Hvordan utvikler et arr seg?
Et fall, et bitt, en brannskade eller operasjon: hudskader kan gi arr. Disse skjer som en del av sårhelingsprosessen: huden som er skadet eller ødelagt av skaden, erstattes av mindre elastisk arrvev.
Imidlertid vil ikke alle sår resultere i et arr. For eksempel, hvis bare de øvre lagene av overhuden er skadet, men basallaget – det nederste laget av overhuden – er intakt, kan det dannes nytt hudvev med start derfra (regenerativ sårtilheling).
Reparativ sårheling etterlater arr
Men hvis det andre laget av huden (dermis) er skadet i tillegg til epidermis, fungerer ikke lenger denne typen reparasjon. Kroppen må «lappe» den skadde huden med bindevev (reparativ sårtilheling): Nytt, lite stabilt vev (kalt granulasjonsvev) dannes fra sårkantene, som kroppen fyller med kollagen. Dette er et fibrøst protein som er involvert i dannelsen av bindevev (hud, leddbånd, sener).
På grunn av økt blodtilførsel ser dette friske arret rødt ut. Den er også noe hevet sammenlignet med den omkringliggende sunne huden. Hvis blodtilførselen reduseres, noe som kan være tilfelle etter måneder eller til og med år, trekker kollagenet seg sammen – arret blir flatere, blekere og mykere.
Arrvev tilsvarer ikke nøyaktig det ødelagte hudvevet, men er annerledes. Sammenlignet med huden rundt er den vanligvis mindre elastisk, har verken svette eller talgkjertler og heller ingen sanseceller. Tilsvarende mangler arrvev pigmentdannende celler (melanocytter) som normalt finnes i epidermis og sørger for brunfarging av huden når den utsettes for sollys.
Noen arr er godt synlige hele livet, mens andre (nesten) forsvinner med tiden.
Typer arr
Arr kan se veldig forskjellige ut – avhengig av blant annet hvordan de ble dannet. I tillegg til den konvensjonelle, vanligvis symptomfrie arrdannelsen med blek, flat, hvit hudovervekst, skiller medisinske eksperter mellom fire patologiske arrtyper:
Atrofiske arr.
Denne typen arr er senket. Det er fordi det har dannet seg for lite arrvev, slik at det ikke fyller såret helt. Atrofiske arr, eller arrdepresjoner, oppstår ofte etter for eksempel alvorlig akne.
Hypertrofiske arr
Disse hevede, fortykkede og ofte kløende arrene oppstår når en overdreven mengde arrvev dannes – men begrenset til sårområdet. Dette skjer ofte etter brannskader eller ved fleksjonspunkter (f.eks. kne, albue), hvor høye trekkrafter råder på grunn av bevegelse. Noen ganger går disse arrene tilbake av seg selv.
Keloider
Les mer om denne formen for patologiske arr i artikkelen Keloid.
Arrkontrakturer
De oppstår når arrvev trekker seg sammen og hardner alvorlig. Slike herdede arr kan begrense mobiliteten, spesielt hvis de er lokalisert i leddområdet. Arrkontrakturer dannes ofte etter brannskader, sårinfeksjoner og omfattende skader.
Fjerning av arr
Selv om arr vanligvis er ufarlige og sjelden sprer seg, oppfatter mange berørte personer store og/eller røde arr spesielt som en estetisk lyte og lider deretter. Den gode nyheten: Helbredelsesprosessen kan støttes av egne og medisinske tiltak.
Svært iøynefallende eller patologiske arr, der det dannes for lite eller for mye arrvev, kan legen fjerne på ulike måter. Dette gjøres for eksempel ved hjelp av ising, slitasje, laser eller kirurgi.
Du kan lese mer om de ulike metodene i artikkelen Fjerne arr.
Pleie av arr
Et arr kan vanligvis ikke gjøres helt usynlig. Det finnes imidlertid måter å gjøre dem mer iøynefallende og vevet mer smidig. For eksempel liker ikke arr sol, kulde eller friksjon. På den annen side er massasje og regelmessig påføring av krem bra for arrvevet.
Du kan lese mer om dette emnet i artikkelen Scar Care.
Arr: forløp og prognose
På grunn av mangel på talg- og svettekjertler samt den ofte reduserte følsomheten i arrområdet, kan det hende at berørte personer ikke svetter på arrstedet eller rapporterer nummenhet.
Ved svært store arr eller arr i områder som ofte er utsatt for bevegelse, kan bevegeligheten være begrenset. Dette er fordi arrvevet er mindre elastisk enn huden rundt. Hvis den utsettes for spenninger under bevegelse, kan dette være ubehagelig eller til og med smertefullt.
I tillegg kan arrsmerter også oppstå ved et betent arr.