Diagnostikk
Å diagnostisere viktig tremor, en detaljert medisinsk historie, utføres en nevrologisk undersøkelse og om nødvendig laboratoriediagnostikk. Diagnosen viktig tremor er en eksklusjonsdiagnose. Alle andre sykdommer som kan føre til denne symptomatologien er ekskludert av diagnostiske tiltak, slik at det til slutt er svært sannsynlig at diagnosen essensiell tremor kan bli laget.
Imidlertid er det andre kriterier som kan være nyttige for å stille en diagnose. For eksempel oppdages vanligvis en symmetrisk skjelving av stillings- og handlingsmusklene på begge sider. En hvilende tremor forekommer svært sjelden og vil heller indikere Parkinsons sykdom.
Videre er sykdomsforløpet ofte progressivt og langt. Mange pasienter rapporterer også pårørende som også lider av viktig tremor under samtalen med legen. En forbedring av symptomene under alkoholforbruk er ikke et nøyaktig kriterium, men i tvilstilfeller kan det indikere tilstedeværelsen av sykdommen.
Symptomer
An viktig tremor er en såkalt action tremor. Dette betyr at skjelven bare oppstår når personen ønsker å utføre en handling, for eksempel å strekke seg etter et glass vann. I hvile er det ingen uttalt skjelving.
Frekvensen, dvs. hvor rask skjelven er, og amplituden, dvs. hvor sterk skjelven er, kan variere sterkt. Generelt sett reduseres frekvensen med økende alder, men amplituden øker og de ufrivillige bevegelsene blir mer omfattende.
Denne skjelven kan påvirke forskjellige områder av kroppen, men er vanligvis symmetrisk (side til side). På den ene siden påvirker det ekstremitetene, her hovedsakelig hendene, men også den hode (hodet tremor) og stemmebåndene, noe som fører til en svak og skjelven stemme. Disse symptomene begynner vanligvis ikke før i voksen alder. De fleste pasienter utvikler de første symptomene mellom 20 og 60 år, men disse symptomene blir deretter progressive. Barn blir bare veldig sjelden berørt.
Behandling
Målrettet terapi av viktig tremor er relativt vanskelig, ettersom de eksakte årsakene ennå ikke er undersøkt tilstrekkelig. Imidlertid har noen midler og behandlinger vist seg å være effektive i nyere studier. Førstevalget er en kombinasjon av propanolol (en betablokker) og primidon, som har en antispasmodisk effekt. Bivirkninger som svimmelhet, kvalme og tretthet kan oppstå, spesielt under den første justeringen.
Andre legemidler som vurderes i dag er arotinolol (betablokker), klonazepam (benzodiazepin) og topiramat (antiepileptisk middel). Hvis disse legemidlene ikke virker, eller hvis bivirkningene er for alvorlige, kan kirurgi på hjerne kan også få til forbedring. Tidligere ble det utført en såkalt thalamotomi for dette formålet, der en del av thalamus ble ødelagt av sterk varmeutvikling.
De thalamus er en viktig del av det menneskelige hjerne og blir ofte ansett som "porten til bevissthet". Derimot, smerte og bevegelsesstimuli behandles også her. Imidlertid har studier nå vist at høyfrekvent stimulering av thalamus (ved elektriske impulser) fører til bedre resultater og har betydelig færre bivirkninger over lengre tid.
I prinsippet er medisinering av essensiell tremor alltid å foretrekke fremfor nevrokirurgisk terapi, da bivirkningene av en intervensjon kan være veldig alvorlige. I alvorlige tilfeller er imidlertid slik behandling den eneste gjenværende behandlingsformen. De viktigste medikamentene som brukes til medikamentell terapi er betablokkere og antikonvulsiva, antikonvulsive stoffer.
? blokkere brukes faktisk til hjerterytmeforstyrrelser, men en innvirkning på essensiell tremor har også blitt bevist ved et uhell. Årsaken til denne effekten er fortsatt ukjent i dag.
Standarden er en kombinasjon av propanolol, betablokkeren, med en dose på 30-320 mg / dag og primidon (30-500 mg / dag). Hvis denne kombinasjonen ikke hjelper, er det noen reservepreparater som topiramat (400-800 mg / d), gabapentin (1800-2400 mg / d) og arotinolol (10-30 mg / d). Alkohol er på ingen måte et langsiktig effektivt og fornuftig behandlingsalternativ.
I essensiell tremor kan forskjellige urtemedisiner lindre symptomene. Den beroligende effekten på nerver er av primær betydning. I tillegg er overfølsomheten til nervesystemet reduseres for å avlaste skjelven i musklene.
Dette reduserer også rastløshet som er forårsaket av raske muskelbevegelser hos de fleste pasienter. Gul jasmin, for eksempel, tilhører urtemedisinene. Dette kan redusere skjelving i hendene og har også en generelt beroligende effekt.
Malurt urt kan hjelpe med kramper som kan være forårsaket av kontinuerlige muskelbevegelser og rykninger. Toadstool hjelper med rastløshet forårsaket av tremor. Sitronbalsam reduserer også rastløshet og nervøsitet og har også en generell beroligende effekt på nervesystemet.
Valerian kan også bidra til å slappe av og lindre kramper. Lidenskapsblomst hjelper også med kramper og reduserer nervøsitet, som ofte oppstår i sammenheng med rykninger assosiert med essensiell skjelving. Videre reduserer havrestrå og dametøfler overdreven følsomhet nervesystemet.
Det er flere rettsmidler som kan brukes som en del av en homeopatisk terapi for essensiell skjelving. Disse inkluderer Agaricus muscarius, giftet til paddehulen, Antimonium tartaricum, også kjent som nux vomicaog Aranin, en edderkoppgift. Etter det homøopatiske prinsippet, blir disse stoffene fortynnet i en slik grad at de ikke lenger har en giftig (giftig) effekt i disse konsentrasjonene, men likevel har en positiv effekt på symptomene på essensiell tremor Schüssler Salts kan brukes som et mulig homøopatisk middel mot lindre symptomene på essensiell skjelving.
De mest anbefalte midlene er Ferrum Phosphoricum (Nr. 3), Magnesium Phosphoricum (nr. 7) og Litium chloratum (nr.
16). Ikke mer enn tre salter skal tas samtidig. Avhengig av dine behov, ta 1-3 tabletter tre til maksimalt 6 ganger per dag.
Tablettene skal tas hver for seg og skal forbli i munn hvor de sakte kan oppløses. For noen år siden virket det håpløst mulig å kurere en essensiell skjelving fullstendig. Med en passende medisinering var det mulig å forsinke sykdomsutviklingen eller å redusere alvorlighetsgraden av symptomene.
Imidlertid har det blitt gjort store fremskritt på dette feltet siden den gang. For eksempel er det nå mulig å oppnå permanent symptomlindring og noen ganger til og med en kur ved høyfrekvent stimulering av visse hjerne regioner. Denne operasjonen, som involverer innsetting av elektroder i dype hjerneregioner, er veldig trygg med en komplikasjonsrate på 0.3% og er et godt terapeutisk alternativ for personer med essensiell tremor for hvem medisinering ikke har gitt den ønskede forbedringen. alkohol kan noen ganger føre til en kortsiktig reduksjon i skjelving. Skjelven forverres imidlertid ofte de neste dagene, og viser at vanlig alkoholforbruk ikke er en langsiktig løsning på essensiell skjelving. I tillegg er regelmessig inntak av alkohol, selv små mengder, forbundet med risikoen for alkoholavhengighet.
Alle artiklene i denne serien:
