Kort overblikk
- Symptomer: I medfødt form er krumning av penis hovedsymptomet; i ervervet form, krumning, nodulær indurasjon, smerte under samleie, mulig prikking, erektil dysfunksjon
- Årsaker og risikofaktorer: Medfødt form: Genmutasjon, ofte sammen med andre genitale forandringer. Ervervet: Årsak fortsatt ukjent, muligens mikroskader fra ulykke; risikofaktorer: feil metabolisme i bindevev, visse medisiner, hypertensjon, diabetes, hardt samleie.
- Diagnose: sykehistorie, fysisk undersøkelse, fotografi av erigert medlem, ultralyd, doppler ultralyd, sjelden røntgen og magnetisk resonans.
- Behandling: medisiner som tabletter eller injeksjoner, penispumper eller forlengere, kirurgi i mer alvorlige tilfeller
- Prognose: Medfødt: permanent krumning uten operasjon. Ervervet: spontan forsvinning eller forsterkning av krumning mulig. Behandlinger reagerer vanligvis godt; kirurgi er sjelden nødvendig.
- Forebygging: Hvis det oppstår en penisskade, for eksempel under samleie, oppsøk lege, få avklart plutselig innsettende peniskurvatur
Hva er krumning av penis?
Den ervervede formen for peniskurvatur kalles induratio penis plastica (IPP, plastisk herding av penis). Her er corpus cavernosum ofte bøyd oppover, og i noen tilfeller til siden. Et synonym for IPP er Peyronies sykdom eller Peyronies sykdom.
En medfødt krumning av penis er basert på en defekt i arvestoffet. Derfor oppstår det ofte med andre lidelser i det mannlige kjønnsorganet.
En spesifikk årsak til ervervet peniskurvatur er ikke nøyaktig kjent. Hovedsakelig 45- til 65 år gamle menn får penisavvik. Totalt sett forekommer peniskurvatur hos omtrent én av 1000 menn. Eksperter mistenker imidlertid et mye større antall urapporterte tilfeller.
Ofte er krumningen bare mild. Over tid er det imidlertid mulig for det å øke og smertefullt forstyrre ereksjonen. I andre tilfeller går avvikene spontant tilbake. En medfødt krumning av penis forblir uendret i de fleste tilfeller.
En liten krumning av penis er ikke nødvendigvis patologisk. Den mannlige delen er sjelden helt rett og er naturlig nok ganske variabel i form.
Symptomer
Indurasjonene utvikler seg i løpet av noen uker til måneder - noen ganger til og med "over natten". De varierer i størrelse (vanligvis en til tre centimeter) og sprer seg i noen tilfeller for å dekke hele penisskaftet.
Hvis bindevevet blir arret og herdet, snakker eksperter om fibrose. Ved fibrose formerer bindevev seg på en godartet måte og omdannes vanligvis fra et mykt, elastisk vev til et hardere, arret vev. Disse endringene (penisfibrose) fører til at vevet i plakkområdet krymper, og dermed bøyer penis til den syke siden.
Ervervet peniskurvatur er dermed mer et symptom enn en sykdom. Omfanget av penis krumning er mest synlig på den erigerte penis. Noen ganger bøyer penis i to retninger (toveis penis krumning), for eksempel oppover og til den ene siden.
Hvis den buede penis avviker betydelig fra den rette aksen, er det mulig at det vil oppstå problemer under samleie. I tillegg blir penis mindre stiv fra plakkene mot glans, som eksperter omtaler som redusert stivhet. Noen pasienter klager over smerte, spesielt under en ereksjon og under sex. I hvile er denne penissmerter svært sjelden. Den buede penis begrenser ikke vannlating eller urinstrøm.
Ved medfødt peniskurvatur er selve krumningen hovedsymptomet. Typiske symptomer som i den ervervede varianten er sjeldne. De fleste pasienter oppsøker lege før eller etter deres første seksuelle kontakt. Avhengig av omfanget kan seksuell omgang være svekket – men dette er sjeldent.
For noen pasienter er krumning av penis mer et psykologisk eller kosmetisk problem. Avviket fra normen kan da oppfattes som en belastning. Dette forverres av mulig erektil dysfunksjon og problemer under sex.
Årsaker og risikofaktorer
Som med symptomene, må det skilles mellom den medfødte og ervervede formen for peniskurvatur. Påviste årsaker til krumning av penis mangler så langt. Imidlertid er det antagelser og ledetråder som peker på mulige årsaker til penisavvik.
Medfødt penis krumning
- Hypospadier: Urinrørets åpning ligger under glans, dvs. på undersiden av penis. Under urinrørsåpningen, som er for dyp, løper en fortykket bindevevssnor, chordaen, mot testikkelen. Det bøyer penis nedover.
