Diaré: medisinsk historie

Medisinsk historie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnosen diaré (diaré). Familie historie

• Hva er den generelle helsen til familiemedlemmene dine?
• Er det noen sykdommer i mage-tarmkanalen i familien din som er vanlige?
• Er det noen arvelige sykdommer i familien din?

Sosialhistorie

• Hva er ditt yrke?
• Er du utsatt for skadelige arbeidsstoffer i ditt yrke?
• Er det noen bevis på psykososialt stress eller belastning på grunn av familiesituasjonen din?

Gjeldende medisinsk historie/ systemisk historie (somatiske og psykologiske klager).

• Beskriv diaréen din:
  • Varighet, dvs. når startet diaréen din?
  • Frekvens, dvs. hvor ofte trenger du for å få avføring?
  • Konsistens:
    • Bristol type 5: Individuelle myke, klare glatte kanter, lette å skille ut.
    • Bristol type 6: Enkle løse myke klumper med flosset uregelmessig kant.
    • Bristol type 7: Flytende / vannaktig, uten faste komponenter / ingen deler.
  • Volum, dvs. hvor stor mengde avføring?
  • Farge, dvs. hvilken farge er stolen?
  • Urenheter, dvs. er avleiringer som blod *, slim eller pus * synlige?
• Er det en sammenheng med matinntaket?
• Har du også diaré når du ikke spiser?
• Må du også passere avføring om natten?
• Har du noen ekstra klager som magesmerter, kvalme / oppkast eller feber / nattesvette?
• Har du smerter under avføring?
• Har du fekal inkontinens (manglende evne til å beholde avføring)?
• Har du abnormiteter i vannlating?
• Har du lagt merke til noen hudforandringer?
• Har du økt hodepine?

Vegetativ anamnese inkludert ernæringsanamnese.

• Har du vært på ferie nylig? I hvilket land?
• Har du spist rå mat i sørlige land?
• Har appetitten din endret seg?
• Har du mistet kroppsvekten utilsiktet?
• Tar du regelmessig avføringsmidler?
• Røyker du? I så fall hvor mange sigaretter, sigarer eller rør per dag?
• Drikker du alkohol? Hvis ja, hvilken drikk (er) og hvor mange glass per dag?
• Bruker du narkotika? Hvis ja, hvilke stoffer og hvor ofte per dag eller per uke?

Selvhistorie inkl. medisineringshistorie.

• Eksisterende tilstander (gastrointestinale sykdommer, Smittsomme sykdommer).
• Drift
• Bestråling
• Allergi
• Miljøhistorie (arsen, krom, knollbladssopp, organofosfat insektmidler, kvikksølv, ciguatera (sjømat)).

