Kort overblikk
- Symptomer: Akutt fase med feber, hevelse ved inngangsstedet (chagoma), eller øyelokkødem ved øyet, i kronisk fase, plager av hjertesvikt, pustebesvær og gastrointestinale symptomer.
- Årsaker og risikofaktorer: parasitt (Trypanosoma cruzi), overføring hovedsakelig av rovdyr, også fra mor til ufødt barn, gjennom bloddonasjon eller organtransplantasjon, fattigdomsrelatert sykdom
- Diagnose: Påvisning av patogenet og antistoffer rettet mot det i blodet
- Behandling: antiparasittiske midler, evt. hjertetransplantasjon hvis hjertet er skadet
- Prognose og forløp: Veldig bra ved tidlig behandling; hvis kronisk, skade på hjertet, fordøyelseskanalen og nervesystemet; livstruende komplikasjoner er mulig
- Forebygging: Unngå insektbitt i risikoområder, bruk myggnett.
Hva er Chagas sykdom?
Chagas sykdom (amerikansk trypanosomiasis) er en infeksjonssykdom. Det er forårsaket av en encellet parasitt (Trypanosoma cruzi). Patogenet overføres hovedsakelig gjennom bitt av rovdyr. Rovdyr lever hovedsakelig i tørre tresprekker og stråtak i enkle boliger (for eksempel gjørmehytter).
Rovdyrene skiller ut trypanosomene med avføringen, som de deponerer mens de suger blod. Kommer dette inn i hudsår, på slimhinner, for eksempel i øyets bindehinne, oppstår det infeksjon. Tiden mellom rovdyrbitt og utbruddet av sykdommen (inkubasjonsperioden) er mellom fem og 20 dager.
Det er også mulig for en infisert gravid kvinne å overføre patogenet til sitt ufødte barn. Sjeldnere er også infiserte blodoverføringer eller organtransplantasjoner fra infiserte givere mulige smitteveier. I disse tilfellene er inkubasjonstiden noen ganger 30 til 40 dager.
Chagas sykdom utvikler seg i forskjellige stadier. Sluttresultatet er ofte en kronisk sykdom, hvis konsekvenser kan være dødelige.
På verdensbasis er rundt åtte millioner mennesker infisert med patogenet som forårsaker Chagas sykdom. Flertallet av disse er innbyggere i endemiske områder. De fleste av de smittede opplever knapt noen symptomer og er derfor uvitende om infeksjonen. Likevel overfører de patogenet. Anslagsvis 10,000 XNUMX mennesker verden over dør hvert år som følge av Chagas sykdom.
Hva er symptomene på Chagas sykdom?
Akutt fase av Chagas sykdom:
En tredjedel av alle smittede viser akutte symptomer på Chagas sykdom. Til å begynne med svulmer og rødner stedet der patogenet har kommet inn i kroppen (for eksempel bittstedet til rovdyret). Ofte dannes det en såkalt chagoma, en hevelse ved inngangsstedet. De omkringliggende lymfeknutene er også fortykket. Hvis patogenene har kommet inn i øyet, utvikles en hevelse i øyelokket, som leger kaller Romañas tegn.
I løpet av få dager vises følgende symptomer:
- Fever
- Kortpustethet
- Magesmerter
- Diaré
- Hevelse i lymfeknuter
- Forstørrelse av lever og milt
Nyfødte og spedbarn, som er spesielt ofte rammet av akutt Chagas sykdom, opplever også ofte komplikasjoner som kan være dødelige:
- betennelse i hjertemuskelen (myokarditt)
- encefalitt (betennelse i hjernen)
Symptomer på akutt Chagas sykdom vedvarer i omtrent fire uker. Dette etterfølges av den såkalte ubestemte (det vil si ubestemte) fasen av sykdommen. Flertallet av infiserte individer har da ingen symptomer på Chagas sykdom.
Latent fase:
Kronisk fase av Chagas sykdom:
Hos omtrent 30 prosent av de smittede er Chagas sykdom kronisk. I de fleste tilfeller oppstår betennelse i hjertemuskelen (myokarditt) og kronisk hjertesvikt (hjertesvikt), som muligens kan føre til plutselig hjertedød.
I tillegg er følgende symptomer mulig:
- Tetthet i brystet og smerter i hjerteregionen (angina pectoris)
- Hjertearytmier
- Delvis eller fullstendig okklusjon av en arterie ved blodpropp (arteriell emboli)
- Hjertebank, hjertebank
- Dilatasjon av hjertet (megacor)
- Kortpustethet
- Lungeødem
I sjeldne tilfeller oppstår symptomer på kronisk Chagas sykdom i fordøyelseskanalen. Ofte er det da en patologisk forstørrelse av tarmen (megakolon) og spiserøret (megaøsofagus).
