Fremmedhåndssyndrom er en sjelden, nevrologisk lidelse der pasienten ikke er i stand til å kontrollere noen av hendene etter eget ønske i en periode. I de fleste tilfeller skade på hjernen Bar er ansvarlig for dette fenomenet, som kan skyldes tumorforandringer, hjerneslag eller infeksjoner.
Hva er fremmedhåndssyndrom?
Alien hands syndrom er en sjelden, nevrologisk lidelse der pasienten ikke kan kontrollere noen av hendene etter ønske i en periode. Nevrologer refererer til fremmedhåndssyndrom som en ekstremt sjelden lidelse der en av pasientens to hender unnslipper frivillig kontroll og delvis arbeider mot den andre hånden. På begynnelsen av 20-tallet ble forstyrrelsen først dokumentert av Kurt Goldsteins. Imidlertid er den nåværende termen ikke laget før et papir fra 1972 som dokumenterer tre svulstpasienter med en vekst på hjerne Bar, eller corpus callosum. På den tiden led alle disse tre pasientene av fenomenet, som i dette tilfellet skyldtes et avbrudd i corpus callosum. En slik avbrudd i corpus callosum regnes fortsatt som hovedscenariet for fremmedhåndssyndromet. I tillegg til de tumorendringene som ble dokumentert på det tidspunktet, kan hjerneslag, infeksjoner eller traumatiske skader på hjernens peduncle trolig også forårsake syndromet.
Årsaker
På grunn av dens sjeldenhet har årsakene til fremmedhåndssyndrom blitt dårlig forstått hittil. Dermed er informasjon kun tilgjengelig om mulig lokalisering av hjerne skade som kan føre til at det kliniske bildet utvikler seg. Medisinske eksperter antar at to forskjellige scenarier kan skilles ut i denne forbindelse:
Hvis corpus callosum er skadet, kan for eksempel syndromet antagelig forekomme så vel som om frontallappen er skadet. Når corpus callosum er skadet, kommunikasjon mellom de to halvkulene i hjerne er forstyrret. Hver hjernehalvdel kontrollerer motsatt side av kroppen, og det er også en utveksling av informasjon mellom venstre og høyre side av hjernen via corpus callosum, som muliggjør logisk-analytiske tankeprosesser og gjør finmotoriske komplekse bevegelser kontrollerbare. Dermed, hvis corpus callosum er skadet, samordning er også svekket - i dette tilfellet helst på venstre hånd. I motsetning til dette, hvis frontloben er årsaksskadet, blir den generelle planleggingen og utførelsen av frivillige bevegelser forstyrret, noe som vanligvis påvirker den dominerende hånden i hvert tilfelle.
Symptomer, klager og tegn
Ved fremmedhåndssyndrom kan pasienten ikke lenger kontrollere bevegelsene til en bestemt hånd. Det er spesielt vanlig at en av hendene jobber mot den andre, noe som betyr at når den ene hånden vil skrive, kommer den andre i veien. Hvis skader på corpus callosum er årsaken til fenomenet, beveger venstre hånd seg ufrivillig, spesielt når høyre hånd utfører en bevegelse. Når høyre hånd er i ro, derimot, forblir den relativt stille. Hvis frontallappen er skadet i stedet for corpus callosum, blir den dominerende hånden vanligvis påvirket av tap av kontroll, i hvilket tilfelle syndromet ofte manifesterer seg i ufrivillige nåbevegelser for objekter innenfor sitt eget synsfelt. I ekstreme tilfeller prøver den fremmede hånden å kvele pasienten mot hans eller hennes vilje eller på annen måte påføre skade.
Diagnose og forløp
Fordi fremmedhåndssyndrom presenterer et veldig typisk og spesifikt klinisk bilde, kan nevrologen stille diagnosen basert på bare pasientobservasjon uten å starte ytterligere diagnostiske prosedyrer. Han kan i tillegg undersøke den spesifikke årsaken ved å skaffe seg en MR i hjernen og bruke bildebehandling for å lære området med skade. Så langt det er mulig vil legen også undersøke differensialdiagnoser for å avgjøre om en hjerneslag, en svulst eller en infeksjon er forbundet med fenomenet. Tumorøse endringer dukker allerede opp i bildebehandlingen. EN hjerneslag viser også et relativt typisk bilde på bildebehandling, selv om ytterligere undersøkelse av hjerneforsyningsårene kan være indikert. Kausative infeksjoner, derimot, kan diagnostiseres ved serum, muligens CSF-diagnostikk og nervepotensialmålinger, der de viser seg som forsinket overføring. Forløpet av sykdommen til fremmedhåndssyndromet avhenger sterkt av den respektive årsaken til lidelsen . Imidlertid trekker selve syndromet seg tilbake etter en viss tid i de fleste tilfeller.
