Hvordan bromazepam virker
I terapeutiske doser har bromazepam primært anxiolytiske og beroligende egenskaper. Effekten utløses ved binding til et viktig bindingssted (reseptor) for nerveceller, den såkalte GABA-reseptoren (gamma-aminosmørsyrereseptor).
Nervecellene i den menneskelige hjernen kommuniserer ved hjelp av messenger-stoffer (nevrotransmittere), som frigjøres av en nervecelle og oppfattes av den neste nervecellen via visse reseptorer. Dette resulterer i svært komplekse kretsløp, da en nervecelle noen ganger er i kontakt med tusenvis av andre, og det er også forskjellige nevrotransmittere.
Noen begeistrer den påfølgende nervecellen og overfører dermed et signal, andre hemmer slik signaloverføring (hemmende nevrotransmittere). Adrenalin aktiverer for eksempel nervesystemet og fremmer motivasjonen, mens GABA har en dempende effekt.
Benzodiazepiner som bromazepam virker på reseptorene for GABA og får reseptoren til å reagere mer følsomt på nevrotransmitteren. Dette betyr at lavere GABA-nivåer fører raskere til døsighet eller at konstante GABA-nivåer forårsaker større døsighet i nervesystemet.
Absorpsjon, nedbrytning og utskillelse
Denne såkalte "halveringstiden" kan øke med alderen – utskillelsen går da langsommere. Av denne grunn er en lavere dosering ofte nødvendig i høy alder.
Når brukes bromazepam?
Bromazepam brukes til å lindre symptomene på akutte og kroniske tilstander av agitasjon, spenninger og angst. På grunn av den lange virkningsvarigheten er bruken som sovemedisin kun berettiget hvis en beroligende effekt også er ønsket i løpet av dagen.
Behandlingen bør være så kortvarig som mulig og bør ikke vare lenger enn fire uker, da bromazepam er svært vanedannende.
Hvordan bromazepam brukes
Bromazepam tas i form av tabletter. Behandlingen startes vanligvis med en dose på tre milligram daglig som en enkelt dose om kvelden.
Ved spesielt alvorlige sykdommer kan dosen økes til maksimalt tolv milligram bromazepam daglig, hvor dosen deretter deles opp i flere enkeltdoser i løpet av dagen.
Hva er bivirkningene av bromazepam?
Bivirkninger som depresjon, hukommelsestap, tretthet, døsighet, svimmelhet, hodepine, konsentrasjonsproblemer, redusert reaksjonsevne, tretthet og overangst kan forekomme svært hyppig (hos mer enn én av ti behandlede).
Det er også en risiko for "paradoksale" reaksjoner etter inntak av bromazepam. Etter å ha tatt stoffet, viser pasienten opprørt og aggressiv oppførsel, irritabilitet, rastløshet, nervøsitet, angst og søvnforstyrrelser.
Slike paradoksale reaksjoner observeres oftere hos barn og eldre mennesker.
Hva bør vurderes når du tar bromazepam?
Kontraindikasjoner
Bromazepam må ikke tas hvis:
- Kjent avhengighet
- Myasthenia gravis (patologisk muskelsvakhet)
- Alvorlig åndedrettssvakhet (respiratorisk insuffisiens)
- Søvnapnésyndrom
- Alvorlig leverfunksjon
Interaksjoner
Samtidig inntak av andre stoffer som virker på sentralnervesystemet kan føre til økt respirasjonsundertrykkelse og sedasjon. Disse inkluderer aktive stoffer for schizofreni og psykoser, beroligende midler, sovemedisiner, antidepressiva, anestetika, anxiolytika, anfallsmedisiner, allergimedisiner (anti-allergika) og spesielt alkohol.
Andre legemidler som brytes ned via de samme leverenzymsystemene (cytokrom P450) som bromazepam kan forsinke nedbrytningen. Dette øker og forlenger effekten av bromazepam.
Evne til å kjøre og betjene tunge maskiner
Det er økt risiko for å falle etter å ha tatt bromazepam, spesielt hos eldre pasienter. Det er også økt risiko for ulykker ved bruk av tunge maskiner og bilkjøring.
Aldersbegrensning
Bruk av bromazepam hos barn og ungdom er uvanlig og foreskrives kun av lege etter nøye vurdering av risiko-nytte-forholdet. Dosen må justeres til den nedre kroppsvekten.
Hos eldre pasienter og pasienter med nedsatt leverfunksjon må dosen reduseres om nødvendig.
Graviditet og amming
Det er utilstrekkelige data om bruk hos gravide kvinner. Dyrestudier har imidlertid vist mulig skade på barnet, og derfor bør bromazepam ikke brukes under graviditet eller bare hvis det er absolutt nødvendig.
Hvis bromazepam tas kort før fødselen, kan barnet vise symptomer på benzodiazepinforgiftning (“floppy-infant syndrome”) etter fødselen. Dette er preget av redusert muskeltonus, lavt blodtrykk, manglende evne til å drikke, lav kroppstemperatur og svært svak pust.
Hvis det er indikasjon for langtidsbruk under amming, bør det ammede spedbarnet observeres for bivirkninger. Ved behov bør bytte til flaskemating vurderes.
Hvordan få medisiner med bromazepam
Medisiner som inneholder bromazepam er kun tilgjengelig på resept i Tyskland, Østerrike og Sveits, da bruken krever streng medisinsk tilsyn. De kan derfor kun fås på apotek med resept fra lege.
Hvor lenge har bromazepam vært kjent?
Benzodiazepinet bromazepam ble patentert i 1963 og gjennomgikk klinisk utvikling på 1970-tallet. Den ble lansert på det tyske farmasøytiske markedet i 1977. Generiske legemidler er nå tilgjengelige.
