Hva er en kolecystektomi?
Ved kolecystektomi fjernes galleblæren ved hjelp av kirurgi. Operasjonen utføres svært hyppig og overveiende gjennom små snitt i bukveggen (minimalt invasiv, laparoskopisk kolecystektomi). Men i noen tilfeller er en åpen kirurgisk prosedyre (konvensjonell kolecystektomi) fortsatt nødvendig.
Galleblæren
Galle frigjøres i tynntarmen under fordøyelsesprosessen og er avgjørende for absorpsjon og bearbeiding av kostfett. Betennelse i galleblæren (kolecystitt) er oftest forårsaket av gallestein, som for eksempel kan dannes når kolesterolnivået er forhøyet.
Når utføres en kolecystektomi?
- Galleblæreperforasjon (f.eks. i løpet av en ulykke)
- forbindelseskanaler mellom gallegangene og mage-tarmkanalen (såkalte biliodigestive fistler)
- store steiner i gallegangene som fører til en back-up av galle (kolestase) og som ikke kan fjernes på annen måte.
- Svulster i galleblæren eller gallegangen (fjerning utføres da vanligvis som en del av en større operasjon).
Hva gjøres under en kolecystektomi?
I utgangspunktet kan fjerning av galleblæren gjøres via to prosedyrer: konvensjonell kolecystektomi (åpen kirurgisk) og laparoskopisk kolecystektomi (minimalt invasiv).
Den konvensjonelle kolecystektomien
Før operasjonen reduserer administrering av et antibiotika risikoen for infeksjon. Tromboseforebygging kan være nødvendig under visse omstendigheter, men administreres ikke som standard. Pasienter kan vanligvis forlate sykehuset etter tre til fem dager.
Laparoskopisk kolecystektomi
Bukhulen utvides ved å pumpe inn karbondioksid, og sikrer dermed bedre synlighet og bevegelighet for operasjonslegene (såkalt pneumoperitoneum). Deretter kan galleblæren ved hjelp av instrumentene fjernes under visuell kontroll og transporteres til utsiden gjennom et av snittene.
Nyere prosedyrer bruker bare en enkelt tilgangsvei der alle instrumenter føres inn i bukhulen ("single-site approach") eller naturlige åpninger, for eksempel mage-tarmkanalen eller vagina ("NOTES" = "naturlig åpning transluminal endoskopisk kirurgi" ). Disse kirurgiske metodene utføres vanligvis kun i svært erfarne kirurgiske sentre.
Laparoskopisk fjerning av galleblæren bør ikke utføres under følgende omstendigheter:
- ved en alvorlig kardiovaskulær tilstand, fordi den innførte luften øker trykket i bukhulen og dermed gjør det vanskeligere for blodet å komme tilbake til hjertet.
- hos pasienter som har en blodproppforstyrrelse, fordi effektiv hemostase er mye vanskeligere med en laparoskopisk kolecystektomi enn med en åpen kirurgisk teknikk.
- hos pasienter som allerede er operert i bukhulen og som derfor har risiko for sammenvoksninger i bukhulen.
Endring av operasjonsteknikk (konvertering)
Hva er risikoen ved kolecystektomi?
Kolecystektomi er en relativt sikker prosedyre, men komplikasjoner kan ikke helt utelukkes. Disse inkluderer blødning, infeksjon eller skade på tilstøtende organer er imidlertid sjeldne. Studier har vist økt frekvens av komplikasjoner hos pasienter som har gjennomgått konvensjonell galleblærekirurgi.
Hva må jeg huske på etter en kolecystektomi?
Diett etter fjerning av galleblæren
Umiddelbart etter fjerning av galleblæren kan klare væsker allerede drikkes. Normalt matinntak (lett mat) kan vanligvis startes den første dagen etter operasjonen. For å unngå diaréen beskrevet ovenfor, er det nødvendig å observere flere ting på lang sikt:
- Øk fiberinnholdet: Korn som hvete og bygg inneholder mye kostfiber og har en positiv effekt på tarmmotiliteten. Imidlertid bør fibermengden først økes sakte over flere uker, ellers kan det føre til ubehagelig flatulens og kramper.
- Spis mindre måltider spredt utover dagen: Dette hjelper mage-tarmkanalen til å utnytte næringsstoffene bedre.
Utførelse og oppfølging av en kolecystektomi er nå en del av rutinemessig medisinsk praksis, noe som gjør det til en trygg terapi.
