Diagnose av koronar hjertesykdom

Medisinsk historie

Anamnese, samlingen av medisinsk historie, er første prioritet innen diagnostikk. Hvis pasienten mistenkes for å ha koronar hjerte sykdom (CHD), bør risikofaktorene som: spørres, og familiehistorien for hjerte- og karsykdommer (kardiovaskulære sykdommer) bør tas fra pasientens nærmeste slektninger (besteforeldre, foreldre, søsken, biologiske barn).

• røyking
• Høyt blodtrykk eller
• Diabetes mellitus

Det ledende symptomet for diagnosen CHD er angina pectoris (brystsmerter, “Tetthet på brystet”).

If angina pectoris-angrep har skjedd hos pasienten medisinsk historie, er tilstedeværelsen av hjerte- og karsykdommer sannsynlig. Imidlertid utelukker fraværet av disse symptomene ikke koronar hjerte sykdom (CHD), siden en høy andel iskemier (mangel på oksygen til hjertemuskulaturen) forekommer lydløst, dvs. uten pektanginøse symptomer. I et neste trinn bør pasienten beskrive karakteren til smerte, angi lokaliseringen og beskriv i hvilke situasjoner anfall har oppstått.

Det er viktig å finne ut om smerte har økt i intensitet, varighet og hyppighet av forekomst, og om det har vært en respons på bruken av nitropreparater. Med denne informasjonen er det mulig å skille mellom den stabile og ustabile formen for angina. I tillegg bør pasienten bli spurt om kortpustethet, hjertebank eller korte perioder med bevisstløshet, da dette kan være ytterligere symptomer på koronar hjerte sykdom (CHD).

Fysisk undersøkelse

Under fysisk undersøkelsevurderes risikofaktorer som disponerer for utvikling av koronar hjertesykdom. Overvekt, økt blod trykk eller svekkede pulser i hender og / eller føtter kan indikere arteriell sirkulasjonsforstyrrelser. Blood blir tatt og parametere som total kolesterol, lipoprotein og blodsukker nivåer bestemmes.

Hvis ustabil angina pectoris er tilstede, troponin - T eller -I kan bestemmes. Troponiner er følsomme markører for akutt hjerteinfarkt. på blod, kan det vanligvis ikke oppdages noen direkte “markør” for koronar hjertesykdom (CHD).

I stedet blir det først og fremst lagt vekt på laboratorieverdier som fremmer CHD og dermed gjør diagnosen sannsynlig. Disse testene er imidlertid bare nyttige hvis symptomene som tidligere er undersøkt er i samsvar med CHD. En bestemt risikofaktor for CHD er dårlig balanserte lipidverdier i blodet (kolesterol).

Jo høyere jo LDL og jo lavere er HDL, jo mer sannsynlig er CHD til stede eller CHD kan utvikle seg. Siden diabetes mellitus (blodsukker sykdom) spiller også en rolle, blodsukkeret bestemmes også. De fysisk undersøkelse av personer med koronar hjertesykdom er vanligvis lite bemerkelsesverdig ved første øyekast.

Dermed er ingenting vanligvis merkbart selv når hjertet blir lyttet til. Bare hvis det er følgeskader på grunn av koronar arterien sykdom (CHD) kan de bli lyttet til. CHD er preget av forkalkning av koronararterier. Disse forkalkningene kan også forekomme i andre deler av det vaskulære systemet. Hvis for eksempel de såkalte karotidene (arteriene som fører fra hjertet gjennom hals til hode, halspulsårene) påvirkes av forkalkning, kan det være mulig å høre strømlyder når du lytter inn.