Komplikasjoner
Alien hands syndrom, som forekommer svært sjelden, er en mulig følge av alvorlig hjernesykdom eller skade. Derfor er fremmedhåndssyndrom i seg selv en komplikasjon av slike sykdommer. Årsakene til begge former for fremmedhåndssyndromet er ennå ikke tilstrekkelig avklart. Derfor er nyttige behandlingsmetoder også så få. Den eneste trøsten for de berørte er at fremmedhåndssyndromet kan gå tilbake av seg selv etter noen år. Hvis skader oppstår på grunn av manglende kontroll over en hånd, kan komplikasjoner oppstå som et resultat av nedsatt oppfatning av hånden. Mangel av sårpleie på hånden, som oppleves som et fremmedlegeme, kan få konsekvenser som krever behandling. I tillegg kan psykologiske problemer oppstå som et resultat av disse sjeldne tilstandene. Når en hånd gjør ting som er utenfor ens viljekontroll, kan dette være følelsesmessig veldig stressende. Siden det neppe er noen behandlingsstrategi så langt, er de berørte personene svært begrenset i livet. I de fleste tilfeller kan de ikke lenger utøve sitt yrke. De trekker seg ofte ut av det offentlige liv. Mange immobiliserer den berørte armen. Som ofte feilaktig portrettert i filmer, kan fremmedhåndssyndrom føre til et ønske om amputasjon hos den berørte personen på grunn av at hånden virker alene. Dette er imidlertid meningsløst fra et medisinsk synspunkt. Det er mye mer fornuftig å forbedre dette tilstand ved daglig trening av den berørte hånden.
Når skal du gå til legen?
Som regel er fremmedhåndssyndrom ikke en sykdom i seg selv, så målrettet og årsaksbehandling er vanligvis ikke mulig. Imidlertid kan fremmedhåndssyndrom gi mange indikasjoner på visse sykdommer og bør derfor uansett undersøkes av lege. Som regel oppstår fremmedhåndssyndromet etter en hjerneslag eller etter skader på hode eller direkte til hjernen. Hvis slike skader har oppstått før, kan dette syndromet behandles og begrenses i noen tilfeller. Imidlertid kan en positiv sykdomsforløp ikke forutsies generelt. Videre kan syndromet indikere en svulst, som fortsatt kan fjernes hvis den diagnostiseres i tide. Hvis årsaksbehandlingen av denne sykdommen er vellykket, forsvinner symptomene på fremmedhåndssyndromet vanligvis etter kort tid og gjør det ikke føre til ytterligere komplikasjoner. Sykdommen kan diagnostiseres av en allmennlege. Imidlertid avhenger videre behandling av årsaken og utføres derfor hos en spesialist.
Behandling og terapi
Alien hands syndrom i seg selv kan bare behandles midlertidig, for eksempel ved å immobilisere den berørte hånden for å forhindre at den blir ufrivillig bevegelse. Sjelden produserer fysioterapeutisk trening en pedagogisk effekt av hånden, som svekker syndromet eller får det til å forsvinne helt. Men siden fenomenet vanligvis faller tilbake etter en viss tid uansett, er fokuset i behandlingen først og fremst å bringe den berørte persons livskvalitet nærmere normen for forstyrrelsesperioden. Avhengig av hvilken sykdom som har forårsaket symptomet, må også den årsakssykdommen behandles. Hvis svulstige endringer i frontallappen eller corpus callosum er tydelige, vil legen starte kirurgisk fjerning så langt som mulig. På den annen side, hvis et hjerneslag har vist seg å være årsakssammenheng, kan konvensjonell hjerneslag forebygges. I sin tur, hvis hjernen er smittet, for eksempel av bakterie, blir pasienter vanligvis behandlet i intensivbehandling, med medikamentell behandling og væske administrasjon å være like viktig som feber-reduserende målinger.
