Anatomi | Spondylolistese

Anatomy

Korsryggen (= korsrygg) dannes av de fem korsryggen i ryggraden. Siden de ligger i den nedre delen av ryggraden, må de bære den høyeste vektandelen. Av denne grunn er de også betydelig tykkere enn de andre ryggvirvlene.

Dette forhindrer imidlertid ikke tegn på slitasje som er spesielt vanlig i dette området. For eksempel er leddslitasje og skliskiver vanligst i korsryggen. Korsryggen skiller seg også i sin struktur fra de andre områdene av ryggraden.

For eksempel, fra den andre korsryggen og utover, er det ikke lenger en ryggmarg, men bare individuelle nerverøtter, som beveger seg lenger ned og kommer ut av nerverot hull som er beregnet for dem. Dette området, hvor ryggmarg ender og ryggmarg blir fylt av nerver, kalles "hestens hale", eller cauda equina i medisinske termer.

• Intervertebral plate (blå)
• Vertebral kropp
• Sacrum (rød)

Korsryggen (korsryggen) stabiliseres av mellomvirvelskivene som ligger mellom vertebrale legemer og et komplekst system av leddbånd og muskler. De virvelbue region mellom øvre og nedre ryggbue skjøter (interartikulær del) er spesielt viktig for det kliniske bildet av ungdom barndom spondylodese. Hvis det er en sone med knoklet løsning (lysisone) i dette området, spondylolisthesis kan forekomme.

Årsak

spondylolisthesis kan ha forskjellige årsaker. Det skilles mellom følgende årsaker: I barndom, ungdomsår og voksen alder, spondylolisthesis kan være årsaken til kronisk rygg smerte.

• Medfødt dysplastisk spondylolistese (sjelden)
• Barndom / ungdom (ismisk) spondylolistese (hyppig)
• Degenerativ, voksen spondylolistese (hyppig)
• Posttraumatisk spondylolistese (sjelden)
• Patologisk spondylolistese (sjelden)
• Postoperativ spondylolistese (sjelden)
• Mer om temaet utvikling av spondylolistese

Diagnose

Spondylolistheses blir vanligvis oppdaget som et tilfeldig funn i Røntgen bildet, ettersom de i de fleste tilfeller er asymptomatiske. Imidlertid kan de også diagnostiseres med standard røntgen på grunn av rygg smerte, muligens med stråling til bena eller i kombinasjon med følsomhetsforstyrrelser i underekstremiteter. Hvis spondylolistese er veldig uttalt, kan en forskyvning av kofferten, også kjent som hoppfenomen, bli iøynefallende under fysisk undersøkelse av legen.

Uansett er det nødvendig med bildebehandling, spesielt røntgen i to plan (lateralt og bakfra) for å vurdere omfanget av sykdommen. Siden spondylolistese ofte bare forekommer i en bestemt stilling eller stilling hos den berørte personen, er det tilrådelig å ta flere funksjonelle bilder hvis det er mistanke om spondylolistese. I dette tilfellet er dette røntgenbilder tatt mens du står i en profylaktisk eller tilbakelent stilling.

De Røntgen bildet vil da typisk vise et avbrudd i den benete virvelbue (spondylolyse) og en glidning av ryggvirvel bakover eller fremover. Avhengig av situasjonen, ryggmarg er enten utvidet eller innsnevret, noe som kan forklare noen av symptomene. Vanligvis forskyvningen av ryggvirvel er ledsaget av en utartet, dvs. slitt, intervertebral plate.

For å muliggjøre en mer presis vurdering av spinalanatomien, kan en MR (magnetisk resonansavbildning) eller CT (computertomografi) også brukes. En CT er ideell for å vurdere tilstand av de benete strukturene, mens en MR tillater mellomvirvelskivene og nerver å bli sett spesielt godt på. Det er for øyeblikket ingen gyldig retningslinje for terapi av spondylolistese, det er grunnen til at den nåværende studien og / eller legens personlige erfaring tilsier at behandling er nødvendig. Imidlertid er omfanget av spondylolistese og om det er en sann spondylolistese (glidning av en ryggvirvel på grunn av dannelsen av en kløft virvelbue) eller en pseudospondylolistese (glidning av en ryggvirvel til tross for intakte ryggbuer) er viktig for å bestemme for eller mot visse behandlingsmuligheter.

Vanligvis (også på grunn av den uklare studiesituasjonen) en fysioterapeutisk behandling for å styrke ryggmuskulaturen og redusere den hule ryggen (lordose) er opprinnelig søkt. I tillegg, smertestillende administreres. Smerte terapi ved å injisere lokalanestetika inn i huden (infiltrasjonsterapi) eller direkte ved nerverot (perdiradikulær terapi) brukes også ofte.

Medisinsk massasje kan også redusere smertene. Imidlertid administrasjonen av muskelavslappende (medisiner for å slappe av musklene) har ikke vist seg å være effektive. En jevnlig oppfølging er uansett nødvendig.

Spesielt hos barn, utøvelse av visse idretter, for eksempel gymnastikk, spydkast eller svømming (spesielt teknikken til delfinsvømming) kan være utløseren av spondylolistese. Hvis sykdommen allerede har oppstått, er det derfor også en del av behandlingen å unngå disse høyrisikoidrettene. Like måte, overvåking av sykdomsforløpet er enda viktigere hos barn enn hos voksne, siden risikoen for alvorlige sykdomsforløp er høyere hos barn.

En spesiell egenskap hos barn er at i noen tilfeller helbredelse av spondylolistese oppnås ved å bruke en gips støpt eller korsett. Endelig er det siste alternativet som skal vurderes kirurgisk behandling. Dette brukes hovedsakelig hvis smertene ikke kan kontrolleres konservativt (med de ovennevnte metodene) eller hvis mer alvorlige komplikasjoner som f.eks. nerveskader skje. Her blir det forsøkt å returnere ryggvirvel til sin fysiologiske stilling og stiv den (spondylodese). Denne prosedyren fører til slutt til et irreversibelt tap av bevegelse i den behandlede ryggsøyleseksjonen.