I de tidlige stadiene er det en økning i disse symptomene:
- Diaré
- Alvorlige magesmerter
- Senere kronisk forstoppelse
- Kvalme
- Oppkast
- Frysninger
- Hjertebank
Hvis ubehandlet, er megacolon i fare for å forårsake livstruende ruptur av tarmen (perforasjon). Involvering av lungene og nervesystemet er også mulig, men svært sjelden.
Hva er årsakene og risikofaktorene til Chagas sykdom?
Når man suger blod, skiller rovdyr ut smittsom avføring. Hvis avføringen kommer i kontakt med konjunktiva i øynene, slimhinner eller hudlesjoner, kommer patogenet inn i kroppen. Fordi rov insektbitt er veldig kløende, klør de som lider seg ofte. Resulterende små hudsår gjør det lettere for patogenet å komme inn i kroppen.
I sjeldne tilfeller skjer overføring av Chagas sykdomspatogen gjennom blodtransfusjoner eller organtransplantasjoner. Det hender også at infiserte gravide overfører infeksjonen til sine ufødte babyer.
Hvordan kan Chagas sykdom diagnostiseres?
Diagnosen Chagas sykdom består av tre deler:
Først tas en sykehistorie, med en beskrivelse av symptomer og referanse til sør- eller mellomamerikanske områder som reise- eller opprinnelsesland som gir innledende ledetråder til Chagas sykdom. Legen bestemmer deretter ytterligere symptomer gjennom en fysisk undersøkelse.
En definitiv diagnose er kun mulig ved hjelp av en blodprøve. Det gjøres forsøk på å påvise patogenet mikroskopisk i blodet. Dette er ikke alltid vellykket. Av denne grunn blir blodet også testet for antistoffer som er spesifikt rettet mot trypanosomer.
Hvis Chagas sykdom allerede er i den kroniske fasen, kan effekter på andre organer som hjerne og hjerte oppdages ved ulike undersøkelser (for eksempel computertomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MR)). For å undersøke hjertet brukes prosedyrer som hjerteultralyd (ekkokardiografi) og elektrokardiografi (EKG).
Hvordan kan Chagas sykdom behandles?
To medisiner brukes til å behandle Chagas sykdom: benznidazol og nifurtimox. Disse stoffene er såkalte antiprotozoale midler. Dette er aktive ingredienser som spesifikt bekjemper og dreper encellede parasitter. Berørte personer får nifurtimox i omtrent 120 dager, og benznidazol i omtrent halvparten av tiden.
Ingen av stoffene bør tas av gravide kvinner eller personer med nyre- eller leversvikt.
De to midlene lykkes bare i den akutte fasen. I den latente fasen er effekten av terapien kontroversiell. I den kroniske fasen er det hittil ikke påvist noen fordel av antiprotozoale midler. Her rettes tiltak mot å behandle symptomene som oppstår i hjertet eller i fordøyelseskanalen.
Chagas sykdom: sykdomsforløp og prognose
Prognosen for Chagas sykdom avhenger først og fremst av om det oppstår komplikasjoner og hvor alvorlig hjertet er påvirket (for eksempel i form av hjertesvikt).
Hvis det derimot oppstår betennelse i hjertemuskelen eller hjernen i den akutte fasen av Chagas sykdom, ender dette ofte dødelig, spesielt hos små barn. I et kronisk forløp avhenger sykdomsforløpet av omfanget av hjertesvikt og suksessen til behandlingen.
Hvis hjertet er ugjenkallelig skadet, er hjertetransplantasjon ofte siste utvei. Uten terapi dør berørte individer vanligvis av plutselig hjertedød (på grunn av hjertesvikt). Andre årsaker til dødelig utfall av Chagas sykdom inkluderer lungeinfarkt, peritonitt og intestinal perforasjon.
Hvordan kan Chagas sykdom forebygges?
Hvis du planlegger å reise til områder med risiko for Chagas sykdom, er det noen tiltak du kan ta for å forhindre sykdommen.
Beskytt deg mot insektbitt. Insektsmidler gir god beskyttelse mot rovdyr og dermed mot Chagas sykdom. De er tilgjengelige som spray eller kremer over disk på ethvert apotek. Hvis du er utendørs, vil tette klær impregnert med insektmiddel beskytte deg.
Det er ingen vaksinasjon mot Chagas sykdom.