Reduksjon etter skulderlidelse
Ved en skulderforflytning er det viktig å redusere leddet så raskt som mulig. Dette gjøres vanligvis konservativt. Det er to hovedreduksjonsprosedyrer.
Reduksjon i følge Arlt og Hippokrates. I Arlt-reduksjon sitter pasienten på en stol med armen hengende ned over ryggstøtten. Ryggstøtten brukes som en hypomochlion (spak).
Legen trekker armen og løfter overarmen over ryggstøtten tilbake i kontakten. Ifølge Hippocrates ligger pasienten på en sofa og legen presser foten mot pasienten nær armhulen. Legefoten i dette tilfellet er hypomochlion.
Ved å trekke i armen, hode av skulderen føres tilbake i kontakten. Etterpå blir det sjekket for å sikre at reduksjonen har vært vellykket og at armen er skikkelig forsynt med blod og innerverte. Hvis armen ikke kan reduseres med hell konservativt, kan det være nødvendig å immobilisere leddet kirurgisk. Det er viktig å sjekke motorfunksjon, følsomhet og blod strøm for å utelukke samtidige skader eller inneslutninger med potensielt alvorlige konsekvenser.
Immobilisering / Varighet etter skulderdislokasjon
Etter vellykket reduksjon, skulderleddet er immobilisert i en Gilchrist-bandasje. Armen er bøyd og rotert foran kroppen. I tilfelle mulige samtidige skader som rive av sener or nerveskader, andre stillinger kan også vurderes for immobilisering (f.eks bortføring puter).
Unge pasienter som ønsker å legge full vekt på armen igjen i hverdagen og som også er aktive i sport, kan bli immobilisert over lengre tid for å redusere risikoen for gjentakelse. Immobilisering kan foreskrives i 3-4 uker og må følges konsekvent. Etterpå frigjøres lasten bit for bit.
Rehabiliteringen støttes av intensiv fysioterapi. Hos eldre pasienter som ikke lenger stiller tunge og endelige krav til armen i hverdagen, kan en kortere immobilisering være tilstrekkelig for å opprettholde mobilitet og uavhengighet i hverdagen. Selv etter operasjoner er immobilisering vanligvis i noen uker.
Alle artiklene i denne serien:
