Kort overblikk
- Behandling: Medisinering, kirurgi eller laserterapi
- Årsaker og risikofaktorer: Ikke endelig avklart, sannsynligvis hormonell, arvelig disposisjon eller på grunn av forstyrret immunsystem, triggerfaktorer forsterker sykdommen
- Symptomer: Betennelse i huden med følbare klumper og fortykkelse, senere pussansamlinger, fistler og arr
- Diagnose: Sykehistorie (anamnese), fysisk undersøkelse, prøvetaking og bildediagnostikk
- Sykdomsforløp og prognose: Hvis den ikke behandles, kan en kronisk tilstand utvikles. Komplikasjoner som blodforgiftning eller seneffekter som en ondartet hudsvulst er mulig.
Hva er acne inversa?
Acne inversa (acne inversa) er en inflammatorisk hudsykdom som er en autoimmun sykdom. Det påvirker hovedsakelig områder der hudfolder lett dannes (armhuler, kjønnsområde). Her oppstår store områder med betennelse, opphopninger av puss og abscesser.
Det kan også dannes forbindelseskanaler fra huden til andre organer (fistler). Akne inversa kan også føre til uttalte arr og funksjonshemminger. Alvorlighetsgraden av sykdommen kan deles inn i forskjellige grader eller stadier:
- Stadium I: Individuelle abscesser har dannet seg, fistler og arrdannelse er fraværende.
- Stadium III: Abscessene oppstår over et stort område. Fistuløse kanaler og arrdannelse dannes.
Kvinner lider av akne inversa oftere enn menn. I de fleste tilfeller oppstår sykdommen for første gang etter puberteten og før fylte 30 år.
I mange tilfeller oppstår acne inversa sammen med den mer kjente acne vulgaris.
Hvordan behandles acne inversa?
Behandlingen av acne inversa er vanskelig og avhenger av stadiet (alvorlighetsgraden) av sykdommen. Noen ganger lindrer medisiner symptomene og gir pasienten symptomfrie eller i det minste symptomfrie faser.
Ofte kan imidlertid kirurgiske inngrep ikke unngås. Generelt behandles acne inversa i medisinske sentre som spesialiserer seg på hudsykdommer.
Medisiner for akne inversa
For lokal sårbehandling av akne inversa foreskriver legen antiseptiske (antimikrobielle) preparater i form av løsninger eller salver (for eksempel med polyheksanid, oktenidin eller PVP-jod). I tillegg foreskriver legen ofte antibiotika for å kontrollere bakterielle infeksjoner, som kan ha en betydelig innvirkning på forløpet av akne inversa.
Leger behandler noen ganger mer alvorlige tilfeller av akne inversa med den såkalte TNF-hemmeren adalimumab (TNF = tumornekrosefaktor). Dette er et bioteknologisk produsert monoklonalt antistoff som bremser inflammatoriske prosesser i immunsystemet.
Den brukes derfor også for eksempel ved revmatoid artritt, psoriasis, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt og andre autoimmune sykdommer.
Kvinner med akne inversa blir av og til foreskrevet antiandrogener. Disse hemmer de mannlige kjønnshormonene som forekommer i små mengder i kvinnekroppen. Dette kan ha en positiv effekt på sykdomsforløpet.
Andre medisiner brukes sjeldnere i behandlingen av akne inversa, for eksempel kortikosteroider (kortison) eller acitretin.
Noen lider kan prøve å behandle akne inversa ved hjelp av hjemmemedisiner. Generelt har imidlertid effektiviteten til hjemmemedisiner ikke alltid vært vitenskapelig bevist eller tilstrekkelig undersøkt.
Hjemmemedisin har sine begrensninger. Hvis symptomene vedvarer over lengre tid, ikke blir bedre eller til og med blir verre, bør du alltid oppsøke lege.
Kirurgisk behandling
Avansert akne inversa kan vanligvis bare kureres permanent ved kirurgisk fjerning av de berørte områdene av huden. Avhengig av størrelsen på såret og eventuelle eksisterende sårhelingsforstyrrelser, kan tre sårbehandlingsalternativer vurderes:
- Sekundær tilheling: Kantene på såret sys sammen og det dannes et arr på snittstedet. Sekundær helbredelse av akne inversa er spesielt egnet for mindre hudområder.
- Suturklaffplastikk: I en suturklaffplastikk fjernes sunn hud fra området rundt for å lukke såret. Kirurgen sørger for at spenningen som skapes i huden ikke begrenser bevegelsen.
- Hudtransplantasjon med delt tykkelse: Ved hudtransplantasjon med delt tykkelse fjerner kirurgen sunn hud fra for eksempel bakhodet eller låret og legger den i såret. Området som huden er tatt fra helbreder av seg selv, som en skrubbsår.
Hvor lenge du ikke er i stand til å jobbe etter en operasjon på grunn av acne inversa, avhenger for eksempel av alvorlighetsgraden av sykdommen og helingsprosessen.
Andre terapeutiske tiltak
Leger bruker sjelden laserterapi for akne inversa, for eksempel for å fjerne sykt vev eller som strålebehandling.
