Hva er en pacemaker i hjernen?
Hjernepacemakeren er en teknisk enhet som brukes til å behandle ulike nevrologiske sykdommer. En kirurg setter inn hjernepacemakeren – lik en pacemaker – inn i hjernen, hvor den leverer høyfrekvente elektriske impulser til bestemte områder av hjernen. Dette er kjent som dyp hjernestimulering. Selv om den nøyaktige virkningsmekanismen til prosedyren ennå ikke er avklart, antas det at de elektriske impulsene hemmer visse hjerneområder og dermed lindrer symptomene på nevrologiske sykdommer.
Når utføres pacemakerterapi?
Mulige bruksområder er ulike nevrologiske sykdommer. En hjernepacemaker brukes oftest for Parkinsons sykdom: Her forbedrer "dyp hjernestimulering" den typiske skjelvingen (tremor) og overmobiliteten (dyskinesi) til de som er rammet. Andre sykdommer der pasienter kan ha nytte av en pacemaker i hjernen er:
- essensiell tremor (bevegelsesforstyrrelse, vanligvis i hendene)
- generalisert eller segmentell dystoni (ufrivillig sammentrekning av skjelettmuskulaturen)
- Huntingtons chorea
- fokal epilepsi
- psykiatrisk tvangslidelse
Hva gjør du under terapi med en pacemaker?
Før en lege setter inn en pacemaker, undersøker han pasienten. Han dokumenterer nøye pasientens karakteristiske tegn på sykdom og bestemmer hvordan de utvikler seg gjennom dagen. En undersøkelse av hjernen ved hjelp av magnetisk resonanstomografi (MRI) og en minnetest følger.
På grunnlag av disse forundersøkelsene kan legen veie den individuelle risikoen for mulige bivirkninger opp mot de resulterende fordelene med pacemakeren.
Hjernepacemaker: implantasjon
Først fikserer nevrokirurgen pasientens hode i en såkalt stereotaktisk ring. Denne festes til hodeskallebenet under lokalbedøvelse og hindrer bevegelse av hodet. Et gjentatt MR-bilde av hodet gir nødvendig informasjon om hjerneområdet det søkes etter og muliggjør nøyaktig planlegging av adkomstveien.
Gjennom et lite snitt i huden får nevrokirurgen uhindret utsikt over den benete hodeskallen. Han borer nå et lite hull i beinet som han setter inn flere mikroelektroder i hjernen gjennom. Innsettingen av elektrodene er smertefri fordi hjernen selv ikke har smertesensorer.
Resten av operasjonen utføres under generell anestesi. Kirurgen setter nå inn pulsgeneratoren til hjernepacemakeren under kragebeinet eller i brystområdet under pasientens hud og kobler den til elektrodene i hjernen via en kabel som også går under huden. Hele prosedyren tar omtrent fem til seks timer.
Hva er risikoen ved pacemakerterapi?
Det er noen risiko forbundet med dyp hjernestimulering, som legen informerer pasienten i detalj om på forhånd. Det skilles mellom komplikasjoner som kan oppstå ved det kirurgiske inngrepet og bivirkningene forårsaket av elektronisk stimulering av den valgte hjerneregionen.
Risikoer på grunn av operasjonen
Som med alle operasjoner, kan prosedyren resultere i skade på blodårer og tilsvarende blødninger. Hvis blødningen trykker på hjernevev, kan det i sjeldne tilfeller oppstå nevrologiske symptomer, for eksempel lammelser eller taleforstyrrelser. Imidlertid går disse vanligvis tilbake. Andre mulige komplikasjoner er:
- Feil plassering eller glidning av elektrodene (en ny prosedyre kan da være nødvendig).
- Infeksjoner med hjerne eller meningitt (encefalitt, meningitt)
- @ tekniske feil på hjernens pacemaker
Risikoer på grunn av elektrisk stimulering
Hva må jeg vurdere etter innsetting av pacemakeren?
Pulsgeneratoren til pacemakeren kan programmeres gjennom huden og slås kun på noen dager etter operasjonen. Først bør du komme deg etter prosedyren. Vær oppmerksom på at det kan ta flere uker før pulsene er individuelt innstilt. Så vær tålmodig hvis du ikke føler ønsket behandlingssuksess helt i begynnelsen.
Husk også at pacemakeren i hjernen ikke behandler årsaken til tilstanden, men bare lindrer symptomene. Dette betyr at symptomene dine vil komme tilbake hvis pacemakeren slås av eller fjernes.
Batteriene i en pacemaker går ned etter omtrent to til syv år og må skiftes ut. Denne oppfølgingsprosedyren krever imidlertid ikke generell anestesi; en lokalbedøvelse er tilstrekkelig.
