A kneledd effusjon er den patologiske opphopningen av væske i leddkapsel. Denne væsken kan være enten leddvæsken, blod (haemarthros) eller pus (pyarthros). De kneledd effusjon er egentlig ikke en uavhengig sykdom, men bare et symptom. Effusjonen kan oppstå etter ulykker eller ofte som en del av artrose. Avhengig av årsaken til effusjonen, bør den behandles med betennelsesdempende medisiner eller en mindre prosedyre der væsken er punktert.
Årsaker til kneleddutstrømning
I prinsippet kan man skille mellom en akutt og en kronisk kneledd effusjon. En akutt kneleddutstrømning skjer ganske plutselig som en konsekvens av en direkte foregående hendelse. Dette kan utløses av forskjellige traumer, som revet korsbånd eller patelladislokasjon (dislokasjon av kneskål).
Men det menisk skader kan forklare en akutt kneleddutstrømning. Benskader, som for eksempel skade på patella, kan også forårsake en effusjon i kneleddet. En tilbakevendende, kronisk kneleddutstrømning er ofte forårsaket av infeksjoner og tilhørende betennelsesreaksjoner i kroppen.
Fugen slimhinne (synovialis) er irritert og produserer reaktivt mer leddvæsken. Men også forskjellige revmatiske sykdommer eller artrose, spesielt hos eldre mennesker, kan føre til kneleddutstrømning. Hos yngre mennesker er overdreven fysisk anstrengelse alltid en mulig årsak.
Selv umiddelbart etter kneoperasjon kan fysiologisk hevelse oppstå som en del av effusjonen. Igjen og igjen skjer det at en kneleddutstrømning oppstår uten en opprinnelig årsak. I dette tilfellet kan utviklingen skyldes andre eksisterende sykdommer, for eksempel gikt, artrose, gikt eller infeksjoner.
Spesielt hos barn, infeksjoner i øvre del luftveier kan føre til såkalt reaktiv gikt, dvs. en betennelse i leddet som er ledsaget av en leddeffusjon. Som en sjelden årsak bør hemofili utelukkes hos barn, spesielt i tilfelle gjentatte leddutstrømninger. I de fleste tilfeller forårsaker disse sykdommene en kneleddutstrømning som en konsekvens.
Terapeutisk bør den akutte effusjonen også behandles, men spesielt den underliggende sykdommen, siden ellers kan væskeansamling oppstå igjen og igjen. I noen tilfeller er det også mulig at det kan oppstå en effusjon i kneleddet under graviditet. Dette er mulig innenfor den generelle konteksten av vannretensjon.
Imidlertid hvis leddutstrømningen ikke trekker seg etter graviditet eller ikke forbedres ved å sette bena opp, er det viktig å utelukke andre grunner. Som et viktig skille bør tilstedeværelsen av en effusjon utenfor leddhulen vurderes. Hevelse i kneet kan ikke bare være forårsaket av en effusjon av kneleddet, men også av en betennelse i bursa eller en blåmerke etter en ulykke.
Hvis kneet er hovent etter et fall på kneet, en ultralyd eller MR må brukes for å utelukke en kneleddseffusjon. Hvis kneleddets effusjon blir bekreftet, må det imidlertid skilles om det er en blodig effusjon eller bare en normal hevelse i form av økt leddvæsken produksjon. I sistnevnte tilfelle kan en effektiv terapi iverksettes ved å bruke PECH-regel alene.
Terapien består av: pause i lasten (P = Pause), avkjøling av hovent ledd (E = Ice), påføring av en kompresjonsbandasje (C = komprimering) og løfte den berørte bein (H = Høy støtte). En blodig effusjon kan være en indikasjon på at fartøy ble skadet av fallet. Det er da viktig å avklare omfanget av vaskulær skade og om det kan kreve kirurgisk behandling.
For å lindre det hovne kneet, a kne punktering kan utføres. Imidlertid, hvis skaden er moderat, er det vanligvis tilstrekkelig å følge PECH-regel. Siden kneleddet er et hyppig kirurgisk område, spesielt i ortopedi, kan medisinsk inngrep forårsake en effusjon.
Som en komplikasjon av kneleddskirurgi, blod fartøy kan bli skadet og føre til en blodig utstrømning. Avhengig av størrelsen, bør den tappes av punktering (dvs. ved å stikke leddet med en hul nål) for å unngå å forsinke helingen av såret. I tillegg til denne uønskede effusjonen, kan væskeansamling etter operasjonen vurderes i løpet av det normale sårheling. Produksjonen av leddvæske kan økes de første dagene etter operasjonen som en del av det normale sårheling og kan aksepteres uten å nøle så lenge en reduksjon i leddeffusjon blir sett etter noen dager.
Hvis det ikke er noen hemmende og avtagende hevelse, bør purulent effeksjon av kneleddet utelukkes, noe som skyldes infeksjon med bakterie under operasjonen eller på grunn av mangel på sårhygiene like etter operasjonen. Dette regnes som en ekstremt alvorlig komplikasjon som må behandles umiddelbart. For å diagnostisere en mulig infeksjon, kan kneleddseffusjonen punkteres og mikrobiologisk undersøkes. I de fleste tilfeller blod tester gir også en indikasjon på en infeksjon.
Alle artiklene i denne serien:
