Hodepine: typer, årsaker, behandling

Kort overblikk

• Årsaker: Triggere som stress, mangel på væske, skjermarbeid, røyking, høyt blodtrykk, virusinfeksjoner, betennelse, hjerneslag, hodeskader, medisiner, abstinenser fra medisiner
• Når skal man oppsøke lege? Alltid for barn og gravide med hodepine, etter hodeskader, med tilbakevendende eller plutselig alvorlig hodepine, med tilhørende symptomer som oppkast
• Diagnostikk: Sykehistorie, fysisk og nevrologisk undersøkelse, evt. blodprøver, bildeundersøkelser, undersøkelse av cerebrospinalvæsken, undersøkelser hos øyelege, tannlege eller ØNH-spesialist
• Forebygging: Nok søvn, sunt kosthold, tilstrekkelig væskeinntak, unngå alkohol og nikotin, konsekvent koffeinforbruk, regelmessig trening, kontorgymnastikk, avspenningsøvelser

Hvilke typer hodepine finnes?

Samlet sett er kvinner litt hyppigere rammet av hodepine enn menn. Men det er forskjeller: Mens kvinner lider oftere av migrene, er det mer sannsynlig at menn opplever såkalt klasehodepine. Spenningshodepine er den vanligste formen for hodepine.

Barn utvikler også noen ganger hodepine og migrene. Antallet tilfeller avtar imidlertid med økende alder: De over 45 år får statistisk sett færre hodepineanfall.

220 forskjellige typer hodepine

90 prosent av alle mennesker med hodepine lider av spenningshodepine. Den nest vanligste typen hodepine er migrene. Begge former er primær hodepine.

Sekundær hodepine forekommer mye sjeldnere. Årsakene til disse er for eksempel bivirkninger av medisiner, overdreven legemiddelforbruk, sykdommer eller skader.

Spenning hodepine

Disse milde til moderate hodepinene oppstår av og til og forverres gradvis. Årsaken til dette er antagelig nedsatt smertehemming, som oppstår etter for eksempel irritasjon. Selv om de forekommer på begge sider av hodet, påvirker de ofte bare områder som pannen, tinningene eller kronen på hodet.

Spenningshodepine er kjedelig og trykker som et bånd rundt pannen og bakhodet. Noen kjenner også smertene i den øvre delen av skallen.

Mer informasjon om dette finner du i artikkelen om spenningshodepine.

migrene

Migrene rammer pasienter i gjennomsnitt én til seks ganger i måneden. Et enkelt migreneanfall varer vanligvis mellom fire og 72 timer. Det begynner gradvis, vanligvis med ensidig hodepine. Noen ganger skifter smerten side eller blir senere bilateral.

Mellom ti og 15 prosent av alle migrenepasienter opplever en såkalt aura før et smerteanfall, som for eksempel er ledsaget av synsforstyrrelser som flimring foran øynene, prikking i armer og ben og problemer med å finne ord.

Det er mulig at migrene og spenningshodepine oppstår i kombinasjon.

Legemiddelindusert hodepine

Smertene oppstår alltid når den lidende har tatt medisiner. En ond sirkel utvikler seg ofte: av frykt for smerte svelges smertestillende midler, som da forårsaker hodepinen i utgangspunktet.

De berørte øker da ofte dosen. Andre medisiner, som noen antihypertensiva, kan også forårsake hodepine (nitrathodepine).

Cluster hodepine

Klyngehodepine oppstår ofte flere ganger om dagen og forsvinner deretter igjen i flere måneder. Smertene øker til sitt maksimum i løpet av noen få minutter og varer vanligvis mellom 15 minutter og tre timer.

Selv om årsaken til disse hodepinene er uklar, ser det ut til at alkohol, sigarettrøyk eller flimrende lys utløser angrepene hos noen pasienter. Totalt sett er klyngehodepine sjeldne sammenlignet med spenningshodepine og migrene.

Kvalme, kvalme, oppkast, følsomhet for støy og lys følger i noen tilfeller med hodepine, det samme gjør synsforstyrrelser eller depresjon. Disse medfølgende symptomene samt plasseringen, typen og varigheten av hodepinen gir legen en første indikasjon på årsaken eller utløseren av symptomene.

Finn ut mer om seksuell hodepine her.

Hva hjelper mot hodepine?

Avhengig av årsak kan andre behandlingsmetoder være nyttige for sekundær hodepine, for eksempel kirurgi for hjerneaneurisme.

Medisiner mot hodepine

Det finnes flere medisiner som kan brukes til å behandle de ulike formene for hodepine.

Medisiner mot spenningshodepine

Følgende medisiner lindrer ofte spenningshodepine:

• Acetylsalisylsyre (ASS)
• ibuprofen
• naproxen
• Paracetamol
• Kombinasjonspreparater av acetylsalisylsyre, paracetamol og koffein

Spør legen din eller apoteket om råd om valg og dosering av egnet smertestillende middel. Spør også om mulige bivirkninger og interaksjoner med andre medisiner du kan ta.

Ikke ta smertestillende i mer enn tre dager på rad og ikke mer enn ti dager i måneden. Hvis du tar smertestillende for ofte, risikerer du å bli vant og utvikle medikamentutløst hodepine.

Medisinering for migrene

Følgende rettsmidler hjelper noen mennesker med mild migrene:

• Acetylsalisylsyre (ASS)
• ibuprofen
• Paracetamol
• Diclofenac
• Kombinasjonspreparater av acetylsalisylsyre, ibuprofen eller paracetamol og koffein
• Antiemetika mot kvalme

Alvorlige migreneanfall behandles ofte med såkalte triptaner i tablettform, som nesespray eller injeksjon. Alternativt gir legen lysinacetylsalisylat (ASA-lysinat) som en injeksjon.

De aktive ingrediensene valproinsyre, topiramat og amitriptylin brukes også for å forebygge migrene. De tilhører gruppen av krampestillende midler: dette er legemidler som brukes til å behandle epilepsi, for eksempel.

Medisiner for klasehodepine

Injeksjoner med botulinumtoksin (botulinumnevrotoksin, Botox)

Botox-injeksjoner kan noen ganger hjelpe alvorlig rammede migrenepasienter. Midlet injiseres på forskjellige punkter i hode-, nakke- og skulderområdet. Nevrogiften lammer nervene og motvirker spenninger. Dette reduserer alvorlighetsgraden og antallet migreneanfall.

Ettersom kroppen gradvis bryter ned Botox, er gjentatte påføringer nødvendig.

Spesielt tilfelle av medikamentell hodepine

Det er ikke under noen omstendigheter tilrådelig å forsøke abstinens på egen hånd – medisinsk hjelp er viktig her og gjør avvenningen lettere.

Ikke-medisinsk behandling

Det finnes ulike måter å motvirke hodepine uten medisiner. Disse tiltakene er først og fremst forebyggende: de kan redusere antall og frekvens av hodepineanfall.

Avslapping mot hodepine

• Autogen trening
• Progressiv muskelavslapping
• meditasjon
• Tai chi
• Chi-Gong

Biofeedback for migrene

Biofeedback kan også ha en positiv effekt på migrene. Ved hjelp av et dataprogram som kartlegger hjernebølgene lærer pasienten å påvirke dem frivillig. Spesielt barn reagerer veldig godt på denne ikke-medikamentelle metoden.

Selv om visse medisiner er tabu under graviditet, er biofeedback et alternativ mot migrene.

Akupunktur er noen ganger verdt et forsøk for hyppige spenningshodepine. Akupunktøren setter nåler inn i visse punkter. En stor studie fra Cochrane Institute viser at akupunkturbehandling med minst seks behandlingsøkter gir en god sjanse til å gi varig lindring.

Manuell terapi og kiroterapi

Dette er også målet med kiropraktisk terapi, som er en form for alternativ medisinsk behandling. Det fjerner først og fremst blokkeringer i ryggraden.

Noen terapeuter bruker også akupressur, og legger forsiktig press på visse punkter på hodet.

Hvorvidt kiropraktisk terapi faktisk hjelper mot hodepine er ennå ikke klart bevist. Større oversiktsstudier har gitt motstridende resultater.

Sport

Homeopati mot hodepine

Noen pasienter sverger også til homeopati for å lindre hodepinen. Typen kuler bør avhenge av den eksakte typen og årsaken til smertene, for eksempel om det er på venstre eller høyre side, etter å ha drukket alkohol eller for mye sol.

Det er imidlertid ingen vitenskapelig bevis for at homeopati virker mot hodepine.

Konseptet med homeopati og dets spesifikke effektivitet er kontroversielt og har ikke blitt klart bevist av studier.

Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) brukes til å behandle hodepine. Elektroder leder en svak strøm inn i kroppen via visse områder av huden. Prosedyren er skånsom, billig og har få bivirkninger. Imidlertid mangler det fortsatt vitenskapelig bevis for effektiviteten.

Psykoterapi for hodepine

Hodepinedagbok / hodepinekalender

Hvis du lider av hyppig hodepine eller migrene, er det fornuftig å føre smertedagbok. I den kan du notere når smertene startet og hvor lenge de varte. Du kan også registrere mulige triggere som mat, stress, vær og eventuelt stadiet av menstruasjonssyklusen.

