Patellar dysplasi er en misdannelse som resulterer i asymmetri av kneskål og kan være medfødt eller ervervet. Medfødt dysplasi av patella er ofte et symptom på misdannelsessyndrom, mens ervervede former skyldes ulykker. Terapi består først og fremst av fysioterapi og administrasjon av smertestillende midler.
Hva er patellær dysplasi?
Patella er også kjent som kneskål. Det er et flatt, skiveformet, trekantet bein foran kneledd. Patella er involvert i leddflatene på kneledd og utfører funksjonen til et sesamoidben i senen til den tilstøtende muskelen. Hovedfunksjonen til patella er snøring av kneledd og spakarmforlengelse av quadriceps femoris muskel. I medisin er en dysplasi misdannelse eller misdannelse i vev eller organer. I denne sammenheng tilsvarer patellær dysplasi en misdannelse av den benete patellaen. Ikke-utvikling er ikke misdannelser i streng forstand. Underutvikling eller overutvikling av patella kan imidlertid godt kalles patellar dysplasi. Misdannelsen av patella kan være et resultat av en arvelig sykdom, men kan også oppnås gjennom ulykker i løpet av livet. I den smalere definisjonen, bare vi snakke om patellær dysplasi når kneskål har en asymmetrisk form.
Årsaker
Årsakene til patellær dysplasi spenner fra genetiske mutasjoner til prosesser i patellarvevet etter traumer. Dermed kan det skilles mellom medfødte og ervervede årsaker i sammenheng med patellær dysplasi. For eksempel kan dysplasi av patella forekomme i sammenheng med forskjellige misdannelsessyndrom og skyldes da i de fleste tilfeller genetiske mutasjoner. Slike mutasjoner kan ha et arvelig grunnlag og dermed overføres for eksempel i autosomal dominant eller autosomal recessiv arv. Hvis misdannelsen av patella oppstår som en del av et syndrom, er det bare et symptom på et overordnet fenomen. Imidlertid kan dysplasi også anskaffes og tilsvarer for eksempel en komplikasjon etter kirurgi eller skade på patella. Avhengig av den spesielle årsaken, manifesterer misdannelsen seg i klinisk forskjellige symptomer.
Symptomer, klager og tegn
Symptomene på patellær dysplasi avhenger sterkt av årsaken til misdannelsen. Felles for dyplasier av patella i den smale definisjonen er en asymmetri som forårsaker slitasje på brusk lag på grunn av lasting. Selv i barndommen kan en uttalt patella dysplasi forårsake betydelig smerte. Imidlertid kan en diskret misdannelse av patella også forbli asymptomatisk i flere tiår og forårsaker dermed ingen klager. De fleste av de berørte klager i utgangspunktet utelukkende for belastningsavhengig smerte. Senere, den smerte kan også forekomme i avslapping situasjoner. Progressiv patellardysplasi er også merkbar ved knasende lyder under vektbæring og blåmerker på hud. Hvor raskt patellær dysplasi utvikler seg og hvor alvorlig smerten er etter hvert, avhenger av årsaken. Genetisk bestemte dysplasier kan for eksempel være preget av rask progresjon i individuelle tilfeller. Graden av stresset spiller også en rolle i progresjonen.
Diagnose og sykdomsprogresjon
Dysplasi av patella kan avbildes av røntgenbilder og utvilsomt diagnostiseres på denne måten. Å finne årsaken er noe vanskeligere. De medisinsk historie kan gi legen første indikasjoner på tidligere ulykker som involverer patellarskade eller genetiske arvelige lidelser. En spesialist kan oppdage uttalt dysplasi av patella med det blotte øye. Likevel er røntgenbilder relevant for diagnosen fordi det gjør det lettere å vurdere omfanget av dysplasi. I mange tilfeller blir dysplasi av patella ikke diagnostisert før den er i et avansert stadium fordi det ikke nødvendigvis forårsaker symptomer før da. De typiske symptomene på belastningsavhengig smerte og knasende lyder i knærne er grunn for legen til å utføre bildebehandling. Prognosen for pasienter med patellær dysplasi avhenger av årsaken. I det store og hele er enhver asymmetri av patella stort sett irreversibel, men utilsiktet patellardysplasi diagnostiseres ofte tidligere enn genetisk dysplasi, og kan dermed blokkeres lettere.
