Proktitt er ekstremt smertefull betennelse av rektum og anus. Det er ofte forårsaket av kjønnssykdom eller systemiske sykdommer som ulcerøs kolitt or Crohns sykdom.
Hva er proktitt?
Proktitt er betennelse av rektum. Mens andre inflammatoriske tarmsykdommer vanligvis påvirker hele tarmen eller store deler av tarmen, er betennelse i proktitt påvirker bare de siste 16 centimeterene i tarmen. Årsakene til sykdommen er varierte. For eksempel er bakterielle infeksjoner, kroniske inflammatoriske tarmsykdommer eller allergiske reaksjoner mulige årsaker. Pasienter lider av blodig utflod, smerte og trang til å gjøre avføring. Proktitt kan fremme utviklingen av anal polypper. Dette er forstørrelser av anal papiller. De kan vokse opptil to centimeter i størrelse. Under avføring glir de ut av anus og må deretter skyves tilbake med en finger. De forårsaker også en fremmedlegeme i tarmen.
Årsaker
Smittsom betennelse i rektum forekommer primært i forbindelse med seksuelt overførbare sykdommer. For eksempel, gonoré (gonoré) resulterer i purulent proktitt. Proktitt kan også forekomme i de tre stadiene av syfilis. Annen veneriske sykdommer som kan være ledsaget av betennelse inkluderer ulcus molle, lymfogranuloma inguinale, AIDS, donovanose, infeksjoner med Chlamydia trachomatis, og herpes simplex virusinfeksjoner. Den vanligste årsaken til smittsom proktitt er ubeskyttet mottakelig analsex. Derimot, kronisk inflammatorisk tarmsykdom kan også påvirke endetarmen. De mest kjente kroniske inflammatoriske tarmsykdommene er ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Ulcerøs kolitt sprer seg kontinuerlig fra anus til munn. Sårdannelse i de øvre slimhinnelagene i tarmen oppstår. I Crohns sykdom, betennelsen trenger inn i alle tarmlagene. Men her er spredningen ikke kontinuerlig, men segmentell. Sykdommen påvirker fortrinnsvis tynntarm og kolon. Allergiske eller giftige reaksjoner kan også føre til proktitt. For eksempel allergisk eksantem i tarmen slimhinne er forårsaket av suppositorier, kondomer, eller smøremidler. En spesiell form for giftig reaksjon er ergotisme gangraenosus cutaneus. Her oppstår sårdannelse etter innsetting av ergotamin stikkpiller. Disse suppositoriene brukes av migrene pasienter, for eksempel. Andre årsaker til proktitt er traumer eller stråling terapi, for eksempel i kreft.
Symptomer, klager og tegn
Ved proktitt rapporterer pasienter vannaktig, blodig eller purulent utslipp fra anus. Avføringen kan også inneholde blodige og purulente blandinger. Det er alvorlig kløe i analområdet. De berørte har ganske uregelmessig avføring, men føler stadig behov for å gå på toalettet. Ofte kan de ikke holde avføringen, avføring inkontinens inntreffer. Luft kan heller ikke holdes i tarmen og unnslipper ukontrollert. Dette kalles også flatulens. Anusen ser rød ut og buler ut. I den videre sykdomsforløpet kan analfissurer eller fistler også forekomme ved anus. Anal sprekker er tårer i hud or slimhinne av anus. EN fistel er en forbindelse mellom et indre hulorgan og kroppens overflate. I tilfelle proktitt, dannes en rørlignende forbindelse fra endetarmen til hud overflaten rundt anusen. Både anal sprekker og fistel er veldig vondt. Avhengig av type infeksjon, kjønnsvorter kan også danne seg. Hvilke symptomer som faktisk oppstår, avhenger av årsaken. For eksempel proktitt forårsaket av gonoré gir lite ubehag annet enn purulent utflod.