- Megalourethra: Ballonglignende utvidet urinrør. Her mangler deler av de tre ereksjonsvevet i penis. Som et resultat utvider urinrøret seg enormt. Denne utviklingsforstyrrelsen resulterer ofte i en oppadgående krumning av penis.
- Epispadier: Det er en andre urinrørsåpning på penisskaftet.
Forskere antar at en mangel på mannlige kjønnshormoner (androgener) under embryonal utvikling er ansvarlig for disse misdannelsene.
Ervervet penis krumning
Årsaken til ervervet penis krumning, eller Peyronies sykdom, er fortsatt stort sett ukjent. Eksperter har imidlertid fremsatt en rekke teorier som forsøker å forklare en skjev penis.
Ulykke
Arvelighet
Hvorvidt noen menn er mer utsatt for krumning av penis enn andre på grunn av deres genetiske sammensetning er ikke klart fastslått til dags dato. Forskere har imidlertid funnet ut at rundt 25 til 40 prosent av menn med ervervet peniskurvatur også har Dupuytrens sykdom. Dupuytrens sykdom er en tilstand der godartet bindevevsvekst forårsaker at det dannes knuter på håndflaten. Den hyppige samtidige forekomsten av begge antyder en genetisk kobling.
Metabolske sykdommer
Mange menn lider ubemerket liten skade i penis. Imidlertid utvikler ikke alle ervervet peniskurvatur. Noen eksperter antar derfor en forstyrrelse i bindevevets metabolisme. Dette fører til at ikke de originale, elastiske vevsfibrene brukes til reparasjon, men hardere fibre. Resultatet av disse ombyggingsprosessene kan senere oppleves som typiske knuter.
En studie viser også en sammenheng mellom blodsukkersykdom (diabetes mellitus) og økt risiko for å utvikle peniskurvatur. En annen studie antyder at diabetikere bør forvente et mer alvorlig forløp av induratio penis plastica. Imidlertid mangler det fortsatt et tilstrekkelig antall pasienter til å virkelig bevise disse sammenhengene.
Lite er kjent om faktorer som fremmer utviklingen av ervervet penisavvik. Foreløpig er sammenhengen mellom sykdommen og risikofaktorer ikke oppdaget. Imidlertid diskuteres følgende risikofaktorer i vitenskapelige kretser:
- Høyt blodtrykk
- @ Røyking og alkohol
- Alder
- Hardt samleie
- Medisinering (som alprostadil for erektil dysfunksjon; her regnes peniskurvatur som en bivirkning)
- Smertefull permanent ereksjon (såkalt priapisme; i dette tilfellet anses peniskurvatur som en sen konsekvens)
Andre mulige årsaker
I tillegg til IPP kan følgende årsaker føre til krumning av penis:
- Urethral manipulation syndrome (forårsaket av arrdannelse, for eksempel når gjenstander dyttes inn i urinrøret og skader det)
- Tumorer eller metastaser i penis (peniskarsinom, penisvulst)
- Trombose av en penisvene eller i corpus cavernosum
Diagnose og undersøkelse
Hvis du har lagt merke til en krumning av penis, smerter under samleie eller typisk herding av penis, bør du konsultere en spesialist i urin- og kjønnsorganer, urologen. Først vil han stille noen spørsmål om symptomene du opplever. Ved å gjøre det vil urologen ikke bare ta for seg dine fysiske endringer, men vil også spørre om mulige risikofaktorer og sexlivet ditt:
- Når la du merke til den skjeve penis?
- Har krumningen av penis økt siden begynnelsen?
- Merker du endringene kun på den erigerte penis?
- Kan du kjenne små knuter eller forhardninger langs penis?
- Gir endringene deg smerte?
- Har du problemer under samleie? Forblir ereksjonen din under sex?
- Er penisen din mindre stiv enn den pleide å være, kanskje bare noen steder?
Prøv å overvinne din skam og svar på spørsmålene så åpent og ærlig som mulig. Dette kan virke vanskelig, men urologer er utdannede eksperter. De håndterer problemer og sykdommer i det mannlige reproduksjonsorganet hver dag, i tillegg til nyrer og urinveisorganer.
Fysisk undersøkelse
Etter en grundig konsultasjon med legen følger vanligvis en undersøkelse av det mannlige medlemmet. Under denne undersøkelsen vurderer legen om krumningen av penis også kan sees i ikke-oppreist tilstand. Videre palperer han penisskaftet og undersøker det for mulig herding eller knuter (plakk). Under denne prosessen blir penis litt strukket. På denne måten bestemmer urologen ikke bare størrelsen, plasseringen og antall plakk, men også lengden på penis. Dette gjør det lettere å bestemme det videre sykdomsforløpet.
