Kort overblikk
- Symptomer: Epileptiske anfall av varierende alvorlighetsgrad fra bare "mentalt fravær" (fravær) til kramper og påfølgende rykninger med bevisstløshet ("grand mal"); lokaliserte (fokale) anfall også mulig
- Behandling: Vanligvis med medisiner (antiepileptika); dersom disse ikke har tilstrekkelig effekt, kirurgi eller elektrisk stimulering av nervesystemet (som vagus nervestimulering), ev.
- Diagnostikk: Sykehistorie (anamnese), ideelt støttet av pårørende/ledsager; elektroencefalografi (EEG) og avbildningsprosedyrer (MR, CT), cerebrospinalvæske (CSF) punktering og laboratorietester om nødvendig.
- Sykdomsforløp og prognose: Varierer avhengig av type epilepsi og den underliggende sykdommen; hos omtrent halvparten av de berørte forblir det et enkelt epileptisk anfall.
Hva er epilepsi?
Epileptiske anfall varierer i alvorlighetsgrad. Effektene er tilsvarende varierende. For eksempel, noen lider føler bare en liten rykning eller prikking av individuelle muskler. Andre er kort "ute av det" (fraværende). I verste fall er det et ukontrollert anfall av hele kroppen og kortvarig bevisstløshet.
- Minst to epileptiske anfall oppstår med mer enn 24 timers mellomrom. Vanligvis kommer disse anfallene "ut av ingensteds" (ikke-provoserte anfall). Ved sjeldnere former for epilepsi er det svært spesifikke triggere, som lysstimuli, lyder eller varmt vann (refleksanfall).
- Et såkalt epilepsisyndrom er tilstede, for eksempel Lennox-Gastaut syndrom (LGS). Epilepsisyndromer diagnostiseres basert på visse funn, slik som anfallstype, elektrisk hjerneaktivitet (EEG), bilderesultater og debutalder.
I tillegg forekommer sporadiske kramper noen ganger ved alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser, forgiftning (med medisiner, tungmetaller), betennelser (som hjernehinnebetennelse), hjernerystelse eller metabolske forstyrrelser.
Frekvens
Generelt er risikoen for å utvikle epilepsi i løpet av livet for tiden tre til fire prosent; og trenden er stigende fordi andelen eldre i befolkningen øker.
Former for epilepsi
Det er forskjellige former og manifestasjoner av epilepsi. Klassifikasjonene i litteraturen varierer imidlertid. En vanlig brukt (grov) klassifisering er som følger:
- Fokale epilepsier og epilepsisyndromer: Her er anfallene begrenset til et begrenset område av hjernen. Symptomene på anfallet avhenger av funksjonen. For eksempel er rykninger i armen (motorisk anfall) eller visuelle endringer (synsanfall) mulig. I tillegg begynner noen anfall fokalt, men sprer seg deretter til hele hjernen. Dermed utvikler de seg til et generalisert anfall.
Epilepsi: Hva er symptomene?
De nøyaktige symptomene på epilepsi avhenger av sykdommens form og alvorlighetsgraden av de epileptiske anfallene. For eksempel består den mildeste varianten av et generalisert anfall av et kort mentalt fravær (fravær): Den berørte personen er kort "ute av det".
En annen alvorlig form for epilepsi er den såkalte "status epilepticus": dette er et epileptisk anfall som varer lenger enn fem minutter. Noen ganger er det også en serie med flere anfall i rask rekkefølge uten at pasienten kommer til full bevissthet i mellom.
Slike situasjoner er nødsituasjoner som krever medisinsk behandling så snart som mulig!
Hvilke medisiner brukes mot epilepsi?
Terapi er ikke alltid nødvendig
Dersom noen kun har hatt ett epileptisk anfall, er det som regel mulig å vente med behandling inntil videre. I noen tilfeller er det tilstrekkelig for de berørte å unngå kjente triggere (som høy musikk, flimrende lys, dataspill) og innta en sunn livsstil. Dette inkluderer blant annet en vanlig livsstil, regelmessig og tilstrekkelig søvn, og å avstå fra alkohol.
Ved strukturell eller metabolsk epilepsi behandler legen først den underliggende sykdommen (meningitt, diabetes, leversykdom, etc.). Også her er det lurt å unngå alle faktorer som fremmer et epileptisk anfall.
Generelt anbefaler medisinske fagfolk epilepsibehandling senest etter det andre anfallet.
Ved å gjøre dette tar han også hensyn til pasientens vilje til å følge legens anbefalinger (overholdelse av terapi). Det er liten vits i å skrive ut medisiner dersom pasienten ikke tar det (regelmessig).
Narkotikabehandling
Ulike aktive stoffer brukes som antiepileptika, for eksempel levetiracetam eller valproinsyre. Legen avveier for hver pasient hvilket virkestoff som sannsynligvis vil fungere best i det spesifikke tilfellet. Typen anfall eller form for epilepsi spiller en viktig rolle. I tillegg vurderer legen mulige bivirkninger ved valg av antiepileptika og dosering.
Som regel foreskriver legen kun ett antiepileptika (monoterapi) mot epilepsi. Hvis denne medisinen ikke har ønsket effekt eller gir alvorlige bivirkninger, er det vanligvis verdt å prøve å bytte til et annet preparat med legekonsultasjon. Noen ganger finner man det beste individuelle antiepileptika først etter tredje eller fjerde forsøk.
Epilepsimedisiner tas ofte som tabletter, kapsler eller juice. Noen kan også gis som en injeksjon, infusjon eller stikkpille.
Antiepileptika hjelper bare pålitelig hvis de brukes regelmessig. Det er derfor svært viktig å følge legens anvisninger nøye!
Hvor lenge må du bruke antiepileptika?
Hos noen pasienter kommer så de epileptiske anfallene tilbake (noen ganger bare etter måneder eller år). Da er det ingen vei utenom å ta epilepsimedisinen igjen. Andre pasienter forblir permanent anfallsfrie etter seponering av antiepileptika. For eksempel hvis årsaken til anfallene (som hjernehinnebetennelse) har leget i mellomtiden.
Avbryt aldri epilepsimedisinen på egen hånd – dette kan ha livstruende konsekvenser!
Kirurgi (epilepsikirurgi)
Hos noen pasienter kan ikke epilepsi behandles tilstrekkelig med medisiner. Hvis anfallene alltid kommer fra et begrenset område av hjernen (fokale anfall), er det noen ganger mulig å kirurgisk fjerne denne delen av hjernen (reseksjon, resektiv kirurgi). I mange tilfeller forhindrer dette fremtidige epileptiske anfall.
Resektiv hjernekirurgi brukes først og fremst når de epileptiske anfallene har sitt utspring i tinninglappen i hjernen.
Under en callosotomi skjærer kirurgen gjennom hele eller deler av den såkalte stangen (corpus callosum) i hjernen. Dette er forbindelsesstykket mellom høyre og venstre hjernehalvdel. Denne prosedyren kan redusere antallet fall betraktelig. Det er imidlertid en risiko for kognitiv svikt som en bivirkning. Av denne grunn veier leger og pasienter nøye fordelene og risikoene ved kallosotomi på forhånd.
Stimuleringsprosedyre
Ulike prosedyrer brukes til å behandle epilepsi. Det vanligste er vagusnervestimulering (VNS), der kirurgen implanterer en liten, batteridrevet enhet under huden på pasientens venstre krageben. Dette er en slags pacemaker som er koblet til venstre vagusnerve i nakken via en kabel som også går under huden.
Under de aktuelle impulsene opplever noen pasienter en følelse av heshet, hoste eller ubehagsfølelse ("summing i kroppen"). I noen tilfeller har vagusnervestimulering også en positiv effekt på samtidig depresjon.
