På slutten av de terapeutiske alternativene er det bare nyreutskiftingsprosedyrer som er igjen i trinn V diabetisk nefropati. Disse inkluderer nyre transplantasjon (NTx, NTPL) og dialyse (blod vasking).
In dialyse, blod blir drenert fra kroppen gjennom store vaskulære tilganger med jevne mellomrom, annenhver til tredje dag, og renset for skadelige stoffer i en maskin før den strømmer tilbake i kroppen.