Komplikasjoner
På grunn av patellær dysplasi, lider pasientene primært av alvorlig smerte. Disse forekommer derved spesielt med belastninger og med bevegelse, slik at pasientene er sterkt begrenset i hverdagen. Dette resulterer i begrenset bevegelse og en generell reduksjon i evnen til å bære vekt. Knærne er ofte hovne og dekket av blåmerker. Selv uten vektbærende, kan patellær dysplasi føre til betydelig smerte, slik at mange pasienter også lider av psykologiske plager eller depresjon. Videre kan smerten ved denne sykdommen også forekomme om natten og dermed føre til søvnproblemer eller irritabilitet hos den berørte personen. Livskvaliteten til pasienten er dermed betydelig begrenset og redusert. Selv hos barn kan denne sykdommen allerede forekomme og dermed muligens også begrense utviklingen betydelig. En årsaksbehandling av patellardysplasi er ikke mulig. De som er rammet er dermed avhengige av ulike behandlinger og av å ta smertestillende i livet for å lindre disse symptomene. Forventet levealder reduseres ikke av sykdommen. Imidlertid kan sykdommen begrense pasientens liv slik at de ikke lenger kan delta i sportsaktiviteter.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det observeres synsforstyrrelser i skjelettsystemet i kneområdet i et nyfødt barn, bør en medisinsk evaluering av de eksisterende endringene utføres. Normalt oppstår en fødsel som fødselsleger deltar i både inneliggende og hjemmeinnstillinger. Umiddelbart etter fødselen utfører jordmødre, sykepleiere samt behandlende leger de første undersøkelsene av barnet. I disse tilfellene trenger de pårørende ikke ta ytterligere skritt for å undersøke årsaken til de visuelle særegenheter. Hvis misdannelsen av patella bare blir tydelig i løpet av livet, er det behov for handling. I tilfelle forstyrrelser av bevegelse, begrensninger av kneleddets bevegelighet samt lav fysisk motstandskraft, er det nødvendig med en lege. Smerter, lite muskler styrke, hevelse samt forstyrrelser i blod sirkulasjon må undersøkes og behandles. Hvis det er en lyd i kneområdet under bevegelse, er dette et alarmerende tegn. Et besøk til legen bør gjøres for å forhindre ytterligere skade. Hvis det ikke er noen klager til tross for gjenkjennelig misdannelse av patella, anbefales det å besøke lege. Knefunksjonene blir sjekket og dokumentert. Oppfølgingsbesøk hos en lege er bare nødvendig i disse tilfellene hvis endringer blir synlige eller klager oppstår i løpet av livet.
Behandling og terapi
Terapi for patellær dysplasi er ikke mulig på årsaksbasis. Verken genetiske årsaker eller traumer på patella kan reverseres for å revidere symptomet på asymmetri. Symptomatiske behandlinger er tilgjengelige for pasienter med dysplasi av patella. I individuelle tilfeller avhenger behandlingsalternativene av den nåværende progresjonen av brusk skader. Ødelagt brusk kan ikke bygges om. Imidlertid, hvis dysplasi av patella er diagnostisert tidlig nok, utviklingen av bruskskader kan være begrenset. Terapi fokuserer derfor på målinger som hjelper med å bevare brusken som fremdeles er til stede. For eksempel bør det berørte kneet beskyttes mot overdreven stresset. I denne sammenhengen, fysioterapi kan lære pasienten strategier for reduksjon stresset. Under fysioterapeutisk behandling bygger pasienten også opp muskler som ligger rundt knærne og kan dermed ha en dempende og stabiliserende effekt på kneskålen. Konservativ behandling med smertestillende midler kan lindre pasientens smerte. I ekstreme tilfeller skjer kirurgisk erstatning av den berørte patella på et senere tidspunkt for å bevare pasientens evne til å gå. Fysioterapi er også viktig etter en slik operasjon.
