Frekvens
Hernierte plater kan forekomme spesielt i en alder av 20 til 65 år. De hyppigste hernierte platene forekommer i korsryggen med ca. 62%, etterfulgt av 36% i livmorhalsen. Bare om lag 2% av alle hernierte plater ligger i thorax ryggraden.
Diagnose
Det første trinnet er forsiktig å ta medisinsk historie. Den behandlende legen vil be pasienten om å beskrive klagene angående smerte og begrenset bevegelse. I tillegg til undersøkelse (inspeksjon) og palpasjon av ryggraden, utføres funksjonelle tester for å avklare bevegelsesområdet og lokaliseringen av smerte.
Avhengig av alvorlighetsgraden av abnormitetene, bør det også utføres en orienterende nevrologisk undersøkelse. Disse konsentrerer seg om nummenhet eller prikking (sensoriske forstyrrelser, parestesier), refleks og motorfunksjoner. Disse undersøkelsene gir også informasjon om plasseringen av herniert plate.
I tillegg utføres bildebehandling. Disse inkluderer røntgenstråler i to plan (forfra og fra siden) vanligvis i stående stilling. Her kan den faktiske fremdriften av den gelatinøse kjernen ikke sees i røntgen, men en oversikt over posisjonen til virvellegemene i forhold til hverandre, slik at en synlig reduksjon i høyden på intervertebral plate øker mistanken om en herniated plate.
I tillegg er andre sykdommer som svulster, brudd eller avansert spinal krumning (skoliose) kan ekskluderes. En annen metode er myelografi etterfulgt av datortomografi. Her injiseres kontrastmiddel i duralrommet der nerver kjøres og vises i hvitt i det ferdige bildet.
Nå en eksisterende innsnevring av nerver kan lett oppdages og selve herniated-platen blir tydelig synlig. Magnetic resonance imaging (MR of thorax ryggraden) viser også myke vevsstrukturer veldig bra. Denne prosedyren er av største betydning i dag, da det er en ikke-invasiv og strålingsfri undersøkelse.
Konservativ terapi
Den vanligste behandlingsformen for en herniert plate er konservativ behandling. Dette betyr at det i utgangspunktet ikke utføres noen operasjon. Siden smerte lettelse er hovedfokuset, får pasienten smertestillende (smertestillende midler) samt medisiner for å redusere hevelse i væskeansamling (ødem) i ryggmarg (betennelsesdempende medisiner).
Et annet alternativ er å injisere lokalt anestetika (narkotika) eller betennelsesdempende medisiner som kortison inn i området der smertene kommer til uttrykk. Fysiske tiltak som lokal varmebehandling, massasje og nåværende terapi (Elektro) er ment å lindre den smerterelaterte økte muskeltonen og forhindre en lindrende holdning. Målrettet fysioterapi og rygg trening er også en del av konservativ terapi og er med på å styrke ryggmuskulaturen og forhindre ytterligere skiveprolaps.
Fysiske tiltak som lokal varmebehandling, massasje og nåværende terapi (Elektro) er ment å lindre den smerteinduserte økte muskeltonen og forhindre en lindrende holdning. Målrettet fysioterapi så vel som tilbake på skolen er også en del av konservativ terapi og bidrar til å styrke ryggmuskulaturen og forhindre ytterligere herniated plate. Fysioterapi er en viktig søyle i den konservative behandlingen av en herniated plate.
Tidspunktet for øvelsene er imidlertid avgjørende. Kort tid etter herniert plate er den første prioriteten å ta det med ro og å behandle det med medisiner. Først når denne behandlingen har forårsaket symptomlindring, bør fysioterapien begynne å opprettholde og gjenopprette mobiliteten i ryggen.
En første øvelse for målrettet muskelbygging av øvre del av ryggen er den såkalte “planking”. Dette innebærer å innta en stilling som ligner på push-ups, men med underarmene på gulvet. Stillingen holdes med ryggen og bena strukket ut.
I utgangspunktet er det tilstrekkelig med 10 sekunder, som kan gjentas 3-5 ganger etter en kort pause. Senere kan tidsintervallene og repetisjonene økes. Etterpå kan en annen øvelse utføres knestående med hendene støttet foran.
Her, på alle fire, blir ryggen langsomt strukket til en hul rygg og hode er plassert i hals. Etterpå skapes en sterk pukkel og hode blir hengende. Hvis øvelsene utføres veldig sakte, vil det oppstå betydelig muskelaktivitet.
En veldig anstrengende øvelse for øvre del av ryggen begynner i liggende stilling på mage. Deretter plasseres armene på ryggen og på brystet løftes fra gulvet. Skulderbladene trekkes tilbake. Denne stillingen skal holdes i flere sekunder, etterfulgt av en pause.
Alle artiklene i denne serien:
