Kort overblikk
- Beskrivelse: Åndenød eller kortpustethet; oppstår akutt eller kronisk; noen ganger i ro, noen ganger bare med anstrengelse; mulige ledsagende symptomer som hoste, hjertebank, brystsmerter eller svimmelhet.
- Årsaker: luftveisproblemer, inkludert fremmedlegemer eller astma; kardiovaskulære problemer, inkludert pulmonal hypertensjon eller hjerteinfarkt; brudd, traumer i brystet; nevrologiske problemer eller psykologiske årsaker
- Diagnose: lytte til lunger og hjerte med stetoskop; blodprøve, lungefunksjonstest; pulmonal endoskopi; bildebehandlingsprosedyrer: røntgen, datatomografi eller magnetisk resonanstomografi.
- Når skal man oppsøke lege? Som regel alltid ved dyspné; kortpustethet med brystsmerter, blå lepper, kvelning eller til og med pustestans er nødstilfeller. Ring 112 umiddelbart og gi evt. førstehjelp.
- Behandling: Avhengig av årsak, som antibiotika mot bakterielle infeksjoner, kortison og slimløsende midler mot pseudogruppe, kortison og bronkodilatatorer ved astma og KOLS, og kirurgi og andre for visse årsaker.
- Forebygging: blant annet å slutte å røyke forhindrer kronisk dyspné; ingen spesifikk forebygging mot akutte årsaker
Hva er dyspné?
Men jo raskere pasienten puster, jo grunnere blir pusten – kortpustethet oppstår. Kvelning og dødsangst blir da ofte lagt til problemet, og forverrer det.
Skjemaer: Hvordan manifesterer dyspné seg?
For leger kan dyspné karakteriseres mer presist ut fra ulike kriterier, for eksempel varigheten eller situasjonene hvor den hovedsakelig oppstår. Noen eksempler:
Avhengig av kortpustethetens varighet skilles det mellom akutt og kronisk dyspné. Akutt dyspné er forårsaket for eksempel av et astmaanfall, en lungeemboli, et hjerteinfarkt eller et panikkanfall. Kronisk dyspné observeres for eksempel ved hjertesvikt, KOLS eller lungefibrose.
Hvis kortpustethet allerede oppstår i hvile, kalles dette hviledyspné. Hvis noen bare mister pusten under fysisk anstrengelse, er dette kjent som anstrengelsesdyspné.
Hvis kortpustetheten hovedsakelig er merkbar når du ligger flatt, men bedres når du sitter eller står, er det ortopné. Hos noen lider er det enda vanskeligere: Kortpustethet plager dem spesielt når de ligger på venstre side og mindre når de ligger på høyre side. Dette kalles da trepopné.
Motstykket til ortopné er platypné, som er preget av kortpustethet som først og fremst oppstår når pasienten er i oppreist stilling (stående eller sittende).
Noen ganger gir formen for dyspné allerede legen ledetråder til den underliggende årsaken. Trepopné, for eksempel, er typisk for ulike hjertesykdommer.
Hva kan gjøres med det?
Når dyspné oppstår, er den beste tingen å gjøre å oppsøke lege umiddelbart. På kort sikt kan følgende tips noen ganger hjelpe mot kortpustethet:
- Ved akutt kortpustethet setter den berørte seg ned med oppreist overkropp og støtter armene (lett bøyde) på lårene. I denne stillingen ("coachman's seat") støtter visse muskler inn- og utpust mekanisk.
- For de som er berørt, er det tilrådelig å holde seg så rolig som mulig eller å roe seg ned igjen. Spesielt når det gjelder psykologisk indusert dyspné, hjelper dette ofte å puste tilbake til det normale.
- Kjølig, frisk luft har også en gunstig effekt. Ikke minst fordi kald luft inneholder mer oksygen. Dette lindrer ofte dyspné.
- Det er tilrådelig for astmatikere å alltid ha astmasprayen sin for hånden.
- Pasienter som har hatt kronisk lungesykdom over lengre tid har ofte oksygenflasker hjemme. Det er best å diskutere oksygendosen med legen din.
Dyspné: Behandling av legen
Behandlingen av dyspné avhenger av årsaken. Følgelig varierer det. Noen eksempler:
Personer med astma får vanligvis betennelsesdempende glukokortikoider («kortison») og/eller beta-sympathomimetika (utvider bronkiene) for inhalering.
Ved lungeemboli er det første folk ofte får et beroligende middel og oksygen. Om nødvendig stabiliserer legene sirkulasjonen. Utløseren av embolien – blodproppen i lungekaret – løses opp med medisiner. Den må kanskje også fjernes i en operasjon.
Hvis anemi på grunn av jernmangel er ansvarlig for dyspnéen, gis pasienten et jerntilskudd. I alvorlige tilfeller gis blod (røde blodlegemer) som en transfusjon.
Hvis en kreftsvulst i brystområdet er årsaken til kortpustethet, avhenger behandlingen av sykdomsstadiet. Om mulig fjernes svulsten kirurgisk. Kjemoterapi og/eller strålebehandling kan også være aktuelt.
Årsaker
Mange forskjellige årsaker til dyspné er mulige. Noen av dem er direkte relatert til øvre eller nedre luftveier (f.eks. inhalert fremmedlegeme, pseudogruppe, astma, KOLS, lungeemboli). I tillegg er ulike hjertesykdommer og andre sykdommer også forbundet med kortpustethet. Her er en oversikt over hovedårsakene til dyspné:
Årsaker i luftveiene
Fremmedlegemer eller oppkast: Hvis et fremmedlegeme "svelges" og kommer inn i luftrøret eller bronkiene, resulterer dette i akutt pustebesvær eller til og med kvelning. Det samme skjer for eksempel hvis oppkast kommer inn i luftveiene.
Angioødem (Quinckes ødem): En plutselig hevelse i huden og/eller slimhinnen. I området av munn og svelg utløser slik hevelse kortpustethet eller til og med kvelning. Angioødem kan være allergisk, men utløses noen ganger av ulike sykdommer og medisiner.
Pseudogruppe: Denne luftveisinfeksjonen er også kjent som kruppsyndrom, vanligvis forårsaket av virus (som forkjølelse, influensa eller meslingervirus). Det innebærer hevelse av slimhinnen i de øvre luftveiene og ved utløpet av strupehodet. Plystrende pustelyder og bjeffende hoste er konsekvensene. I alvorlige tilfeller kan det også oppstå pustebesvær.
Difteri («ekte krupp»): Denne bakterielle luftveisinfeksjonen fører også til at slimhinnen i de øvre luftveiene hovner opp. Hvis sykdommen sprer seg til strupehodet, er resultatet bjeffehoste, heshet og i verste fall livstruende dyspné. Takket være vaksinasjon er imidlertid difteri nå sjelden i Tyskland.
Lammelse av stemmebåndene: Bilateral stemmebåndslammelse er en annen mulig årsak til dyspné. Det oppstår for eksempel på grunn av nerveskade som følge av operasjon i halsområdet eller nerveskader i løpet av ulike sykdommer.
Vokal frenulum-spasme (glottis-spasme): I dette tilfellet kramper strupehodemusklene plutselig, og innsnevrer glottis og forårsaker kortpustethet. Hvis glottis er helt lukket av spasmen, er det akutt livsfare. Forekommer hovedsakelig hos barn. Det utløses av irriterende stoffer i luften vi puster inn (som visse eteriske oljer).
Bronkial astma: Denne kroniske luftveissykdommen er svært ofte årsaken til anfall av åndenød. Under et astmaanfall smalner luftveiene i lungene seg midlertidig – enten utløst av allergener som pollen (allergisk astma) eller for eksempel av fysisk anstrengelse, stress eller kulde (ikke-allergisk astma).
Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS): KOLS er også en utbredt kronisk luftveissykdom assosiert med en innsnevring av luftveiene i lungene. Imidlertid er denne innsnevringen permanent, i motsetning til astma. Hovedårsaken til KOLS er røyking.
Lungebetennelse: I mange tilfeller gir det dyspné i tillegg til symptomer som feber og tretthet. Lungebetennelse er ofte et resultat av en luftveisinfeksjon og leges vanligvis uten store komplikasjoner. Imidlertid kan lungebetennelse være farlig for barn og eldre.
Covid-19: Mange Covid-syke klager over pustevansker selv etter milde sykdomsforløp. Legene mistenker patologiske forandringer i blodårene i lungene og små blodpropper som hindrer gassutveksling som årsak. I alvorlige tilfeller observeres massiv vevsskade og ombygging av de fine blodårene i lungene. Lang- eller post-covid kan også være ledsaget av dyspné.
Atelektase: Atelektase er begrepet som brukes av leger for å beskrive en kollapset ("kollapset") del av lungen. Avhengig av omfanget kan dyspné være mer eller mindre alvorlig. Atelektase kan være medfødt eller skyldes en sykdom (som pneumothorax, svulst) eller et inntrengt fremmedlegeme.
Lungefibrose: Lungefibrose er når bindevevet i lungene øker patologisk og deretter stivner og får arr. Denne progressive prosessen svekker i økende grad gassutvekslingen i lungene. Dette gir kortpustethet, først kun ved fysisk anstrengelse, senere også i hvile. Mulige triggere inkluderer innånding av forurensninger, kroniske infeksjoner, stråling til lungene og visse medisiner.
Pleural effusjon: Pleura (pleura) er en to-bladet hud i brystet. Det indre arket (pleura) dekker lungene, og det ytre arket (pleura) kler brystet. Det smale gapet mellom dem (pleuralrommet) er fylt med litt væske. Hvis denne væskemengden øker på grunn av sykdom (for eksempel ved fuktig pleuritt), kalles det pleural effusjon. Avhengig av omfanget utløser den kortpustethet, en følelse av tetthet i brystet og luftveissmerter i brystet.
Pneumo-thorax: I pneumo-thorax har luft kommet inn i det spalteformede rommet mellom lungen og pleura (pleurarommet). De resulterende symptomene avhenger av årsaken og omfanget av denne luftinfiltrasjonen. Det er for eksempel dyspné, irritabel hoste, stikkende og luftveissmerter i brystet, og blå misfarging av hud og slimhinner (cyanose).
Pulmonal hypertensjon: Ved pulmonal hypertensjon er blodtrykket i lungene permanent forhøyet. Avhengig av alvorlighetsgraden utløser dette symptomer som kortpustethet, rask tretthet, besvimelse eller vannretensjon i bena. Pulmonal hypertensjon er en sykdom i seg selv eller kan være et resultat av en annen sykdom (som KOLS, lungefibrose, HIV, schistosomiasis, leversykdom og andre).
"Vann i lungene" (lungeødem): Dette refererer til en opphopning av væske i lungene. Det er for eksempel forårsaket av hjertesykdom, giftstoffer (som røyk), infeksjoner, innånding av væske (som vann) eller visse medisiner. Typiske symptomer på lungeødem inkluderer dyspné, hoste og skummende sputum.
Svulster: Når godartede eller ondartede vevsvekster innsnevrer eller blokkerer luftveiene, oppstår også dyspné. Dette skjer for eksempel med lungekreft. Arrvev etter kirurgisk fjerning av en svulst kan også begrense luftveiene og hindre luftstrømmen.
Årsaker i hjertet
Ulike hjertesykdommer kan også være ansvarlige for dyspné. Disse inkluderer for eksempel: Hjertesvikt, hjerteklaffsykdom, hjerteinfarkt eller betennelse i hjertemuskelen.
Hjerteklafffeil kan også forårsake kortpustethet. Hvis for eksempel mitralklaffen – hjerteklaffen mellom venstre atrium og venstre ventrikkel – lekker (mitralklaffinsuffisiens) eller innsnevret (mitralklaffstenose), lider de berørte av blant annet kortpustethet og hoste.
Plutselig alvorlig dyspné, en følelse av angst eller tetthet i brystet, samt angst eller til og med dødsangst er typiske symptomer på et hjerteinfarkt. Kvalme og oppkast forekommer også, spesielt hos kvinner.
Hvis kortpustethet ved anstrengelse, svakhet og økende tretthet oppstår i forbindelse med influensalignende symptomer (forkjølelse, hoste, feber, hodepine og verkende lemmer), kan årsaken være betennelse i hjertemuskelen (myokarditt).
Andre årsaker til dyspné
Det er andre mulige årsaker til dyspné. Noen eksempler:
- Anemi: Mangel på det røde blodpigmentet hemoglobin, som er nødvendig for å transportere oksygen i røde blodlegemer. Derfor utløser anemi muligens kortpustethet, hjertebank, øresus, svimmelhet og hodepine, blant andre symptomer. Mulige utløsere av anemi inkluderer mangel på jern eller vitamin B12.
- Skade i brystet (brysttrauma): Kortpustethet oppstår også, for eksempel når ribbeina er forslått eller brukket.
- Skoliose: Ved skoliose er ryggraden permanent buet sidelengs. I alvorlige tilfeller hvor krumningen er alvorlig, svekker dette lungefunksjonen, noe som resulterer i dyspné.
- Sarcoidose: Denne inflammatoriske sykdommen er assosiert med dannelsen av nodulært vevsforandringer. Disse dannes potensielt hvor som helst i kroppen. Svært ofte påvirkes lungene. Dette kan blant annet kjennes igjen ved tørrhoste og anstrengelsesavhengig dyspné.
- Nevromuskulære sykdommer: Noen nevromuskulære sykdommer forårsaker også noen ganger dyspné når luftveismuskulaturen påvirkes. Eksempler inkluderer polio (poliomyelitt), ALS og myasthenia gravis.
- Hyperventilering: begrepet refererer til uvanlig dyp og/eller rask pust forbundet med en følelse av kortpustethet. I tillegg til visse sykdommer er årsaken ofte stor stress og spenning. Kvinner rammes oftere enn menn.
- Depresjon og angstlidelser: I begge tilfeller har pasienter noen ganger en fasisk følelse av å ikke kunne puste.
Psykologisk utløst pustebesvær (ved depresjon, stressrelatert hyperventilering, angstlidelser og andre) kalles også psykogen dyspné.
Når skal jeg oppsøke lege?
Enten gradvis eller plutselig - det er alltid tilrådelig for personer med dyspné å oppsøke lege. Selv om ingen andre symptomer vises i begynnelsen, kan alvorlige sykdommer være årsaken til kortpustethet.
Hvis ytterligere symptomer som brystsmerter eller blå lepper og blek hud dukker opp, er det best å ringe akuttlege umiddelbart! Fordi dette kan være tegn på en livstruende årsak som hjerteinfarkt eller lungeemboli.
Hva gjør legen?
Først vil legen stille spesifikke spørsmål om sykehistorien (anamnese), for eksempel:
- Når og hvor oppsto kortpustetheten?
- Oppstår dyspnéen i hvile eller kun under fysisk aktivitet?
- Er kortpustethet avhengig av visse kroppsstillinger eller tider på dagen?
- Har dyspnéen blitt verre nylig?
- Hvor ofte oppstår dyspné?
- Er det andre symptomer enn kortpustethet?
- Har du noen kjente underliggende tilstander (allergi, hjertesvikt, sarkoidose eller andre)?
Anamneseintervjuet etterfølges av ulike undersøkelser. De hjelper til med å bestemme årsaken og omfanget av dyspnéen. Disse undersøkelsene inkluderer:
- Lytte til lungene og hjertet: Legen lytter til brystet med et stetoskop for for eksempel å oppdage mistenkelige pustelyder. Han lytter også vanligvis til hjertet.