Noter eventuelle medfølgende symptomer og medisiner du tar.

Hjemmemedisiner mot hodepine

Hodepine krever ikke alltid smertestillende – hjemmemedisiner kan også hjelpe. Men hva hjelper egentlig mot hodepine?

Det er ikke uvanlig at hodepine oppstår fordi du ikke har drukket nok – et effektivt tiltak mot hodepine er derfor ofte å balansere vannbalansen. Hvis ikke dette er nok, er også behandlinger med eteriske oljer, kulde og te effektive.

Kaldt for hodepine

Kule kompresser på panne og nakke lindrer den overstimulerte hjernen og er derfor et egnet hjemmemiddel mot hodepine. Imidlertid er andre kompresser også noen ganger nyttige mot hodepine. Disse passer:

Kul pannekompress

Kalv komprimerer

Kalvkompresser er noen ganger også effektive mot hodepine - spesielt hvis de er et ledsagende symptom på en feberinfeksjon. Dypp to bomullskluter i kaldt (ikke iskaldt!) vann, vri ut og legg rundt leggene. Dekk til med en tørr klut og la virke i ca. ti minutter.

Du kan lese mer om riktig bruk i artikkelen Calf komprimerer.

Puls innpakning

Vri ut de gjennomvåte strimlene, vikle dem rundt pulspunktene på håndleddene og anklene og dekk hver med et tørt håndkle. La virke i ti minutter, og gjenta deretter to ganger (dvs. påfør pulsomslag tre ganger totalt).

Du finner mer informasjon om wraps og deres anvendelse i artikkelen Wraps (komprimerer) og komprimerer.

Kald korn pute

Koldt dusjer

Kalddusj på armer, ben eller ansikt kan også brukes som et hjemmemiddel mot hodepine.

Gips på arm og ben

Kalddusj på armer og ben stimulerer sirkulasjonen og blodstrømmen og lindrer noen ganger hodepine. Kaldt vann på rundt 18 grader er best. Utfør kalde dusjer omtrent en gang om dagen.

Ansiktshelling

Med overkroppen bøyd fremover, la kaldt vann strømme over høyre tinning, panne, venstre tinning og så tilbake igjen. Kjør deretter vannstrålen opp og ned på høyre og venstre side av ansiktet tre ganger. Til slutt, ring rundt ansiktet tre ganger. Tørk eller dupp lett av vannet, ikke tørk av.

Du kan finne ut mer om behandlingene i artikkelen Hydroterapi.

Eteriske oljer lindrer hodepine

For eksempel kan oppkvikkende og avkjølende oljer av peppermynte, lavendel, rosmarin eller tea tree bidra til å fordrive hodepine.

Gni pannen

En pannegnidning med fortynnet lavendel, tea tree eller peppermynteolje har en avslappende effekt og lindrer hodepine. For å gjøre dette, gni forsiktig noen dråper fortynnet olje inn i pannen (og muligens tinninger og nakke). Det er best å hvile etterpå.

Gni foten

Påfør en eller to ganger om dagen, helst etter oppvåkning eller før du legger deg.

Den eteriske oljen må ikke komme inn i øynene eller på slimhinnene. Eteriske oljer er heller ikke egnet for babyer og barn – det er fare for farlige reaksjoner.

Pepperrot omslag

Gni deretter det røde hudområdet med vegetabilsk olje (f.eks. olivenolje) og hvile i 30 minutter til en time. Det er tilrådelig å bruke en pepperrotkompress bare en gang om dagen.

Ingrediensene irriterer slimhinnene. Dekk derfor øynene med vaselin og absorberende bomullspads.

Sennepsmel fotbad

Noen ganger er et fotbad med sennepsmel bra for hodepine.

Du kan lese hvordan du bruker fotbadet riktig i artikkelen om medisinplanter sennep.

Kaffe og te mot hodepine

I likhet med kaffe sies te å ha en lindrende effekt på hodepine. Svart te inneholder også koffein, som utvider de sammentrukne blodårene i hjernen.

Sitronmelisse

Te laget av sitronmelisse brukes også noen ganger som et hjemmemiddel mot hodepine. For å gjøre dette, hell varmt vann over en infusjon av tørkede løse blader eller teposer og la trekke i ti til 15 minutter. Du kan drikke en kopp sitronmelissete to til tre ganger om dagen.

Hjelper sex mot hodepine?

Det er kanskje ikke et klassisk hjemmemiddel, men seksuell aktivitet – enten med en partner eller alene – kan i noen tilfeller lindre hodepine. Dette ser i hvert fall ut til å være tilfelle for migrene og klasehodepine. Dette er resultatet av en studie fra Universitetet i Münster.

