Boutonneuse feber: Beskrivelse
Boutonneuse-feber er også kjent som middelhavsfeber fordi den er vanlig i hele middelhavsregionen. Det er en smittsom sykdom forårsaket av bakterien Rickettsia conorii. Sykdommer forårsaket av denne eller andre rickettsiae kalles også rickettsioser etter oppdageren deres, Howard Tayler Ricketts.
Alle rickettsiae spres av flått, lopper, midd eller lus. For årsaken til boutonneuse-feber (R. conorii) fungerer flått som vektorer (spesielt den brune hundeflåtten). Faktisk er sykdommen en av de vanligste flåttbårne feberne i Sør-Europa. I Portugal, for eksempel, får 10 av 100,000 XNUMX mennesker boutonneuse-feber hvert år. Det er ikke uvanlig at ferierende fra Sentral-Europa også blir smittet. Enkelte tilfeller av infeksjon er også registrert i Afrika og ved Svartehavet.
Begrepet "boutonneuse" kommer fra fransk og kan oversettes som "flekkete" eller "knappaktig". Den beskriver de flekkete hudmanifestasjonene som boutonneuse-feber produserer.
Boutonneuse feber: symptomer
Lymfeknutene nær injeksjonsstedet er ofte betent og håndgripelig forstørret (lymfadenitt).
I tillegg utvikler de berørte den eponyme boutonneuse-feberen: kroppstemperaturen stiger til over 39 grader Celsius i omtrent en til to uker.
På den tredje til femte dagen av sykdommen utvikler det seg et grovflekket utslett (makulopapulær eksantem). Sammen med feberen forsvinner den igjen, og etterlater ingen spor (som skjell eller arr).
De typiske symptomene på Boutonneuse-feber er ofte ledsaget av hodepine, leddsmerter og muskelsmerter.
Boutonneuse feber: komplikasjoner
Infeksjon med årsaken til boutonneuse-feber aktiverer immunsystemet i kroppen. Som et resultat kan kroppens egne betennelsesstoffer (cytokiner) bli forhøyet i blodet og påvirke koagulasjonssystemet. Hos noen personer med boutonneuse-feber dannes det således blodpropp som blokkerer kar – for eksempel i form av dyp venetrombose i bena.
Boutonneuse-feber: Årsaker og risikofaktorer.
Boutonneuse-feber er forårsaket av bakterien Rickettsia conorii. Denne bakterien lever som parasitt først og fremst i flått, som igjen lever i pelsen til gnagere eller hunder. I middelhavsregionen er opptil 70 prosent av hundene smittet med flått. Omtrent hver tiende flått bærer rickettsiae.
Hvis ferierende tar med seg slike hunder hjem (til Tyskland, Østerrike, Sveits, etc.), kan rickettsiae introduseres. Flåtten kan overføres fra hundene til mennesker. Heldigvis skjer dette sjelden, da denne typen flått foretrekker å angripe hunder. Imidlertid kan de overleve i årevis i hjem og gjentatte ganger forårsake boutonneuse-feber hos mennesker.
Boutonneuse-feber: undersøkelser og diagnose
Riktig kontaktperson for boutonneusfeber er spesialist i indremedisin med tilleggstittel infeksjonsmedisin. En spesialist i tropemedisin er også kjent med dette kliniske bildet. Men ved de typiske symptomene på feber og hudutslett, oppsøker de som er rammet vanligvis først sin fastlege. Han kan også sette i gang nødvendige undersøkelser.
Det første trinnet i å etablere en diagnose er å ta en sykehistorie. For dette formålet vil legen stille deg forskjellige spørsmål som:
- Har du andre symptomer? Hvis ja, hvilke?
- Lider andre mennesker i din nærhet av lignende symptomer?
- Har du lagt merke til et bittmerke eller et iøynefallende område på huden?
- Er du klar over noen flåttangrep på kjæledyr i ditt område?
- Har du nylig vært i utlandet, spesielt i middelhavsområdene?
- Har du hatt nærkontakt med gnagere eller hunder fra disse regionene?
Legen vil deretter ta kroppstemperaturen din, undersøke hele huden din og palpere lymfeknuteområdene. Ved mistanke om Boutenneuse-feber vil han ta en vevsprøve fra et iøynefallende hudområde. I laboratoriet kan dette undersøkes for arvestoffet til patogenene ved hjelp av polymerasekjedereaksjon (PCR).
Det er også mulig å oppdage patogenets genetiske materiale ved PCR ved hjelp av en blodprøve fra pasienten. I tillegg kan blodet testes for antistoffer mot rickettsiae. Imidlertid kan slike antistoffer bare finnes flere dager etter infeksjon.
Blodprøver bidrar også til å utelukke annen sykdom med lignende symptomer.
Boutonneuse feber: Behandling
Boutonneuse-feber behandles med antibiotikumet doxycycline. Berørte personer må ta en tablett to ganger daglig i to til syv dager.
Boutonneuse feber: sykdomsforløp og prognose
I de fleste tilfeller er boutonneuse-feber mild. Alle symptomer på sykdommen avtar i løpet av ca. to uker og etterlater ingen følgetilstander. Spesielt hvis sykdommen diagnostiseres i tide og behandles med et antibiotika, oppstår komplikasjoner svært sjelden. De er mest sannsynlig å utvikle seg hos eldre, alkoholikere og diabetikere. I dem kan indre organer som hjernen lettere påvirkes. I én til fem prosent av tilfellene er Boutonneuse-feber dødelig.
Boutonneuse-feber: Forebygging
Ved boutonneusefeber består profylaksen i å beskytte seg mot flåttbitt. Forholdsregler bør tas spesielt ved nærkontakt med mulig infiserte gnagere og hunder i middelhavsområder, rundt Svartehavet, i Sibir, India, Sentral- og Sør-Afrika.
- Bruk lukkede sko med høye ben og lange bukser gjemt i sokkene. Dette gir flåtten ingen mulighet til å nå et utsatt hudområde på føttene eller bena. Overføring er ikke mulig gjennom klær.
- Antiflåttspray – sprayet på klær eller håndledd – holder også blodsugerne unna.
- Har du hund bør du sette et flåtthalsbånd på den. Dette reduserer risikoen for at hunden din fanger infiserte flått – som deretter kan infisere deg med Boutonneuse-feber.