- Blodgassverdier: Legen bruker blant annet pulsoksymetri for å fastslå hvor mettet blodet er av oksygen.
- Lungefunksjonstest: Ved hjelp av en lungefunksjonstest (som spirometri) kan legen vurdere funksjonstilstanden til lungene og luftveiene mer nøyaktig. Dette er en veldig god måte å vurdere omfanget av for eksempel KOLS eller astma.
- Lungeendoskopi: Ved hjelp av lungeendoskopi (bronkoskopi) kan svelget, strupehodet og øvre bronkier ses mer detaljert.
- Bildeprosedyrer: De kan også gi viktig informasjon. For eksempel kan røntgen, datatomografi og magnetisk resonansavbildning oppdage lungebetennelse, lungeemboli og svulster i brysthulen. Ultralyd og nukleærmedisinske undersøkelser kan også benyttes.
Alvorlighetsgraden av dyspné kan vurderes ved hjelp av Borg-skalaen: Dette gjøres enten av legen (basert på pasientens beskrivelse) eller av pasienten selv ved hjelp av et spørreskjema. Borg-skalaen varierer fra 0 (ingen dyspné i det hele tatt) til 10 (maksimal dyspné).
Forebygging
Mange akutte årsaker kan derimot ikke forebygges spesifikt.
Vanlige spørsmål om dyspné
Hva er dyspné?
Når en person har problemer med å få nok luft, kalles det dyspné. Dette er den medisinske betegnelsen for kortpustethet eller kortpustethet. Årsakene er for eksempel hjerte- og lungesykdommer, oksygenmangel, forgiftning ved gass som slipper ut eller av andre giftige stoffer. Avhengig av alvorlighetsgraden kan dyspné være mild, alvorlig eller vedvarende.
Hva er symptomene på dyspné?
Pustevansker, kortpustethet og følelsen av å ikke få nok luft er typiske tegn på dyspné. Andre symptomer inkluderer brystsmerter, svimmelhet, svette og angst. Ved alvorlig dyspné kan det være en blåaktig misfarging av lepper, ansikt eller ekstremiteter på grunn av oksygenmangel.
Hva er årsakene til dyspné?
Hjerte- og karsykdommer, lungesykdommer og anemi er vanlige årsaker til dyspné. Selv liten anstrengelse fører til kortpustethet, og noen ganger oppstår dette selv under fysisk hvile. Andre triggere er forgiftning, oksygenmangel eller overvekt, psykologiske stresssituasjoner eller angst- og panikktilstander. Årsakene bør alltid avklares av lege.
Er dyspné farlig?
Hva kan jeg gjøre hvis jeg har dyspné?
Ved uttalt dyspné, sitt oppreist, støtt deg med armene langs sidene og prøv å finne en så rolig og jevn pusterytme som mulig. Unngå stress og fysisk anstrengelse. Hvis kortpustetheten ikke avtar eller forverres, søk medisinsk hjelp umiddelbart. På lang sikt hjelper ofte vekttap, pusteøvelser og regelmessig lett fysisk trening.
Hva er de forskjellige typene dyspné?
Det er et skille mellom akutt og kronisk dyspné. Akutt dyspné oppstår plutselig og krever øyeblikkelig legehjelp. Kronisk dyspné vedvarer over lengre tid og er ofte forbundet med langvarige tilstander som astma eller KOLS. Andre typer inkluderer ortopné (mens du ligger ned), paroksysmal nattlig dyspné (mens du sover) og treningsindusert dyspné (under fysisk anstrengelse).
Hvordan bør du sove hvis du har dyspné?
For dyspné er det best å sove med overkroppen hevet. Dette er spesielt lindrende ved mange former for hjertesvikt som er forbundet med vannretensjon (ødem) i bena. Unngå alkohol og tunge måltider før du legger deg, da disse kan øke kortpustethet.
Hvilken lege er ansvarlig for dyspné?
