Hormonbehandling for prostatakreft

Hva er hormonbehandling for prostatakreft?

Hormonbehandling for prostata kreft bruker androgenavhengigheten av prostata kreft for terapeutiske formål. androgener, Eksempel testosteron, er mannlig kjønn hormoner som er produsert i testiklene og i liten grad i binyrene. Blant annet fører de til vekst og spredning av prostata kreft celler.

Mer presist, hormonbehandling er en hormonuttaksterapi der vekststimulansen for tumorcellene reduseres ved å undertrykke hormonfrigivelsen. Hormonbehandling er også kjent som kjemisk kastrasjon fordi den har samme effekt som kastrering ved kirurgisk fjerning av begge testiklene. Hormonbehandling bruker forskjellige aktive ingredienser som griper inn på forskjellige punkter i prosessen med androgenfrigivelse.

For hvem er hormonbehandling egnet?

Terapi av prostata kreft er delt inn i kurativ, dvs. kurativ, behandlingsalternativer og palliativ, dvs. palliativ, behandlingsalternativ. Kurativ terapi inkluderer en radikal fjerning av prostata (prostatektomi) med fjerning av lymfe noder, som kan suppleres med stråling om nødvendig.

Alternativt kan stråling utføres eksternt. Disse to behandlingsalternativene er ekvivalente. Hormonbehandling utføres både kurativt og palliativt.

Innen rammen av en kurativ terapi brukes hormonbehandling i tillegg til ekstern stråling. Det kan bidra til å forbedre resultatet av strålebehandling for prostata kreft. Hvis det tas en beslutning mot kurativ terapi eller hvis det er fjernt metastaser er til stede, brukes hormonbehandling som en del av en palliativ terapi konsept. Som et alternativ til hormonbehandling kan en palliativ tilnærming brukes som en observasjonell vent-og-se-tilnærming. Dette betyr at svulstens progresjon bare observeres til symptomene oppstår.

Hvilke hormoner brukes?

Strengt tatt, nei hormoner er brukt. Det brukes stoffer som virker som om de var det hormoner. Den vanlige utgivelsen av testosteron fungerer på følgende måte.

I en del av diencephalon (hypothalamus), utgivelsen av luteiniserende hormon frigjørende hormon (LH-RH eller GnRH) finner sted. Dette fører til frigjøring av luteiniserende hormon (LH) i hypofyse (hypofyse). LH fører igjen til produksjonen av androgenet testosteron i testiklene.

Testosteron bremser frigjøringen av LH ved en tilbakemeldingsmekanisme. Legemidlene som brukes i hormonbehandling for prostata kreft er delt inn i forskjellige grupper i henhold til deres handlingssted. Disse er: LH-RH-analoger LH-RH-antagonister Antiandrogener Direkte testosteronsyntesehemmere En kombinasjon av flere medikamenter fra forskjellige grupper er også mulig.

Legemidlene som brukes til hormonbehandling kan administreres i form av intermitterende eller kontinuerlig behandling. Ved kontinuerlig behandling får pasientene medisinene permanent. Ved periodisk behandling fortsetter behandlingen til en kontrollverdi (PSA-verdi) faller under en definert nedre grense.

Behandlingen stoppes deretter til kontrollverdien igjen overstiger den øvre grensen. Fordelene med intermitterende behandling er på den ene siden den mindre hyppige forekomsten av bivirkninger og en lengre behandlingsperiode til kastreringsmotstand oppstår.

• LH-RH-analoger
• LH-RH-antagonister
• Antiandrogener
• Direkte testosteronsyntesehemmere

LH-RH-analoger, også kalt LH-RH-agonister, fungerer som LH-RH selv.

De fører til frigjøring av LH i hypofyse. Dette fører igjen til en økning i testosteronproduksjonen i testiklene. Denne første økningen i testosteron kalles oppblussingsfenomenet.

Fortsatt stimulering forårsaker antall reseptorer for LH-RH på hypofyse å redusere, noe som resulterer i ufølsomhet overfor LH-RH. Som et resultat avtar også testosteronnivået og tumorcellene mister vekststimulansen. LH-RH-analoger påføres i form av depotinjeksjoner i muskelen eller under huden.

LH-RH-antagonister fungerer i motsatt retning av LH-RH. De blokkerer reseptoren for LH-RH på hypofysen. Derfor blir mindre LH utskilt og mindre androgener blir produsert i testiklene.

Veksten av prostata kreft cellene blir bremset. I motsetning til LH-RH-analogene, produserer ikke LH-RH-antagonister i utgangspunktet forhøyede testosteronkonsentrasjoner. LH-RH-antagonister administreres også som depot-sprøyter. Antiandrogener, også kalt androgenreseptorantagonister, har en lignende struktur som androgener dem selv.

De kan blokkere androgenreseptorene på prostatakreftcellene og dermed forhindre den lokale effekten av hormonet. Antiandrogener hemmer også frigjøring av LH i hypofysen i liten grad og reduserer følgelig også testosteronfrigivelse. De brukes ofte i kombinasjon med LH-RH-analoger.

Kombinasjonen kalles fullstendig androgenblokkade. Dette er spesielt nyttig i begynnelsen av behandlingen for å redusere den opprinnelige androgenøkningen i LH-RH-analoger Antiandrogener tas som tabletter. Nyere stoffer i denne gruppen av aktive ingredienser er fremdeles effektive, selv etter at svulsten har blitt motstandsdyktig mot kastrering, dvs. hormonbehandlingen er ikke effektiv.