tilbake og går tilbake til strupehode (fra latin: recurrere). Under stemmedannelse (fonering) blåses stemmebåndene, som er passende forspent av strupehodemuskulaturen, fra lungene, settes i vibrasjon og produserer dermed stemmen til hver enkelt.
Hvis en av disse nerver mislykkes, kan stemmebåndene ikke lenger spennes tilstrekkelig og kan dermed ikke bringes i riktig vibrasjon. Hvis dette skjer, kan typiske symptomer på tilbakevendende parese forekomme. Disse er forårsaket av det faktum at stemmebåndene må komme innen få millimeter fra hverandre for en perfekt stemme, men samtidig må de også være så langt fra hverandre som mulig i løpet av puste slik at luft kan pustes inn og ut uforstyrret. Disse to viktige funksjonene forstyrres i tilbakevendende parese.
- En venstre og
- En rettighet stemmesnor.
Symptomer
Når det gjelder symptomene på tilbakevendende parese, må det skilles mellom ensidig og bilateral tilbakevendende parese, avhengig av om bare det ene eller begge stemmebåndene svikter pga. nerveskader. I ensidig tilbakevendende nerveparese på grunn av svikt i vokalnerven på denne siden, er stemmesnor på den berørte siden er i den såkalte paramedianerposisjonen. Dette betyr at mobiliteten til denne stemmebåndet er begrenset.
Denne feilstillingen kan forårsake moderat uttalt heshet og tap av volum i stemmen til den berørte pasienten. Pasienter mister ofte også muligheten til å rope eller synge. Ved bilateral tilbakevendende parese, dvs. en svikt i hele strupe muskler, er symptomene mer alvorlige.
Blant annet klager pasienter på overfølsomhet: Åndenød er forårsaket av at begge stemmebåndene er i den såkalte paramedianerposisjonen, og reduserer dermed vinduet for inn- og utgående luft i en slik grad at puste vanskeligheter kan oppstå. I tillegg gjør den smale posisjonen til stemmebåndene det vanskelig å fjerne slim fra bronkialrørene og lungene, slik at virale og bakterielle infeksjoner kan forekomme oftere.
- Kortpustethet,
- Alvorlig heshet og
- Stridor, som betyr en sterk hvesende eller plystrende lyd når puste.
