Overgående fremkalt otoakustiske utslipp, eller TEOAEs, er akustiske responser fra det indre øret til en kort og bredbånds akustisk stimulans. Dermed fremkaller korte akustiske stimuli en mekanisk respons fra det indre øret som overføres eksternt som lyd.
Hva er forbigående fremkalt otoakustisk utslipp?
Overgående fremkalt otoakustiske utslipp, eller TEOAEs, er akustiske responser fra det indre øret til en kort og bredbånds akustisk stimulans. Måling av forbigående fremkalt otoakustiske utslipp er en veldig viktig undersøkelse innen hørselsdiagnostikk for å avklare hørselsnedsettelser, spesielt hørselstap. Den støtter selektiv testing av både det indre øret og det ytre hår celler, som muliggjør avklaring av mulige årsaker til hørselshemming. Disse akustiske baserte overføringene kommer inn i øregangen via beinbenene og trommehinnen, i motsatt retning av lydoppfatningen. Omtrent 97 prosent av menneskene har vist seg å ha slike forbigående fremkalt otoakustiske utslipp. De er blant de vanligste kliniske bruksområdene og er også kjent som Kemp-ekkoer som klassiske otoakustiske utslipp. Årsaken til slike forbigående fremkalte otoakustiske utslipp er den ytre hår celler plassert i sneglehuset. Cochlea forsterker delvis lydbølger med en såkalt cochlear amplifieringsmekanisme, som tillater hørsel ved lave lydtrykknivåer. Imidlertid, den hår celler viderefører disse svingningene med en liten forsinkelse, etterklang og måles i auditiv kanal etter en kort lydhendelse med lengre responssignal. Målingen så vel som utløsningen av de forbigående fremkalte otoakustiske utslippene er et område med audiometri og gjør det mulig å diagnostisere mulige sykdommer i det indre øret. Hvis det indre øret er skadet, blir signalet svakere eller kan falme helt ut.
Funksjon, effekt og mål
Overgående fremkalt otoakustisk utslipp fremkalles ved å klikke og overføres deretter til øret når klikk høres moderat volum bruker en sonde på utsiden auditiv kanal. Den reflekterte støyen i pausene blir målt opp til den utsendte støyen og filtrert ved hjelp av et spesielt dataprogram og visualisert i en grafisk fremstilling. Denne prosedyren gir et individuelt bilde av hvert øre, som er både unikt og individuelt, i likhet med et fingeravtrykk. For å ekskludere tilfeldige treff blir målingene delt og sammenlignet i deres delvise resultater. Hvis det er et høyt nivå av samsvar mellom de to målingene, anses dette som bevis på forbigående fremkalt otoakustisk utslipp. Transitorisk fremkalt otoakustisk utslipp, TEOAE, er viktig for å avklare et mulig hørselstap. Fordi forbigående fremkalte otoakustiske utslipp opp til 35 desibel kan avsløre en mulig hørselstap, de er et verdifullt verktøy for screeningtester. Forbigående fremkalte otoakustiske utslipp brukes allerede til nyfødte, men de anses som mindre frekvensspesifikke på grunn av deres bredbaserte stimuluseffekt. Ved hjelp av forbigående fremkalt otoakustisk utslipp kan det oppdages hørselsforstyrrelser fra det indre øret i de nyfødte timer etter fødselen. I tillegg tillater målingene utelukkelse av en lydoppfatningsforstyrrelse over 20 til 30 desibel. I de fleste tilfeller har utslippene et veldig redusert lydtrykknivå på opptil mindre enn 10 desibel, målinger av veldig stille lydsignaler som ville være nesten umulig uten elektronisk etterbehandling. I kombinasjon med diverse målinger, de gir viktige resultater hvis målemiljøet inneholder så lite bakgrunnsstøy som mulig. I dette tilfellet er sonden optimal plassert i auditiv kanal, forseglet med skum eller silikon, og den roligste mulige situasjonen i miljøet er sikret. Selve målingen tar bare maksimalt en tidel av et sekund og gjentas over en periode på flere minutter. Omtrent 300 målinger er tatt i prosessen. På grunn av de relativt konstante reaksjonene i øret, genereres meldinger som er nyttige verdier for signalrekonstruksjon. Svarene til de ytre hårcellene og deres arrangement gir informasjon om de forbigående fremkalte otoakustiske utslippene. Således, for signalkomponenter med en klikkstimulans, reagerer de ytre hårcellene nær det ovale vinduet med høy frekvens. For signalkomponenter med lavere frekvenser reagerer de ytre hårcellene i retning av basilar membranen. Med forskjellige reisetider for de såkalte retrograde vandrende bølgene, dvs. mot lydretningen, er analyser mulig og dermed også uttalelser om selve hørselen i visse frekvensområder. Måling av forbigående fremkalt otoakustisk utslipp brukes også til å overvåke reduserte indre ørefunksjoner i tilfelle hørselstap eller støyindusert hørselstap. Indre øreskade favorisert av medisiner som kjemoterapeutiske midler, dehydratiserende midler eller til og med visse antibiotika kan oppdages tidlig.
Risiko, bivirkninger og farer
Meningsfull måling av forbigående fremkalt otoakustisk utslipp er ikke mulig, for eksempel hvis omgivelsesstøyen er for høy, sondekanalene er hindret, eller det er en ledende lidelse som i mellomøret sykdom. Imidlertid er det motsatte ikke sant for indre øre sykdom i fravær av bevis for forbigående fremkalt otoakustisk utslipp. Visse former for hørselstap som ligger omtrent bak de ytre hårcellene, på grunn av sentrale årsaker eller nevrale, hørselsrelaterte hørselsforstyrrelser, kan ikke oppdages ved måling. Imidlertid er målingen ideell fordi denne undersøkelsen ikke krever aktiv assistanse fra pasienten. Dermed er også problemfri måling hos en nyfødt mulig. Imidlertid er de forbigående fremkalte otoakustiske utslippene bare nyttige opp til en viss grad av hørselstap. De avtar med høy alder, og noen ganger er de helt fraværende. Likevel kan subjektiv hørsel så vel som audiogram være normal. For å pålitelig bestemme hørselsevnen, anbefales det å kombinere flere testprosedyrer for å oppnå et optimalt totalresultat.