Utsikter og prognose
Prognosen for patellær dysplasi bør vurderes i henhold til individuelle forhold. Imidlertid kan en kur ikke antas. I tilfelle medfødt lidelse er utvinning ikke mulig fordi det av juridiske årsaker ikke er mulig at genetisk materiale til mennesket endres av medisinsk fagpersonell. Behandlingen avhenger av den individuelle manifestasjonen av misdannelsessyndromet. Normalt ledsages pasientens utviklings- og vekstprosess kontinuerlig av fysioterapi. På denne måten lærer den berørte personen allerede i begynnelsen av sitt liv hvordan en optimal belastning skal påføres kroppen. Selv om en fullstendig kur ikke kan forventes, kan det likevel skje en betydelig lindring av eksisterende klager. Samtidig kan det oppnås at alvorlige påfølgende forstyrrelser unngås. Gjenoppretting er også lite sannsynlig når det gjelder ervervet patellardysplasi. Hvis brusk i kneområdet er ødelagt eller fullstendig ødelagt, kan det ikke gjenopprettes. Langvarig terapi er også nødvendig slik at en endring i fysisk lastekapasitet kan læres. Målet med behandlingen er å minimere smertene og likevel la pasienten gjøre det føre en optimal hverdag. I spesielt alvorlige tilfeller utføres kirurgisk inngrep. Denne avgjørelsen er uavhengig av årsaken og er basert på eksisterende skade. Hvis operasjonen fortsetter uten ytterligere komplikasjoner, kan fysioterapeutisk behandling startes etterpå.
Forebygging
Kne patella dysplasi kan ikke forebygges fullt ut. Noen ervervede patellardysplasier er et resultat av feiljustering eller dårlig holdning. Denne typen dysplasi kan forebygges ved trening.
ettervern
I mange tilfeller av patella dysplasi har berørte individer ingen spesiell eller bare begrenset målinger av ettervern tilgjengelig. Derfor bør pasienter oppsøke lege ved de første symptomene eller tegnene på tilstand for å unngå ytterligere komplikasjoner eller andre medisinske tilstander. Siden det er en genetisk sykdom, kan den ikke helbredes helt. Hvis det er et ønske om å få barn, anbefales genetisk testing og rådgivning for å forhindre tilbakefall av patellær dysplasi. De fleste berørte individer stoler på målinger of fysioterapi or fysioterapi. I denne forbindelse kan den berørte personen også utføre mange av øvelsene i sitt eget hjem og dermed øke kroppens mobilitet. Likeledes er de fleste av de berørte avhengige av hjelp og støtte fra sin egen familie i hverdagen. Det er ikke uvanlig at psykologisk støtte er nødvendig for å forebygge depresjon eller andre psykologiske forstyrrelser. Regelmessige legebesøk er også veldig nyttige for å sjekke tilstand av klagene. Om det kommer gjennom patella dysplasi til redusert forventet levealder for den berørte personen, kan ikke forutsies universelt i dette tilfellet.
Her er hva du kan gjøre selv
Med patellær dysplasi, kneet og de berørte bein skal ikke utsettes for tunge belastninger. Sportsaktiviteter bør skreddersys etter behovene til den berørte personen, slik at organismen ikke blir ytterligere skadet. Sammen med legen eller en fysioterapeut kan det utarbeides øvelser og treningsøkter som utføres daglig på pasientens eget initiativ og ansvar. Dette tjener til å støtte en optimal tilførsel av muskler, sener og nervefibre. I tillegg er kravene fra bein og skjøter kan støttes på best mulig måte. Å bære og løfte tunge gjenstander bør unngås. Ensidige bevegelser samt uriktige stillinger bør også unngås. For å sikre at skjelettsystemet ikke blir utsatt for ytterligere overanstrengelse, bør det tas hensyn til pasientens egenvekt. Overvekt eller sterk vektøkning har en negativ innvirkning på Helse av den berørte personen. En kroppsvekt i henhold til retningslinjene for BMI anbefales. Å kognitivt takle smerte eller annet ubehag, bruk av avslapping teknikker kan føre til lettelse. Gjennom metoder som meditasjon or yoga, reduseres en indre spenning og samtidig styrkes trivselen. For markedsføring av egne Helse, en optimal kosthold er tilrådelig. De absorberte næringsstoffene via fersk mat eller væsker forårsaker en regenerering og styrker kroppens eget forsvarssystem.
