Gullinnlegg for tenner

Gull inlays (synonymer: gold cast inlays, gold cast fyllinger) er tannfyllinger laget indirekte (utenfor munn) i tannlegelaboratoriet og satt inn med lutesement i tannen som er forberedt (malt) ved hjelp av en bestemt teknikk. EN gullinnlegg brukes til å behandle hulrom (hull) i de bakre tennene og strekker seg romlig over sprekker (groper i den okklusale lindring av de bakre tennene) på okklusale overflater (tyggeflater) og vanligvis inn i ett eller begge omtrentlige mellomrom (interdentale rom) av tannen som skal behandles. På grunn av materialegenskapene, spesielt den utilstrekkelige hardheten, er den ren gull blir ikke ansett som et materiale her; i stedet støpes legeringer med høyt gullinnhold, som kan inneholde andre metaller som platina, palladium, sølv, kobber, iridium og andre. Spesielt gir legeringsdelen fra gruppen platinametaller det nødvendige styrke å kunne bære tyggekrefter. Samtidig påvirkes ikke livslang fysiologisk slitasje (naturlig slitasje) av tennene negativt av materialet. Allergiske reaksjoner på gull og legeringer med høyt gull er ekstremt sjeldne. På grunn av denne store biokompatibiliteten (biologisk kompatibilitet) er de blant de foretrukne tannmaterialene.

Indikasjoner (bruksområder)

Indikasjonen for en gullinnlegg bestemmes av graden av ødeleggelse av tannen som skal gjenopprettes, dens posisjon i munn, og munnhygiene situasjon: bare hvis pasienten kan forventes å opprettholde en permanent god rengjøringsteknikk, bør han eller hun rådes til å gjennomgå teknisk kompliserte og dermed dyre restaureringer av gullstøping. Gulllegeringer har bevist sin verdi i flere tiår, noe som er en av grunnene til at de blir referert til som "gullstandarden" som alle nyere materialer og restaureringsteknikker må måles mot. Den største mangelen ved en restaurering av gullstøp er mangelfull estetikk, noe som resulterer i begrensninger i det synlige området av tannsett. Anvendelsesområdene er således som følger:

Bevist amalgamintoleranse;
Bevist intoleranse mot materialer som brukes til å sikre tannfarget keramikk eller harpiksinnlegg;
Hulrom på molarene (bakre molarer) i overkjeven;
Hulrom på premolarer (fremre molarer) i overkjeven, der utvidelsen til bukkal (mot kinnet) kan føre til estetiske begrensninger;
Hulrom på molarer og premolarer i underkjeven, hvor lokaliserte gullinnlegg der er mer slående enn i overkjeven;
Hulrom som strekker seg inn i rotdentinet i det proksimale rommet, og som det ikke lenger er mulig med teknikker for liming av sementering for keramikk- og harpiksinnlegg;
Som broanker i den bakre regionen;
Tannfeil med stor tospråklig forlengelse (fra kinnet til tunge), som ikke lenger kan behandles med direkte fyllingsteknikk.

Kontraindikasjoner

Mangelfull munnhygiene;
Sirkulær avkalkning (rundt tannen i et bånd): det er her indikasjonen for kronen oppstår;
Det gjenværende tannstoffet gir ikke lenger muligheten for retentiv forberedelsesteknikk, for eksempel i fravær av en hulromvegg bukkal eller oral;
På en veldig kort klinisk krone (tannkronedel som stikker ut fra tannkjøttet), kan heller ikke en tilstrekkelig retentiv primærpasning produseres ved fremstillingsteknikk;
Påvist allergi til en av legeringskomponentene.

Fremgangsmåten

I motsetning til direkte fylling terapirestaureringen med et indirekte fabrikert innlegg er delt inn i to behandlingsøkter. 1. behandlingsøkt:

Utgravning (fjerning av karies);
Klargjøring (sliping):
I prinsippet må hver forberedelsesteknikk være så tannvevsom som mulig, dvs.: tilstrekkelig vannkjøling (minst 50 ml / min), avrundede prepareringsformer, ingen overdreven ruhetsdybde, minst mulig stofffjerning og beskyttelse av nabotenner
Forberedelsesvinkel: litt divergerende (6 ° -10 °) i ekstraksjonsretningen, da innlegget må plasseres på tannen uten å fastkjøres eller la underkutt være uforsynt; imidlertid så lite divergerende som mulig, da dette resulterer i friksjon (friksjon; primær passform uten sement) og retensjon (holder fast) på innlegget; lutesementet øker dette i tillegg.
Okklusal forberedelse (i okklusal overflate): Lagtykkelse minst 2 mm;
Fjærmargin: et gullstøpepreparat får maksimalt 1 mm bred fjærmargin okklusalt i en vinkel på 15 ° mot emalje overflate, som tjener til å beskytte emaljeprismer i preparatets marginale område og minimerer avstanden mellom støpeobjektet og tannen.
Proksimal forberedelse (i det interdentale området): litt divergerende boksformet, omgitt av en definert skråkant i form av fjærkantteknikken (avfasningspreparasjon); her er bruk av soniske prepareringsinstrumenter i stedet for roterende instrumenter fornuftig. Den proksimale boksen bidrar avgjørende til oppbevaring av innlegget.
Proksimal kontakt (kontakt med tilstøtende tann): bør ikke være i tannstoffområdet, innleggsmargene skal strekke seg til bukkale og orale for å være lett tilgjengelige for tannbørsteteknikk.
Etterbehandling: alle områdene av preparatet er omarbeidet med ultrafine korn av diamanter for å minimere ru dybder.
Inntrykk: serverer tannlaboratoriet for å produsere en arbeidsmodell fra gips i dimensjoner som er opprinnelige;
Midlertidig (overgangs) restaurering for å beskytte tannen og forhindre tannvandring til innlegget er sementert.

Arbeidstrinn i tannlegelaboratoriet:

Hell inntrykket med spesialpuss;
Klargjøring av gipsmodellen og bearbeidingsformen med innleggsforberedelsen;
Voksmodellering av innlegget på matrisen;
Innebygging av voksmodellen i investeringsmateriale, hvorfra voks blir utbrent etter oppvarming; det opprettes en hul form;
Støper gulllegeringen i den hule formen;
Sengetøy ut av støpeobjektet;
Etterbehandling og polering av innlegget.

2. behandlingsøkt:

Fjerning av midlertidig restaurering;
Påføring av gummidamme (strekkgummi), hvis preparatmarginen tillater det, for å beskytte mot spyttinntrenging under sementering og mot svelging eller aspirasjon (innånding) av innlegget;
Rengjøring av hulrommet (den malte defekten);
Prøv innleggene, om nødvendig ved hjelp av tynnstrømmende silikon eller farget spray, for å finne stedene som hindrer den indre passformen;
Kontrollere okklusjon og artikulasjon (den siste biten og tyggebevegelsene);
Desinfeksjon av hulrommet, f.eks med klorheksidindiglukonat;
Plassering av innlegget med lutesement, f.eks sink fosfat, glassionomer eller karboksylat.
Fjerning av overflødig sement etter herding og.
Etterbehandling: fjærkantene av gull blir drevet til emalje med de fineste Arkansas-steinene og gummipusserne for å minimere sementgapet.

Mulige komplikasjoner

Disse oppstår fra det store antallet mellomtrinn som må utføres nøye, samt fra problemer forårsaket av tannstrukturen som fremdeles er tilgjengelig:

Tap av innlegget på grunn av utilstrekkelig friksjon (primærpasning) eller
Utilstrekkelig oppbevaring på grunn av feil blandet lutesement;
Kantbrudd i området av vårkanter;
Tannsensitiviteter eller pulpitider (pulpitt) f.eks. På grunn av hulromets nærhet til massen (tannmasse) eller preparatstraumer;
Marginal karies på grunn av utilstrekkelig påføring av lutesement i marginale områder;
Marginal karies på grunn av dårlig rengjøringsteknikk fra pasientens side;
Brudd av den bukkale eller orale begrensende hulromveggen når friksjonen av innlegget er for sterk eller veggtykkelsen ikke lenger er tilstrekkelig stabil for restaurering med en gullinnlegg.