Dyp hjernestimulering utføres kun i spesialiserte sentre. Så langt har det ikke vært mye brukt som en metode for epilepsibehandling. Prosedyren brukes mye hyppigere hos Parkinsonspasienter.
Behandling for status epilepticus
Hvis noen får status epilepticus, er det viktig å ringe legevakten umiddelbart – det er livsfare!
Legevakten som kommer, gir også beroligende middel som en injeksjon i en vene om nødvendig. Deretter tar han raskt pasienten til et sykehus. Der fortsetter behandlingen.
Hvis status epilepticus fortsatt ikke tar slutt etter 30 til 60 minutter, får mange pasienter anestesi og blir kunstig ventilert.
Epileptisk anfall
Et epileptisk anfall følges veldig ofte av en etterfase: selv om hjernecellene ikke lenger løsner unormalt, kan abnormiteter fortsatt være tilstede i opptil flere timer. Disse inkluderer for eksempel oppmerksomhetsforstyrrelser, taleforstyrrelser, hukommelsesforstyrrelser eller aggressive tilstander.
Noen ganger er folk imidlertid helt restituerte etter et epileptisk anfall etter bare noen få minutter.
Førstehjelp
Et epileptisk anfall virker ofte forstyrrende for utenforstående. I de fleste tilfeller er det imidlertid ikke farlig og slutter av seg selv i løpet av få minutter. Hvis du er vitne til et epileptisk anfall, er det nyttig å følge disse reglene for å hjelpe pasienten:
- Hold deg rolig.
- Ikke la den berørte personen være alene, roe ham ned!
- Beskytt pasienten mot skade!
- Ikke hold pasienten!
Epilepsi hos barn
Epilepsi oppstår veldig ofte i barndommen eller ungdomsårene. I denne aldersgruppen er det en av de vanligste sykdommene i sentralnervesystemet. I industriland som Tyskland, Østerrike og Sveits får rundt 50 av hver 100,000 XNUMX barn epilepsi hvert år.
Generelt er epilepsi hos barn lett å behandle i mange tilfeller. Mange foreldres bekymring for at epilepsi vil svekke barnets utvikling er vanligvis ubegrunnet.
Du kan lese all viktig informasjon om emnet i artikkelen Epilepsi hos barn.
Epilepsi: Årsak og risikofaktorer
Noen ganger er det ingen forklaring i det hele tatt på hvorfor en pasient har epileptiske anfall. Det er ingen indikasjoner på årsaken, som patologiske endringer i hjernen eller stoffskifteforstyrrelser. Det er dette legene kaller idiopatisk epilepsi.
Likevel er det vanligvis ikke arvelig. Foreldre overfører vanligvis bare følsomheten for anfall til barna sine. Sykdommen utvikler seg kun når ytre faktorer (som søvnmangel eller hormonelle endringer) legges til.
Disse inkluderer for eksempel epileptiske anfall som følge av medfødte misdannelser i hjernen eller hjerneskader som er oppstått ved fødselen. Andre mulige årsaker til epilepsi inkluderer kraniocerebralt traume, hjernesvulster, hjerneslag, betennelse i hjernen (encefalitt) eller hjernehinnebetennelse (meningitt), og metabolske forstyrrelser (diabetes, skjoldbruskkjertelforstyrrelser, etc.).
Undersøkelser og diagnose
Når du først opplever et epileptisk anfall, er det lurt å oppsøke lege. Han eller hun vil da undersøke om det faktisk er epilepsi eller om anfallet har andre årsaker. Første kontaktpunkt er vanligvis fastlegen. Ved behov vil han henvise pasienten til spesialist i nervelidelser (nevrolog).
Innledende konsultasjon
Noen ganger er det bilder eller videoopptak av det epileptiske anfallet. De er ofte svært nyttige for legen, spesielt hvis de fokuserer på pasientens ansikt. Dette er fordi øynenes utseende gir viktige ledetråder til anfallssymptomer og bidrar til å skille et epileptisk anfall fra andre anfall.
Eksamen
Intervjuet etterfølges av en fysisk undersøkelse. Legen sjekker også tilstanden til nervesystemet ved hjelp av ulike tester og undersøkelser (nevrologisk undersøkelse). Dette inkluderer en måling av hjernebølger (elektroencefalografi, EEG): noen ganger kan epilepsi oppdages ved typiske kurveendringer i EEG. Imidlertid er EEG noen ganger også lite iøynefallende ved epilepsi.
I tillegg til MR blir det noen ganger tatt et datamaskintomogram av skallen (CCT). Spesielt i den akutte fasen (kort tid etter anfallet) er datatomografi nyttig, for eksempel for å oppdage hjerneblødninger som utløser av anfallet.
I tillegg kan legen ta en prøve av cerebrospinalvæske (CSF eller lumbalpunksjon) fra spinalkanalen ved hjelp av en fin hul nål. Analysen i laboratoriet hjelper for eksempel til å oppdage eller utelukke betennelse i hjernen eller hjernehinnene (encefalitt, meningitt) eller en hjernesvulst.
I enkelttilfeller er det nødvendig med ytterligere undersøkelser, for eksempel for å utelukke andre typer anfall eller for å avklare mistanke om enkelte grunnsykdommer.
Personer hvis epilepsi er forårsaket av en underliggende tilstand som en hjernesykdom er spesielt utsatt: Risikoen for ytterligere anfall er omtrent dobbelt så høy hos dem som hos pasienter hvis epilepsi er basert på en genetisk disposisjon eller ikke har noen kjent årsak.
Unngå anfall
Noen ganger blir epileptiske anfall provosert av visse triggere. Det er da lurt å unngå dem. Dette er imidlertid bare mulig hvis utløserne er kjent. En anfallskalender hjelper: pasienten noterer ned dagen, klokkeslettet og typen for hvert anfall sammen med gjeldende medisinering.
Leve med epilepsi
Hvis epilepsien er godt under kontroll med behandling, er vanligvis et stort sett normalt liv mulig for de som rammes. Imidlertid bør de ta noen forholdsregler for å unngå farlige situasjoner:
- Ikke bruk elektriske kniver eller skjæremaskiner.
- Avstå fra å bade og ta en dusj i stedet. Gå aldri på svøm uten eskorte. Død ved drukning er omtrent 20 ganger mer vanlig blant epileptikere enn i resten av befolkningen!
- Velg en lav seng (fare for å falle).
- Sikre skarpe kanter i hjemmet.
- Hold trygg avstand til veier og vannmasser.
- Ikke lås deg inne. Bruk et "opptatt"-skilt på toalettet i stedet.
- Ikke røyk i sengen!
Epilepsipasienter som setter seg bak rattet selv om de er udyktige til å kjøre, setter seg selv og andre i fare! De risikerer også forsikringsdekningen.
De fleste yrker og idretter er generelt også mulig for epileptikere – spesielt hvis epileptiske anfall ikke lenger oppstår takket være terapi. I individuelle tilfeller vil legen din gi deg råd om det er bedre å unngå en bestemt aktivitet eller sport. Han kan også anbefale spesielle forholdsregler.
Noen epilepsimedisiner svekker effekten av p-piller. Motsatt kan pillen svekke effektiviteten til enkelte antiepileptika. Det er tilrådelig for jenter og kvinner med epilepsi å diskutere slike interaksjoner med legen sin. Han eller hun kan anbefale et annet prevensjonsmiddel.
Antiepileptika i høyere doser har potensial til å forstyrre utviklingen av barnet eller forårsake misdannelser (opp til tolvte uke av svangerskapet). Dessuten er denne risikoen høyere ved kombinasjonsbehandling (flere antiepileptika) enn med monoterapi (behandling med ett enkelt antiepileptika).