Diagnose og sykdomsforløp
Symptomer gir de første ledetrådene til proktitt. Hvis det er mistanke om betennelse i endetarmen, inspiserer legen først anusen. Fremspring, rødhet, fistler eller sprekker kan sees her. Dette etterfølges av en digital rektal undersøkelse (DRU). Endetarmen palperes med en finger. I tilfelle alvorlig betennelse kan dette være veldig smertefullt under visse omstendigheter. En rektoskopi gir definitiv sikkerhet. Før undersøkelsen må pasienten ta en avføringsmiddel for å sikre at endetarmen er fri for avføringsrester.Legen setter deretter inn et endoskop i anusen. Dette gjør at han kan oppdage betennelse og blødning, og i tvilstilfelle behandle dem direkte. Rektoskopi avslører inflammatorisk rødhet og infiltrerte tarmvegger. Erosjoner eller sår kan også være synlige. For ytterligere avklaring kan legen ta flekker eller biopsier under rektoskopi. Igjen, avhengig av posisjonen til endoskopet, smerte kan oppleves under eksamen.
Komplikasjoner
Selv om proktitt er veldig ubehagelig tilstand, komplikasjoner er sjeldne. Den spesifikke årsaken spiller en rolle. For eksempel kan proktitt eller endetarmsbetennelse strekke seg til hele tarmen hvis den vedvarer lenge. Under visse omstendigheter utvikler det seg ulcerøs og kronisk tarmbetennelse som begrenser pasientens livskvalitet betraktelig. I spesielt alvorlige former for proktitt, blod tap kan oppstå på grunn av blødning i endetarmen. Disse blødningene oppstår spesielt i forbindelse med hemorroider. Imidlertid påvirker tarmbetennelse ikke dannelsen og utviklingen av hemorroider. Dette skjer spesielt i kroniske inflammatoriske prosesser. De blod tap fører noen ganger til anemi (anemi) i alvorlige tilfeller. Typiske symptomer på dette er generell blekhet, svakhet, kortpustethet eller svimmelhet. Hvis proktitt ikke blir behandlet, kan det også føre til vedheft i endetarmen. Videre utvikling av kronisk fekal inkontinens er også mulig. Hvis proktitt er forårsaket av det såkalte humane papillovirus, kjønnsvorter noen ganger dannes. Disse leges vanligvis helt, men kan også sprekke og dermed føre til blødning. Noen former for proktitt er forårsaket av seksuelt overførbare patogener og er derfor svært smittsomme hvis de ikke blir behandlet.
Når bør du oppsøke lege?
Uregelmessigheter i anusområdet bør presenteres for en lege. Hvis symptomene vedvarer uforminsket i flere dager eller øker intensiteten, trenger den berørte personen legehjelp. Kløe, smerte, problemer med å gå på toalettet, eller en følelse av trykk i tarmen bør undersøkes og behandles. Berørte personer rapporterer ofte om fremmedlegemer. Dette bør undersøkes nærmere av en lege. I mange tilfeller forekommer proktitt som en samtidig med a seksuelt overførbar sykdom. Hvis dette ennå ikke er diagnostisert, bør du kontakte legen for avklaring så snart som mulig. Hevelse, problemer med å bevege seg rundt eller i sittende stilling er tegn på uregelmessigheter. Et besøk til legen er nødvendig slik at årsaken til ubehaget kan bli funnet. Hvis vorter, vekster eller fistler utvikler seg i analområdet, bør de sees på av en lege. Behandling er nødvendig for å unngå komplikasjoner. Ved blødning, nedsatt lukkeaktivitet eller tap av kontroll over lukkeaktivitet, anbefales det å oppsøke lege. Lider av proktitt er ofte ikke i stand til å regulere tidspunktet for utskillelse alene. Derfor bør de søke medisinsk hjelp. Hvis det er forstyrrelser i den seksuelle handlingen eller en reduksjon i libido, er dette også indikasjoner på en Helse svekkelse.