Legemiddelhistorie

• 5-α-reduktasehemmer (finasterid).
• Alkaloider (colchicine)
• Alfa-glukosidase hemmere (akarbose, miglitol).
• analgetika
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (acetylsalisylsyre (ASA))
    • Aryleddiktsyrederivater (diklofenak).
    • Propionsyrederivater (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofensyre).
• Angiotensin II-antagonister (synonymer: Angiotensin II-reseptorantagonister, AT1-antagonister, AT1-reseptorantagonister, AT1-blokkere, sartaner) - azilsartan, candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan.
• Angiotensinreseptor neprilysinantagonister (ARNI) - dobbel medisineringskombinasjon: sacubitril/valsartan.
• antacida (aluminium hydroksid, magnesium hydroksid, magnesiumtrisilikat).
• antibiotika
  • Aminoglykosidantibiotikum (paromomycin).
  • Aminopenicilliner (amoksicillin)
  • Aminopenicilliner med ß-laktamasehemmere (sultamicillin).
  • Benzylpenicilliner (penicillin G, penicillin V).
  • Β-laktam antibiotika (cefuroksim).
  • Kinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin, ofloksacin).
  • Ketolider (telitromycin)
  • Linkosamid (clindamycin)
  • Oksazolidinoner (linezolid)
  • Nitroimidazoler (metronidazol)
  • Rifampicin
  • Staphylococcal penicilliner (flucloxacillin)
  • Tetracykliner (chlortetracycline oksytetracycline demeclocycline)
• Antidepressiva
  • Melatonin reseptoragonister (MT1 / MT) og serotonin 5-HT2C reseptorantagonister - agomelatin; kontraindisert hos pasienter 75 år og eldre.
  • Noradrenerg og spesifikk serotonerg antidepressiva (NaSSA) - mirtazapin.
  • Selektiv noradrenalin gjenopptakshemmer (NARI) - reboxetin, viloksazin.
  • Selektiv serotonin gjenopptakshemmer (SSRI) (citalopram, escitalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin, Trazodon).
  • Selektiv serotonin-noradrenalin gjenopptakshemmere (SSNRI) - duloksetin, venlafaksin.
• Antidiabetika
  • Biguanider (metformin)
• Antiemetika (metoklopramid)
• Antifibrinolytisk (tranexaminsyre)
• Antihistaminer (Azelastine, klemastin, terfenadin).
• Antimalaria (artemetherm atovakvon, kinin, klorokin, hydroksyklorokin, lumefantrin, meflokin, hovedperson).
• soppmidler (itrakonazol).
  • Azoler (vorikonazol)
  • Triazolderivater (flukonazol, ketokonazol).
• Antiretroviral terapi
  • Nukleosidanaloger (abakavir, didanosin, entecavir, lamivudin, stavudin, telbivudin, tenofovir, zidovudin).
  • Proteasehemmere (Atazanavir, fosamprenavir, indinavir, lopinavir, nelfinavir, ritonavir, sakinavir).
• Antisympatikotonika (alfa-metyldopa).
• Antivertiginosa (betahistin)
• Antiviral terapi
  • Membranproteininhibitorer (amantadin)
• Antitussiv (pentoksyverin).
• Arsen trioxide
• Dyppende harpiks (kolestyramin, ursodeoksykolsyreUDCS).
• Chelaterende midler (D-penicillamin)
• Betablokker
  • Β1-selektive betablokkere (acebutolol, atenolol, esmolol, metoprolol).
  • Ikke-selektive betablokkere (oksprenolol, propranolol).
• bisfosfonater (alendronat, klodronat, etidronat, ibandronat, pamidronat, risedronat, tiludronat, zoledronate /zoledronsyre).
• Kalsimimetisk (etelcalcetide).
• Kalsium-inneholder fosfat permer (kalsium acetat, kalsiumkarbonat).
• COMT-hemmere (katekol-O-metyltransferase) (entakapon).
• diuretika
  • Kaliumsparende diuretika
    • Aldosteronantagonister (amilorid, epleronon, spironolakton, triampteren)
  • Loop diuretika (etakrynsyre, furosemid, piretanid, torasemid).
• EGFR tyrosinkinasehemmer (lapatinib).
• Enzymer (pankreatin, preparater fra svinepankreatin).
• Fumarsyreestere
• Glutamatmodulator (akamprosat)
• Guanyltacyclase c-agonist (linaklotid)
• HCV-hemmere (boceprevir)
• Hjerteglykosider (digitalis) (digoksin, ß-acetyldigoksin, ß-metyldigoksin, digitoksin).
• Hormoner
