Når bør føflekker fjernes?
Så lenge de er medisinsk upåfallende, er det ikke nødvendig å få fjernet føflekker. Men hvis noen synes en ufarlig føflekk er kosmetisk ubehagelig, kan de søke hjelp fra en hudlege. For eksempel ønsker de som er rammet ofte å få fjernet en stor portvinflekk, utstående føflekker eller en mørk føflekk i ansiktet eller andre steder på hodet.
Det er sterkt tilrådelig å få fjernet en føflekk hvis hudforandringen er (potensielt) ondartet. Noen ganger utvikler en i utgangspunktet ufarlig føflekk til hudkreft eller en forløper for den. I andre tilfeller dukker det opp en ny føflekk i huden som ser ut som en godartet føflekk, men som er ondartet fra begynnelsen.
Også vordende mødre har eller utvikler føflekker. Disse skal kun fjernes under graviditet hvis det er medisinsk nødvendig. Denne anbefalingen gjelder generelt for alle behandlinger og prosedyrer for gravide.
Hvor mye koster det å få fjernet føflekker?
Trenger du å få fjernet en føflekk av medisinske årsaker? I så fall vil helseforsikringen din vanligvis dekke kostnadene ved denne medisinske behandlingen. Dette gjelder for eksempel hvis legen ønsker å fjerne en mistenkelig føflekk for å undersøke den for ondartede celler.
Avklar på forhånd med helseforsikringsselskapet ditt om og i hvilken grad du må betale deler av kostnadene. For eksempel må forsikrede i Sveits generelt bidra til behandlingskostnadene (ved hjelp av egenandel og selvrisiko).
Hvordan kan føflekker fjernes?
Leger kan fjerne føflekker med for eksempel laser, skalpell eller ved slitasje. En blekekrem, glasur eller kjemisk peeling kan også være et alternativ i visse tilfeller. Hvilken metode som passer i hvert enkelt tilfelle avhenger blant annet av type, størrelse og plassering av fødselsmerket.
Spør legen din på forhånd om å forklare nøyaktig hvilke metoder som kan brukes for å fjerne føflekkene dine, hvordan prosedyren utføres og hva fordelene og risikoene er!
Fjerne føflekker ved eksisjon
Det trenger ikke alltid være en skalpellkniv: Alternativt kan noen små føflekker slås ut som en helhet. Legene snakker da om punch excision. Hvis kun en del (vevsprøve) stanses ut for en mer presis analyse, kalles dette en punchbiopsi.
Eksisjon er den foretrukne metoden for mange nevi som må fjernes. Hudleger bruker denne metoden for å fjerne (potensielt) ondartede føflekker spesielt. Hvis det er sikkert at det er hudkreft eller en forløper til hudkreft, kutter de ut hele føflekken – sammen med en del av huden rundt som en sikkerhetsmargin slik at færrest mulig degenererte celler blir igjen i kanten.
Hvis det fortsatt er uklart om en føflekk er godartet eller ondartet, kan hudlegen også fjerne den helt for å være på den sikre siden og sende den til laboratoriet for analyse. Alternativt kan han først ta en vevsprøve for mikroskopisk undersøkelse. Dersom dette bekrefter mistanken om kreft, vil legen også fjerne resten av føflekken sammen med margin.
Ved ondartet føflekk kan ytterligere behandling være nødvendig, for eksempel strålebehandling. Du kan lese mer om dette under Hudkreft: Behandling.
Fjerne føflekker med laser
For eksempel kan hudlegen ablatere en talgkjertel nevus (nevus sebaceus) med laser, for eksempel med en CO2-laser. Denne prosedyren kalles laserablasjon.
Det finnes også ikke-ablative laserbehandlinger. Her er laserstrålen rettet spesifikt mot visse strukturer under overflaten av huden.
For eksempel kan legen fjerne eller i det minste lysne en portvinflekk eller en edderkoppnevus med en fargelaser. Begge er fødselsmerker som stammer fra blodårer. Energien til laserstrålen absorberes hovedsakelig av det røde blodpigmentet i de røde blodcellene (erytrocyttene). Erytrocyttene varmes opp i prosessen. Som et resultat blir de og delen av blodåren der de befinner seg ødelagt. Leger omtaler dette som laserkoagulasjon.
Leger anbefaler også vanligvis ikke-ablativ laserbehandling med pigmentlaser for café-au-lait-flekker og lentiginer (som aldersflekker). Dette gjør at pigmentavleiringene i vevet som gjør at det mørke hudmerket blir ødelagt. Legen bruker for eksempel en rubin- eller ND:YAG-laser.
Under visse omstendigheter kan laserablasjon også vurderes for café-au-lait-flekker og lentiginer.
Vanskelig diagnose av ondartede forandringer
Leger anbefaler derfor generelt å ikke fjerne føflekker med laser dersom det ikke med sikkerhet kan utelukkes at de er kreftfremkallende. Fremfor alt råder de til stor forsiktighet ved laserbehandling av pigmenterte hudforandringer, spesielt hvis føflekkene stammer fra melanocytter. I Sveits forbyr loven til og med laserfjerning av slike melanocyttnevi (leverflekker).
Derimot er laserbehandling mulig for det precancerøse stadiet av aktinisk keratose – i tillegg til andre behandlingsmetoder. I visse tilfeller kan hvit hudkreft av basalcelletypen (basalcellekarsinom) også «laseres» dersom det er alvorlige grunner til at vanlig behandling (kirurgi eller lokale terapier) ikke er egnet.
Generell informasjon om bruk av laserlys ved hud- og øyesykdommer finner du i artikkelen Laserterapi.
Fjerne føflekker med dermabrasjon
Under dermabrasjon fjerner hudlegen det øverste laget av huden (epidermis). De kan bruke en høyhastighets diamantkutter, for eksempel. Pasienten får lokal eller generell bedøvelse for inngrepet.
Leger fjerner også noen ganger aldersflekker (lentigines seniles) ved forsiktig å slipe epidermis.
Fjerne føflekker med andre metoder
Elektrokaustikk er en av metodene som brukes til å behandle edderkoppnevi. I denne prosedyren bruker legen en liten enhet for å kutte gjennom eller fordampe vevet på ønsket sted med korte strømpulser.
Noen føflekker kan fryses, dvs. fjernes på samme måte som vorter, ved hjelp av kryoterapi. Denne kuldebehandlingen kan for eksempel brukes mot aldersflekker. Noen ganger bruker leger også curettage-metoden for å fjerne slike alders- og UV-relaterte føflekker: de bruker en curette – en type rund skalpell – for å skrape bort de øverste hudlagene.
Depigmenteringsmidler er et annet alternativ for å fjerne eller falme aldersflekker og noen ganger andre pigmenterte føflekker. De er tilgjengelige som medisinske produkter eller hudpleieprodukter (kosmetiske produkter) og påføres eksternt.
For eksempel kan bleke- og blekemidler med aktive ingredienser som hydrokinon, rucinol eller vitamin C forsøkes for å bekjempe avleiringer av pigmentet melanin i epidermis. Den lokalt økte produksjonen av melanin kan bremses med hudprodukter som inneholder virkestoffet butylresorcinol.
Fjerne føflekker selv?
Noen prøver å fjerne et fødselsmerke med for eksempel eplecidereddik, eller å binde av et hevet fødselsmerke. Det høres tross alt enkelt, ufarlig og billig ut. Men kan du faktisk fjerne føflekker selv – med husholdningsmidler som eplecidereddik, ved å binde dem av eller ved hjelp av elektriske apparater som tilbys til dette formålet på for eksempel internett?
Leger advarer generelt mot å forsøke å fjerne føflekker eller leverflekker på egenhånd. En grunn til dette er at lekfolk ikke med sikkerhet kan gjenkjenne om en hudforandring er godartet eller ondartet. Og ondartede føflekker skal alltid behandles av lege!
I tillegg er resultatet av egenbehandling ofte ikke som ønsket: Når pasienter fjerner en føflekk selv, er det mer sannsynlig at de sitter igjen med et (stygg) arr enn om de får det profesjonelt behandlet av en hudlege. I tillegg kan dette arret gjøre det vanskeligere å oppdage ondartede hudforandringer som er under utvikling eller allerede har utviklet seg i dette området.
Et annet argument: alle som kutter, skraper eller klør en føflekk på egenhånd, risikerer alvorlige blødninger og sårinfeksjon.
Etter føflekk fjerning
Hvorvidt et arr forblir etter føflekk fjerning avhenger av prosedyren som er valgt og omfanget av prosedyren. Eksisjon, for eksempel, etterlater ofte et arr, spesielt når leger fjerner større føflekker med en skalpell. Det er vanligvis ikke noe arr eller bare et lite arr hvis du har føflekker lasert – noe som for eksempel er en fordel i ansiktet.
Det er best å diskutere med legen din når du kan drive med sport etter å ha fjernet en føflekk. For eksempel, hvis du har fått en liten føflekk i ansiktet fjernet med laser, trenger du kanskje ikke å begrense dine fysiske aktiviteter i det hele tatt.
I andre tilfeller kan leger anbefale deg å avstå fra sport og annen fysisk anstrengelse i en stund – for ikke å forstyrre helingsprosessen og unngå komplikasjoner. Dette kan for eksempel være tilrådelig hvis legen har lasert bort en stor portvinflekk eller fjernet en stor, hevet føflekk under armhulen med en skalpell.
Tilbakefall og nye føflekker
En føflekk (føflekk) dukker plutselig opp igjen etter fjerning? Et slikt tilbakefall er faktisk mulig, for eksempel ved en nevus som er ufullstendig utskåret eller fjernet med en ablativ laser.
I tillegg kan det dannes nye føflekker dersom man ikke unngår den viktigste ytre risikofaktoren – UV-stråling. Så ikke utsett huden for mye sollys, spesielt ved middagstid. Klær, hatter og solbriller holder også (delvis) ute de farlige UV-strålene. Bruk en passende solkrem og unngå solarium.
Konsekvent UV-beskyttelse (helst fra barndommen) kan forhindre dannelsen av pigmenterte føflekker. Dette kan spare deg for å måtte fjerne slike føflekker.
