Blod i urinen (hematuria): Eller noe annet? Differensialdiagnose

Medfødte misdannelser, misdannelser og kromosomavvik (Q00-Q99).

  • Alport syndrom (også kalt progressiv arvelig nefritt) - genetisk lidelse med både autosomal dominant og autosomal recessiv arv med misdannede kollagenfibre som kan føre til nefritt (betennelse i nyrene) med progressiv nyresvikt (nyresvikt), sensorineural hørselstap og forskjellige øyesykdommer som katarakt (grå stær)
  • Misdannelser i urinveiene

Blood, bloddannende organer - immunsystem (D50-D90).

  • Disseminert intravaskulær koagulasjon - ervervet blod koagulasjonsforstyrrelser på grunn av overdreven inntak av koagulasjonsfaktorer og blodplater (trombocytter).
  • Hemofili (blødningsforstyrrelse)
  • Paroksysmal nattlig hemoglobinuri (PNH) - ervervet sykdom i hematopoietisk stamcelle forårsaket av en mutasjon av fosfatidylinositolglykan (PIG) ​​A gen; preget av hemolytisk anemi (anemi på grunn av oppløsning av rødt blod celler), trombofili (tendens til trombose) og pancytopeni, dvs. dvs. mangel på hematopoiesis i alle tre celleserier (tricytopeni), dvs. leukocytopeni (reduksjon av hvite blodceller), anemi og trombocytopeni (reduksjon av blodplater), er preget.
  • Sigdcelle anemi (med: drepanocytosis; også sigdcelleanemi, engelsk: sigdcelleanemi) - genetisk sykdom med autosomal recessiv arv som påvirker erytrocytter (røde blodceller); det tilhører gruppen hemoglobinopathies (lidelser i hemoglobin; dannelse av uregelmessig hemoglobin kalt seglcellehemoglobin, HbS).
  • Trombocytopeni - for få blodplater i blodet.

Endokrine, ernærings- og metabolske forstyrrelser (E00-E90).

  • Hyperkalciuri - for mye kalsium i urinen.
  • Hyperuricosuria - økt urinsyre i urinen.

Kardiovaskulært system (I00-I99)

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

  • schistosomiasis - ormsykdom (tropisk smittsom sykdom) forårsaket av trematoder (sugende ormer) av slekten Schistosoma (par flukes).
  • Helminthiasis (ormsykdommer)
  • Tuberkulose (forbruk) (→ nyretuberkulose).
  • Uspesifiserte virusinfeksjoner

Muskel- og skjelettsystemet og bindevev (M00-M99).

Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48).

  • Urin blære karsinom (blærekreft); i mer enn 90% av tilfellene er det histologisk urotelial karsinom (overgangscellekarsinom), men i noen tilfeller kan det være adenokarsinom eller squamous cellekarsinom (5%) - mikrohematuria (tilstedeværelse av blod i urinen (hematuria), som kan påvises mikroskopisk eller ved Sangur-test ved bruk av teststrimler) er indikativ for dette hos 0.8% av allmennlege i alderen 40-59 år og hos 1.6% av pasienter i alderen 60 år og over; i tilfelle makrohematuri (synlig blod i urinen), risikoen for blærekreft er 1.2% hos yngre pasienter og 2.8% hos eldre pasienter
  • Nyrecellekarsinom (nyrekreft)
  • Prostatakreft (prostatakreft)
  • Urinrør karsinom (karsinom i urinrøret, urinrøret kreft) (ekstremt sjeldent).
  • Urotelkarcinom i øvre urinveier (øvre kanal urotelkarcinom, UTUC).

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - reproduktive organer) (N00-N99).

  • Benign prostatahyperplasi Godartet spredning av vevet i prostata kjertel.
  • Kronisk interstitiell blærekatarr (IC) - kronisk, bakteriell blærebetennelse; smerte syndrom assosiert med pollakiuria (trang til å urinere ofte uten økt vannlating) og haster med urin.
  • Endometriose - forekomst av endometrium (foring av livmor) utenfor livmoren, for eksempel i eller på eggstokker (eggstokkene), rør (eggledere), urinveier blære eller tarmene.
  • glomerulonefritt - nyre sykdom med betennelse i nyrefiltrene (glomeruli).
  • IgA nefropati - sykdom i nyrene formidlet av immunsystem.
  • Nefritt (betennelse i nyrene)
  • Nefrolithiasis (nyrestein) - Omtrent 69.5% av asymptomatisk mikrohematuri skyldes urinsteinssykdom
  • Nefrotisk syndrom - samlebetegnelse for symptomer som oppstår ved forskjellige sykdommer i glomerulus (nyresvulster); proteinuri (økt utskillelse av protein med urin) med et proteintap på mer enn 1 g / m² KOF / d; hypoproteinemia, perifert ødem på grunn av hypalbuminemia på <2.5 g / dl i serum; hyperlipoproteinemia (lipid metabolism disorder).
  • Papillær nekrose Betennelsesendringer i nyrepapiller med vevsdød.
  • Prostata varicer - åreknuter på prostata kjertel.
  • Prostatitt - betennelse i prostatakjertelen.
  • pyelonefritt (betennelse i nyrebekken).
  • Tynt basalmembran syndrom - påvirker grenselaget mellom bindevev og epitel ved nyrene.
  • Urinveis stein (urinveis stein)
  • Uretritt (betennelse i urinrøret)
  • Urolithiasis (urin steinsykdom) - Omtrent 69.5% av asymptomatisk mikrohematuri skyldes urins steinsykdom
  • Skader på urinveiene
  • Cystisk nyresykdom (cystisk nyre) - nyreendringer med dannelsen av Vann-fylte hulrom.
  • Blærebetennelse (blærebetennelse)

Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn ikke klassifisert annet sted (R00-R99).

  • Parainfektiøs hematuri (kortvarig svak rød farge på urinen) - er ufarlig og reflekterer ikke glomerulonefritt (nyresykdom med betennelse i nyrefiltrene (glomeruli)).

Andre differensialdiagnoser

  • Menstruasjon (menstruasjon)
  • Etter fysisk anstrengelse (intens jogging eller intense marsjer → mars hematuri); forekommer ofte kombinert med marschalbuminuri; (proteinutskillelse i urin som regulatorisk albuminuri etter fysisk anstrengelse) forsvinner etter 24 til 72 timer
  • Sittende sykling (øyeblikkelig - akutt) → makrohematuri (synlig blod i urinen).
  • Traumer (skader)

Medisinering

  • antibiotika
    • Penicilliner
    • Sulfonamider
  • Antikoagulantia - medisiner som brukes til å fortynne blodet, slik som heparin, fenprocoumon, warfarin (Coumadin) (ca. 46% av personer over 60 år er antikoagulerte) → økt sannsynlighet for å utvikle makrohematuri (rød farge på urin til det blotte øye)
    • Makrohematuri kl
      • Vitamin K antagonister (VKA; warfarin): 26.7% sannsynlighet.
      • Alle andre antitrombotika: <5% sannsynlighet.
      • Oddsforhold (oddsforhold; risikoforhold) for hematuri:
        • Warfarin til rivoraxaban var 33
        • Warfarin til dabigatran var 16 år
        • Blodplatestoffer forårsaker 76 ganger mindre hematuri sammenlignet med antikoagulantia. Oddsen for hematuri med acetylsalisylsyre (ASA) var 6.7 ganger med klopidogrel og 3.5 ganger med Ticagrelor.
        • Dabigatran var 198 ganger mer sannsynlig å forårsake alvorlig hematuri sammenlignet med warfarin, Mens klopidogrel var 1.2 ganger mer sannsynlig å forårsake alvorlig hematuri sammenlignet med ASA.
  • Legemidler av aspirintypen
  • Syklofosfamid (Cytoxan)

Røntgenbilder

Sykdommer som kan føre til hemoglobinuri

Hemolytisk anemi - anemi forårsaket av ødeleggelse av erytrocytter (røde blodlegemer) - kan skyldes følgende sykdommer / tilstander.

  • Blodtransfusjonshendelser
  • Graviditet (graviditet)
  • Mars hemoglobinuri - hemoglobinuri forårsaket av tung gang, (utskillelse av hemoglobin (rødt blodpigment) gjennom nyrene) uten sykdomsverdi.
  • Malaria - tropisk smittsom sykdom overført av Anopheles-myggen.
  • tyfus feber - smittsom sykdom preget av ertergrøtlignende diaré.
  • Forgiftning med karbolsyre eller forskjellige sopper.

Andre misfarginger av urinen

  • Misfarging av urin på grunn av forskjellige matvarer som blåbær eller bete, tar forskjellige medisiner som spesielt rifampicin (antibiotika) eller kronisk føre forgiftning.