Utsikter og prognose
Alien hand syndrom forårsaker vanligvis forskjellige symptomer og komplikasjoner hos pasienten. I de fleste tilfeller kan regioner i hjernen bli så skadet at lammelse eller andre følsomhetsforstyrrelser oppstår. Tilsvarende kan også motoriske svekkelser oppstå. Bevegelse av hender og føtter kan også være begrenset av fremmedhåndssyndrom. I alvorlige tilfeller kan den berørte persons hånd også forsøke å skade pasienten selv. Videre fører fremmedhåndssyndromet til ekstreme depresjon og andre psykologiske klager. Livskvaliteten er betydelig redusert og begrenset av denne sykdommen. Ofte er pasientene også avhengige av hjelp fra andre mennesker i hverdagen. Fremmedhåndssyndrom kan behandles ved hjelp av forskjellige terapier. Imidlertid er det i noen tilfeller også spontan forbedring. Dessverre kan man generelt ikke gi noen prognose. Ofte kan imidlertid symptomene lindres ved behandling, slik at den berørte personen kan bruke hendene sine normalt igjen. Forventet levetid er ikke begrenset av fremmedhåndssyndrom.
Forebygging
Fremmedhåndssyndrom kan ikke forhindres. Imidlertid fordi det er ekstremt sjelden tilstand, ingen burde leve i frykt for syndromet uansett.
Følge opp
Behovet for oppfølgingsbehandling ved fremmedhåndssyndrom adresserer først det underliggende utløsende problemet. Derfor fokuserer medisinsk oppfølging opprinnelig på å håndtere de nevrologiske årsakene til fremmedhåndssyndrom, nemlig svulster, hjerneslag og lignende alvorlige nevrologiske tilstander. Hvorvidt disse nevrologiske lidelsene kan behandles kirurgisk eller med medisiner, varierer. Siden årsaksmidlene til fremmedhåndssyndromet ikke alltid kan oppdages, er oppfølging bare standardisert for anerkjente årsaksmidler. Ved årsaker som ikke kan påvises, blir det vanskelig med oppfølgingen. Det eneste som er klart er at årsaken til fenomenet er en hjernerelatert lidelse eller nevrologisk sykdom i hjernen. Oppfølgingspleie for fremmedhåndssyndrom er vanskelig, bare fordi det foreløpig knapt er noen behandlingsmetoder for syndromet. Bare den underliggende sykdommen kan behandles medisinsk. Den eneste trøsten for de berørte er at med behandling og forbedring av de årsakssymptomene, forbedres også fremmedhåndssyndromet også. Det kan forsvinne av seg selv hvis den utløsende underliggende sykdommen har blitt behandlet. Som et mål på etterbehandling av den berørte hånden, har målrettet trening av den ukontrollerte hånden vist seg nyttig. Likevel er de berørte personene ofte sterkt begrenset i sitt fremtidige liv. De trenger vanligvis hjemmebasert assistanse og bør få regelmessig medisinsk oppfølging.
Her er hva du kan gjøre selv
I tillegg til det faktum at det ikke er kjent behandling for fremmedhåndssyndrom, blir alternativene som er tilgjengelige for de som lindrer symptomene deres, raskt oppbrukt. Noen få metoder kan brukes, hvor suksessene er veldig individuelle, og det kan derfor ikke gis løfter om forbedring. Det er bare vist at kontinuerlig okkupasjon av den berørte hånden kan gjøre den roligere. For eksempel kan det overlates til hverdagsgjenstander, som skal utformes slik at de lett kan gripes og føles. Det brukes ofte små, myke kuler og penner. For pasienter som blir forstyrret av hånden mens de sover, kan en pottehatt før sengetid hjelpe. Å redusere den fremmede håndens sensoriske følsomhet kan begrense aktiviteten. Konstant repetisjon av oppgaver som involverer begge hender kan også lære den berørte hånden visse bevegelsesmønstre. Hvilke øvelser dette er og hvor komplekse de kan være, må imidlertid bestemmes individuelt og er ikke alltid forbundet med suksess. Det viktigste her er enkelhet. Berørte personer kan studere oppførselen til deres feilfunksjonelle hånd for å gjenkjenne mulige mønstre i de vilkårlige handlingene i hånden. I noen tilfeller kan dette forhindre forstyrrelser fra Alien Hand ved å justere bevegelsesmønstre.