Behandling og terapi
Terapi er gitt avhengig av årsaken. Bakterielle infeksjoner behandles med antibiotika. Terapi for inflammatorisk tarmsykdom er noe vanskeligere. immunsuppressive, TNF-alfa-blokkere og annet narkotika brukes her. I alvorlige tilfeller må tarmstykker fjernes kirurgisk. Hvis proktitt skyldes en allergisk reaksjon, utløseren bør unngås raskt i fremtiden. Antiinflammatoriske klyster eller suppositorier brukes til symptomatisk behandling.
Forebygging
Infeksiøs proktitt kan forebygges med kondomer. Spesielt bør folk som har hyppig anale samleie med skiftende personer alltid bruke kondomer. Å sette inn gjenstander i anusen kan også føre til betennelse på grunn av små tårer i tarmen slimhinne. Sexleketøy bør derfor bare brukes med ekstrem forsiktighet i dette området. Hvis allergi mot visse medisiner eller stoffer (for eksempel latex) er kjent, bør disse selvfølgelig unngås så mye som mulig.
ettervern
Hvorvidt oppfølging er nødvendig, avhenger også av alvorlighetsgraden og årsaken tilstand. For eksempel, hvis det er en infeksjonsrelatert proktitt, kan det være nødvendig med noen oppfølgingsundersøkelser. Disse utføres fortsatt regelmessig avhengig av alvorlighetsgraden av proktitt. Hvis sykdommen bare har gått mildt, er det ikke nødvendig med ytterligere undersøkelser hos legen. Imidlertid, hvis forløpet er moderat eller alvorlig, bør legen sjekke om behandlingen var vellykket. Vanligvis foregår den første av disse undersøkelsene en til to uker etter starten av behandlingen. For dette formålet tas ytterligere vattpinner fra tarmveggen og kontrolleres. Hvis ingen ytterligere infeksjon kan oppdages, var behandlingen vellykket. Inntil suksess er bekreftet, bør det ikke foregå videre samleie som kan irritere anus eller endetarm. Ellers, etter vellykket behandling av smittsom proktitt, er ingen videre oppfølgingsbehandling nødvendig. Imidlertid, hvis proktitt er basert på en kronisk inflammatorisk tarmsykdom, slik som ulcerøs kolitt, kan pasienter bli påvirket av det over lengre tid. Dette betyr at de må behandles med medisiner på lang sikt. I mellomtiden bør pasienter også regelmessig oppsøke legen sin for kontroll.
Hva du kan gjøre selv
Proktitt er en akutt eller kronisk betennelse i endetarmen. Slimhinnen i endetarmen anses å være veldig følsom, noe som bør tas i betraktning i alle typer selvbehandling eller selvhjelp. I mange tilfeller er proktitt forårsaket av bakterie, så det er da vanligvis nødvendig å bruke antibiotika. I mange tilfeller gjør de berørte feilen ved ikke å ta antibiotika terapi lenge nok eller i for lav dose. Siden uregelmessig bruk av antibiotika kan forårsake patogenresistens, dette fører ofte til kroniske sykdomsforløp. I tillegg til antibiotika, andre medisinsk foreskrevne medisiner som immunsuppressive eller antiallergisk narkotika bør alltid tas strengt som foreskrevet av en lege i tilfeller av kronisk proktitt. I sjeldne tilfeller skyldes proktitt en allergisk hendelse, i så fall bør den allergiske utløseren unngås så mye som mulig i fremtiden. Suppositorier eller såkalte klyster kan også brukes til symptomatisk behandling. Smittsom proktitt forekommer ofte hos personer som regelmessig deltar i anale samleie. Derfor bør kondomer alltid brukes til forebygging, spesielt hvis seksuelle partnere skifter ofte. Å sette inn sexleketøy i analkanalen kan også føre til mikrotårer i den sensitive slimhinnen, noe som fører til proktitt. Hvis det er en latexallergi, bare sexleketøy som garantert er latexfrie skal brukes.
