Gastrisk banding er en av de mest kjente, bariatrisk kirurgi prosedyrer og er designet for å hjelpe pasienter med ekstreme fedme gå ned i vekt når alle konvensjonelle metoder har mislyktes. Målet med den minimalt invasive, laparoskopiske prosedyren er å begrense diameteren på mage på inngang til mage, slik at pasienten kan spise mindre mat fra da av, og derved redusere vekten og risikoen for sekundære sykdommer. Selv om komplikasjonsgraden for gastrisk båndoperasjon er mindre enn en prosent, er langvarige komplikasjoner relativt vanlige etter operasjonen, for eksempel de som kan skyldes et glatt bånd, portinfeksjon eller økt oppkast.
Hva er gastrisk banding?
Gastrisk banding er hva bariatrisk kirurgi refererer til som en minimalt invasiv og restriktiv prosedyre designet for å hjelpe pasienter med alvorlige fedme redusere vekten. Ved gastrisk banding, bariatrisk kirurgi betyr en minimalt invasiv og restriktiv prosedyre designet for å hjelpe pasienter med alvorlige fedme redusere vekten. I prinsippet kan prosedyren forventes å redusere ca. 16 prosent av den opprinnelige vekten, noe som gjør den til en av de mest lovende metodene for bariatrisk kirurgi. Operasjonen kan spesielt brukes til å behandle sykelig fedme, der diett og andre konvensjonelle metoder for vektreduksjon allerede har mislyktes på forhånd. Gastrisk banding er en av fire standardiserte bariatriske kirurgiske prosedyrer som ofte kombineres med en av tre andre standardprosedyrer. Å skille seg fra gastrisk band er rørformet mage, som, i likhet med gastrisk band, tar sikte på å minimere størrelsen på magen, men krever, i motsetning til båndet, kirurgisk fjerning av hele magesekken. Gastrisk bånd fjernes vanligvis etter en betydelig periode på grunn av den høye langvarige komplikasjonsraten, selv om spesielt eksplantering ofte kombineres med en andre prosedyre som rørformet gastroplastikk.
Funksjon, effekt og mål
Gastrisk banding har som mål å begrense inngang og diameter på magen. En slik innsnevret mages diameter hindrer overdreven inntak av mat og hjelper dermed pasienten med å gå ned i vekt. Fremgangsmåten krever ikke nødvendigvis at pasienten skal innlegges, men kan utføres i de fleste tilfeller på poliklinisk basis så lenge det ikke er noen kontraindikasjoner. Etter en konsultasjon og merking av nødvendige snitt, legger legen vanligvis pasienten under anestesi. Under operasjonen utfører han en prosedyre på inngang området av magen ved hjelp av et optisk instrument. Denne prosedyren kalles også laparoskopi og tilhører de minimalt invasive kirurgiske prosedyrene. I løpet av gastrisk band laparoskopilegger legen et silikonbånd rundt magesekken. Åpningen av dette silikonbåndet justeres ved å tilføre væske til båndet. I magen på veggen eller foran brystbenet, oppretter legen et såkalt havnekammer, altså en tilgang. Magebånd kan fjernes helt igjen. I omtrent halvparten av alle tilfeller blir en eksplantering nødvendig innen ti år fordi båndet glir eller det tilhørende rørsystemet lekker. Ofte er eksplantering av gastrisk bånd ledsaget av opprettelse av en rørformet mage, hvor legen fjerner mellom 80 og 90 prosent av pasientens mage under generell anestesi og bruker laparoskopiske suturer for å konvertere den rørformede resten til et lukket system.
Risiko, bivirkninger og farer
Fordi gastrisk bånd er plassert ved hjelp av en minimalt invasiv prosedyre, medfører prosedyren langt færre risikoer for pasienten enn invasive kirurgiske prosedyrer. Selv om anestesi forventes generelt å øke risikoen for komplikasjoner for overvekt individer, er komplikasjonsgraden for gastrisk banding mindre enn en prosent, spesielt under veiledning av erfarne kirurger. I dette tilfellet er en erfaren kirurg en som har utført mer enn 50 tilsvarende operasjoner på magen. Selv om selve operasjonen knapt er risikabel, kan det oppstå forskjellige komplikasjoner etter prosedyren. For eksempel kan større matbiter blokkere passeringen av magesekken. Ekspert ernæringsrådgivning er derfor et avgjørende poeng for fortsatt suksess med den kirurgiske prosedyren. Etter operasjonen kan en infeksjon i havnen også utvikle seg som en langsiktig komplikasjon. Under visse omstendigheter skjærer magesekken seg også i magen eller båndet glir og må justeres på nytt i en ekstra operasjon. En av de hyppige komplikasjonene øker oppkast, som kan forårsake tannskader og annet Helse konsekvenser for pasienten. På grunn av disse risikoene alene er en profesjonell konsultasjon i spesialutstyrte konsultasjonssentre uerstattelig før prosedyren. Som alle andre prosedyrer for bariatrisk kirurgi, er ikke gastrisk bånd egnet for alle. Det grunnleggende kravet er en BMI over 40 eller over 35 hvis overvekt-relaterte sykdommer er til stede. Mennesker med psykoser eller avhengighet blir vanligvis ikke ansett som kandidater for gastrisk banding. Generelt utføres prosedyren bare på personer med en biologisk alder mellom 18 og 65 år, og pasienten må allerede ha oppbrukt alle konvensjonelle vekttapsmetoder uten å lykkes. Potensielle pasienter med gastrisk banding må ha vært fullt motivert til å gå ned i vekt og fullstendig informert om alle tilgjengelige metoder og risikoer. Risikoen for kirurgi må ikke overstige risikoen for andre tilgjengelige inngrep for den enkelte pasient. Sammenlignet med bariatriske kirurgiske prosedyrer som ermemagen, gir magesekken primært fordelen med fullstendig revisabilitet. På den annen side, på sikt, en prosedyre som rørformet mage er forbundet med færre langsiktige komplikasjoner.