  • Antiøstrogener (fulvestrant)
  • Aromatasehemmere (anastrozol, letrozol, testolakton).
  • Gonadotropiner (FSH, LH)
  • østrogener (17ß-estradiol ester, estradioletinyløstradiol, konjugert østrogen, østriol).
  • Parathyroid hormon anatgonist (kalsitonin).
  • Progesteron reseptorantagonist (mifepriston).
  • prostaglandiner (alprostadil, iloprost. alprostadil).
  • Somatostatin analoger (lanreotid, oktreotid).
• H2 antihistaminer (H2-reseptorantagonister, H2-antagonister, histamin H2-reseptoranatgonister) (cimetidin, famotidin, lafutidin, nizatidin, ranitidin, roxatidin).
• immunsuppressive (leflunomid, mykofenolat mofetil).
• Immunoterapeutika (mitoksantron).
• Avføringsmidler
• Lipidsenkende midler
  • Kolesterolabsorpsjonshemmere (ezetimib)
  • Kolestyramin
  • HMG-CoA-reduktasehemmere (statiner) (atorvastatin, fluvastatin, lovastatin, pravastatin, simvastatin).
• Monoklonale antistoffer
  • Nivolumab (kontrollpunktshemmer).
  • Pertuzumab, trastuzumab
• Mukolytika (acetylcystein (ACC), bromheksin, N-acetylcystein (NAC); N-acetyl-L-cystein).
• N-metyl-D-aspartatreceptorantagonist (Memantin).
• Neurokinin-antagonister (aprepitant, fosaprepitant).
• Olmesartan (angiotensjon II reseptorantagonister; regnes som antihypertensiva) → cøliaki-som enteropati med diaré med eller uten kvalme, oppkastog vekttap.
• Parasympatomimetika
  • Direkte parasympatikomimetisk (pilokarpin).
  • Indirekte parasympatomimetika (kolinesterasehemmere): alkylfosfater, distigmin, donepezil, galantamin, neostigmin, physostigmin, pyridostigmin, rivastigmin, takrin
• Perklorat
• Fosfodiesterase-3-hemmere (enoksimon, milrinon).
• Fosfodiesterase-4-hemmer / PDE-4-hemmer / tsDMARDs (målsyntetiske DMARDs) (apremilast).
• Fytoterapeutiske midler (sag palmetto frukt (Sabal serrulata))
• prokinetics
  • cholinergics (f.eks. karbachol)
  • dopamin reseptorantagonister (f.eks. metoklopramid, domperidon).
  • 5-HT4 reseptoragonister (f.eks. cisaprid).
• Protonpumpehemmere (PPI) - esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol.
• Reologer naftidrofuryl, (pentoksifyllin).
• sedativa
  • Benzodiazepiner (alprazolam bentazepam, bromazepam, brotizol, clobazam, klonazepam, klorazepat, klotiazepam, diazepametizolam, flunitrazepam, flurazepam, loprazolam, Lorazepam, Lormetazepam, medazepam, Nitrazepam, Nordazepam, Oxazepam, fenazepam, Prazepam, temazepam, Tetrazepam*, triazolam) [* Suspensjon av resepter siden august 2013 pga. Seriøs hud reaksjoner som Stevens-Johnson syndrom eller erythema multiforme.
• Selektive prostacyklin IP-reseptoragonister (seleksipag).
• Steroler (steroler) - ursodeoksykolsyre.
• Strontiumsalt (strontiumranelat)
• Trombininhibitor (dabigatran)
• Trombopoietinreseptoragonist (eltrombopag)
• Blodplater (TAH): acetylsalisylsyre (SOM EN), dipyridamol, klopidogrel, prasugrel, tiklopidin.
• Tyrostatiske midler
  • Tionamider (karbimazol, propyltiouracil, tiamazol).
• Tuberkulostatika (isoniazid, rifampicin).
• Tyrosin kinasehemmere (TKi) / angiogenesehemmere (cabozantinib, lenvatinib, nintedanib, pazopanib, sorafenib, sunitinib, vandetanib).
• Urikostater (allopurinol, febuxostat).
• Vasoaktive stoffer (cilostazol, naftidrofuryl).
• Antivirale midler
  • Nukleosidanaloger (acyclovir, brivudin, cidofovir, famciclovir, ganciclovir, valganciklovir).
  • Annet (foscarnet)
• Vismut (vismutnitrat, vismutsubcitrat, vismutsubsalisylat).
• Xantin (teofyllin)
• Cytokiner (glatirameracetat, interferon ß-1a, interferon ß-1b).
• cytostatika
  • Antimetablitt (metotreksat (MTX))
  • Topoiosmerasehemmere (etoposid, irinotekan).
  • 5-FU
• Cytotoksiske stoffer (mykofenolat).

* Hvis dette spørsmålet er besvart med “Ja”, kreves det øyeblikkelig besøk hos legen! (Informasjon uten garanti)