Behandling
Behandlingen av perineale tårer avhenger av alvorlighetsgraden av tilstand beskrevet ovenfor. Perineale tårer av første grad, der muskulaturen ikke påvirkes, kan klare seg uten behandling. Siden hudtårene helbreder av seg selv uten suturer.
Hvis dypere tårer oppstår, må de sys i lag. Behandlingen foregår på fødestuen, altså umiddelbart etter fødselen, vanligvis under lokal anestesi. Hvis fødselen skjedde under epidural anestesi (PDA), er ingen lokalbedøvelse nødvendig, men bedøvelsen av fødselen kan fortsatt brukes.
I tilfelle en annen graders perineale tåre, brukes selvoppløsende suturer, slik at ikke flere suturer må fjernes etter helbredelse. Spesielt når det gjelder perineal tåre av tredje eller fjerde grad, må man være spesielt oppmerksom på riktig behandling, siden i begge grader også den ytre lukkemuskelen påvirkes og dermed fekal inkontinens er en risiko i tilfelle dårlig behandling. I begge tilfeller leveres lukkemuskelen og tarmen først før perineum kan sys.
Hvis det er en komplisert perineal tåre, blir den noen ganger også behandlet generelt anestesi. Før behandling av en perineal tåre, må den behandlende gynekologen undersøke ulike faktorer: Hvor ligger tåre? Er det bare huden som er berørt, eller er også musklene berørt? Hvis muskulaturen påvirkes, er også den ytre lukkemuskelen påvirket? Er tarmen også påvirket av perineale tåre?
Care
En behandlet perineal tåre må tas godt vare på for å forhindre betennelse eller blødning. Noen pasienter anbefales å ta et betennelsesdempende middel for å forhindre sårbetennelse eller for å motvirke hevelsen som har utviklet seg. Det betennelsesdempende middel reduserer hevelse og forbedrer blod sirkulasjon, slik at såret kan gro bedre. Korte lunkne sitzbad er godt egnet for pleie. Etter rensing skal såret alltid tørkes godt.
Avføring
I de første dagene til ukene etter behandlingen av en perineal tåre, smerte og en brenning følelse i området for skaden oppstår ofte under avføring. Hvis skaden ennå ikke har grodd helt, bør du unngå sterk pressing under avføring, slik at stingene ikke rives opp igjen. Videre er det best å spise myk mat slik at avføringen også blir myk.
Hvis den ytre lukkemuskelen også påvirkes av perineale tåre, kan det ta opptil flere måneder før den kan fungere skikkelig igjen. En komplikasjon kan også være permanent inkontinens. Dette skjer imidlertid svært sjelden.
For å motvirke funksjonelle lidelser, målrettet trening av bekkenbunn muskler er egnet. For å unngå perineal tåre under fødselen eller for å få raskere fødselsprosessen, må en episiotomi blir noen ganger utført. I de fleste tilfeller er en episiotomi utføres på grunn av barnets tilstand av Helse, for å redusere belastningen på barnet under fødselen.
Noen ganger en episiotomi utføres også for å unngå episiotomi. Perineal snitt forstørrer bekkenutløpet. Imidlertid, hvis perineal snitt er for lite, kan dette også føre til en perineal tåre.
En episiotomi utføres ofte, men er kontroversiell. En episiotomi kan forårsake skade på blod fartøy og nervebaner, noe som kan føre til blødninger og følsomhetsforstyrrelser. En episiotomi, derimot, deler vanligvis blod fartøy og nerver. Selv en senere inkontinens, som kan oppstå i tilfelle episiotomi, selv om det er sjeldent, kan ikke forhindres av episiotomi. Smerte og komplikasjoner kan forekomme i området med det senere arr av perineal snitt.
