Medisinsk historie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnosen diabetisk nefropati. Familiehistorie Har du en familiehistorie med vanlige tilstander som diabetes mellitus eller nyresykdom? Sosial historie Gjeldende sykehistorie/systemisk historie (somatiske og psykologiske klager). Hvor lenge har du hatt diabetes mellitus (diabetes)? Har du lagt merke til vann ... Diabetisk nefropati: medisinsk historie
Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomavvik (Q00-Q99). Alport syndrom (også kalt progressiv arvelig nefritt) - genetisk lidelse med både autosomal dominant og autosomal recessiv arv med misdannede kollagenfibre som kan føre til nefritt (betennelse i nyrene) med progressiv nyresvikt (nyresvikt), sensorineuralt hørselstap og ulike øyesykdommer som grå stær ... Diabetisk nefropati: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan skyldes diabetisk nefropati: Endokrine, ernæringsmessige og metabolske sykdommer (E00-E90). Dyslipoproteinemi (forholdet mellom lipoproteinfraksjoner i blodserum, spesielt disproportion av HDL til LDL -kolesterol). Sirkulasjonssystemet (I00-I99) Hypertensjon (høyt blodtrykk; utvikling eller forverring av hypertensjon). Symptomer og unormale kliniske ... Diabetisk nefropati: Komplikasjoner
Stadier av diabetisk nefropati. Fasebeskrivelse I Renal hyperfiltrering (nyrene virker mer) II Bare histologiske endringer er synlige; den berørte personen har ingen symptomer III Utbrudd av diabetisk nefropati med mikroalbuminuri (protein i urinen) og hos mange pasienter hypertensjon (høyt blodtrykk) IV Manifest nefropati med hypertensjon (høyt blodtrykk), ødem (vannretensjon i ... Diabetisk nefropati: Klassifisering
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; videre: Inspeksjon (visning). Hud, slimhinner og sclerae (hvit del av øyet) [perifert ødem (vannretensjon i vev) ?; tegn på anemi (anemi)?] Perifer pulsstatus (palpasjon av fotpulsene til ... Diabetisk nefropati: undersøkelse
Første ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester. Lite blodtall (hemoglobin*, hematokrit*). Fastende glukose (fastende blodsukker). HbA1c (langsiktig blodsukkerverdi) Urinstatus (hurtig test for: pH, leukocytter, nitritt, protein, glukose, keton, blod), sediment, om nødvendig urinkultur (patogen-deteksjon og resistogram, det vil si testing av egnet antibiotika for følsomhet/resistens), albumin (mikroalbuminuri?) Merk: ... Diabetisk nefropati: Test og diagnose
Terapimål Forebygging eller bremsing av progresjon (progresjon) av nyreendringer (nefrobeskyttelse), dvs. Unngå kronisk hyperglykemi (hyperglykemi). Optimale blodtrykksverdier Juster blodlipider (blodfett) til lave nivåer [primær forebygging avhengig av risiko LDL -kolesterolnivåer <100 mg/dl; hvis CHD eksisterer, sikter du etter LDL -kolesterol <70 mg/dl (<1.798 mmo/l)] Vekt ... Diabetisk nefropati: Medikamentell terapi
Patogenese (sykdomsutvikling) Diabetisk nefropati er en sekundær sykdom av diabetes mellitus (diabetes). På grunn av utilstrekkelig kontrollert blodsukkermetabolisme utvikler det kliniske bildet seg over mange år (i gjennomsnitt 15-30 år), og ca. 20-30 % av alle pasienter med diabetes utvikler det i løpet av livet. Den nøyaktige patofysiologien til diabetisk nefropati er ennå ikke fullt ut forstått. … Diabetisk nefropati: Årsaker
Generelle tiltak Unngå kronisk hyperglykemi. Blodtrykket bør justeres optimalt. Blodlipider (blodfett) bør kontrolleres og om nødvendig bringes til et lavt nivå. Eventuelle samtidige medisinske tilstander bør overvåkes og behandles nøye. Nikotinbegrensning (avstå fra tobakksbruk). Begrenset alkoholforbruk (menn: maks. 25 g alkohol per dag; kvinner: maks. 12 … Diabetisk nefropati: Terapi
Diabetisk nefropati diagnostiseres ved laboratoriediagnostikk. Obligatorisk diagnostikk av medisinsk utstyr (under behandling). Overvåking av blodtrykk (inkludert egenkontroll og muligens 24-timers blodtrykksmåling) [minst to ganger i året]. Valgfri diagnostikk for medisinsk utstyr - avhengig av resultatene av historien, fysisk undersøkelse, laboratoriediagnostikk og obligatorisk diagnostikk av medisinsk utstyr - for differensialdiagnostikk ... Diabetisk nefropati: Diagnostiske tester
Nyretransplantasjon (NTx, NTPL) er kirurgisk overføring av en nyre. Sammen med dialyse representerer det et alternativ i nyreerstatningsterapi og utføres i tilfeller av terminal nyreinsuffisiens (= permanent nedsatt nyrefunksjon før, noe som fører til en økning i urinstoffer i blodet) eller tap av begge nyrene. Indikasjoner (områder ... Nyretransplantasjon
På slutten av de terapeutiske alternativene er det bare nyreerstatningsprosedyrer som gjenstår i diabetisk nefropati i trinn V. Disse inkluderer nyretransplantasjon (NTx, NTPL) og dialyse (blodvask). Ved dialyse tømmes blod fra kroppen gjennom store vaskulære tilganger med jevne mellomrom, annenhver til tredje dag, og renses for skadelige stoffer i en maskin ... Diabetisk nefropati: kirurgisk terapi