Eksperter anbefaler for eksempel et kaloribevisst kosthold og fysisk trening for akne inversa.
Hva er den underliggende årsaken til akne inversa?
De eksakte årsakene til akne inversa er fortsatt ukjent. Eksperter mistenker at forstyrrelser i immunsystemet og hormonelle påvirkninger spiller en rolle i utviklingen av denne alvorlige hudsykdommen. I tillegg har noen tilsynelatende en arvelig disposisjon for akne inversa.
Det er sikkert at visse faktorer utløser eller forverrer hudsykdommen. Disse triggerfaktorene inkluderer
- røyking
- Alvorlig overvekt (fedme)
- Stress og psykisk belastning
- Svette
- Mekanisk irritasjon (for eksempel på grunn av trange klær)
- Fjerning av kroppshår (barbering)
- Bakteriell kolonisering av hårsekkene (spesielt med Staphylococcus aureus)
I tillegg observeres ofte en sammenheng mellom acne inversa og enkelte andre sykdommer (samtidige sykdommer) som de kroniske inflammatoriske tarmsykdommene ulcerøs kolitt og Crohns sykdom.
Hvilke symptomer forårsaker acne inversa?
Ved akne inversa blir i utgangspunktet bare hårrøttene og de tilhørende talg- og svettekjertlene betent i de berørte områdene av huden. Det dannes følbare klumper og fortykkelser, som ser ut som forstørrede hudormer.
Opphopningene av puss renner noen ganger spontant og puss, talg eller et illeluktende sekret frigjøres. Etter noen år er de berørte områdene vanligvis preget av et stort antall arr fra tidligere foci av betennelse.
Følgende kroppsregioner, blant andre, er påvirket av disse patologiske prosessene med acne inversa:
- armhulene
- lysken
- Genital region: vulva, scrotum (pungen)
- rumpe
- Magefolder
- Bretter seg under kvinnebrystet
Acne inversa forekommer sjeldnere på områder av kroppen som ansikt, øyelokk og rygg.
Akne inversa: undersøkelser og diagnose
Det tar ofte år før acne inversa blir diagnostisert. En grunn til dette er at mange lider ikke går til legen før senere på grunn av en følelse av skam. I tillegg er sykdommen så sjelden at mange leger har liten erfaring med den og derfor ikke stiller riktig diagnose med en gang.
For å avklare hudforandringene, spør legen først pasienten om deres sykehistorie (anamnese). Han vil blant annet be pasienten beskrive alle symptomer og plager i detalj og spørre hvor lenge de har vært tilstede.
Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse. For eksempel undersøker legen nøye hudforandringene og palperer vevet. Eventuelle fistler undersøkes nærmere ved hjelp av en sonde. Legen tar vanligvis også blodprøver for å bestemme betennelsesparametere som erytrocyttsedimenteringshastighet og C-reaktivt protein.
Vatter av hudoverflaten og prøver fra dypere vevslag ved de patologisk endrede områdene av huden gir også informasjon. Eventuelle bakterier kan oppdages i laboratoriet.
Legen bruker bildebehandlingsprosedyrer for å bestemme dybden av sykdommen eller fistelkanalene. For eksempel brukes ultralyd og magnetisk resonanstomografi (MRI).
Under sine undersøkelser utelukker legen andre sykdommer med lignende symptomer. Disse inkluderer for eksempel tilbakevendende hårsekkbetennelse (follikulitt), dyp, purulent betennelse i en enkelt hårsekk (byll) eller flere tilstøtende hårsekker (karbunkel) og hudtuberkulose.
Hva er effektene og konsekvensene av akne inversa?
På grunn av de fysiske symptomene er pasienter med akne inversa alvorlig svekket i livskvaliteten. I tillegg kan sykdommen ha andre effekter som negativt påvirker hverdags-, yrkes- og relasjonslivet til de berørte. Disse inkluderer
- smerte
- søvnforstyrrelser
- Fedme (fedme)
- Følelse av avsky
- Vansiringsproblemer kombinert med en følelse av skam
- Følelse av fuktighet, tilsmussing av klær (når du tømmer puss)
- Bløtvev hevelse under huden på grunn av en lidelse i lymfesystemet (lymfødem)
- Nedsatt ytelse
- Forringelse av sexlivet
- Frykt for sekundære sykdommer: Anemi, utvikling av en svulst i anus og kjønnsområdet
- Frykt for stress i familien/sosiale miljøet
- Frykt for arbeidsledighet/økonomiske problemer
- Frykt for genetisk belastning/arv
Prognose
Hvis den ikke behandles, kan acne inversa utvikle seg til en kronisk tilstand som er assosiert med sterke smerter og betydelig svekkelse av livskvalitet. Mange lider trekker seg fra det sosiale livet og noen utvikler til og med depresjon. Det er derfor svært viktig å bli undersøkt og behandlet av en erfaren hudlege på et tidlig stadium ved mistanke om acne inversa.
Hvis patogenet sprer seg, er det også fare for blodforgiftning (sepsis). En av de mulige, men sjeldne, langsiktige konsekvensene er plateepitelkarsinom – en ondartet hudsvulst.