Hva er mulige årsaker til hodepine?

Til tross for intensiv forskning er det ikke klart nøyaktig hvordan hodepine utvikler seg. Det antas at prosessene med smertegenerering, overføring og hemming forstyrres.

Primær hodepine har ingen identifiserbar årsak. Imidlertid utløses de vanligvis av ulike faktorer, som f.eks

• stresset
• Mangel på væske
• Dårlig ventilerte rom
• Skjermarbeid
• Værskifte
• Mangel på søvn og uregelmessig søvn
• røyking
• Alkohol
• Anstrengelse (f.eks. etter sport)

Sekundær hodepine kan derimot alltid spores tilbake til en sykdom eller ytre påvirkninger. De vanligste årsakene inkluderer

• Hode- og halsryggskader, f.eks. kraniocerebrale traumer
• Betennelser: Meningitt (betennelse i hjernehinnene), encefalitt (betennelse i hjernen), temporal arteritt (betennelse i tinningsarteriene), bihulebetennelse (typisk hodepine ved bøying), tannrotbetennelse
• Virusinfeksjoner som influensa
• Høyt blodtrykk
• Herniert plate i livmorhalsen
• Spenning i nakkemuskulaturen
• Hypoglykemi ved diabetes mellitus
• Trigeminusnevralgi, kraniomandibulær dysfunksjon (tidligere også kjent som Costens syndrom)
• Heteslag
• Akutt glaukom (glaukomanfall)
• Hjerneaneurisme (unormal ekspansjon av veggen i en cerebral arterie)
• Hjerneslag (iskemisk hjerneslag eller hjerneblødning)
• Hjernesvulst
• Intoleranse for visse matvarer, for eksempel glutamat ("kinesisk restaurantsyndrom")
• Narkotikal tilbaketrekking

Hjernesvulster er ekstremt sjelden ansvarlige for hodepine. Selv de mest alvorlige hodepinene har vanligvis ufarlige utløsere. I tillegg forårsaker hjernesvulster vanligvis ytterligere symptomer. Hodepine som oppstår hovedsakelig etter liggende (f.eks. om morgenen) og som blir mer alvorlig over tid er noen ganger en indikasjon på en svulst. I dette tilfellet er medisinsk avklaring tilrådelig!

Hodepine: når trenger du å oppsøke lege?

• hvis hodepinen oppstår konstant eller gjentatte ganger over uker og måneder

• hvis smerten utvikler seg etter en hodeskade eller oppstår en eller flere dager etter en hjernerystelse
• hvis kvalme og oppkast også er tilstede
• hvis feber og/eller stiv nakke følger med smerten

Hodepine hos barn

Barn og unge lider av hodepine like ofte som voksne. I de fleste tilfeller dreier det seg også om ufarlig spenningshodepine eller migrene. Det er tilrådelig å alltid få hodepine hos barn sjekket ut av lege. Dette gjelder spesielt hvis de forekommer regelmessig.

Hodepine under graviditet

Du bør alltid diskutere om smertestillende er tillatt med legen din for ikke å sette barnet i fare. Virkestoffet paracetamol brukes ofte mot hodepine under graviditet. Dette er fordi gravide ikke har lov til å ta acetylsalisylsyre (ASA), ibuprofen, diklofenak og andre såkalte NSAIDs.

Mer alvorlige komplikasjoner som svangerskapsforgiftning (svangerskapsforgiftning) er mindre vanlige bak hodepine under svangerskapet. Hvis du er i tvil, er det alltid lurt å søke råd fra en lege.

Hva gjør legen for å diagnostisere hodepine?

For å avklare typen hodepine, vil legen først spørre deg om sykehistorien din (anamnese):

• Hvor er lokalisert smerten?
• Hvordan føles smertene og hvor intense er symptomene?
• Er du klar over mulige utløsere, f.eks. ulykke, stress, intens fysisk anstrengelse eller følsomhet for været?
• Hvilke sykdommer og familiehistorie er det?
• Hvilken medisin (smertestillende osv.) tar du?

Hvis du fører en hodepinedagbok (se ovenfor), vil notatene den inneholder også gi verdifull informasjon om sykehistorien din.

Resultatene av sykehistorien og fysiske og nevrologiske undersøkelser er ofte tilstrekkelig for å avklare type og årsak til hodepinen – spesielt ved spenningshodepine og migrene. Ytterligere undersøkelser er sjelden nødvendig, for eksempel ved mistanke om en mer alvorlig underliggende sykdom.

Følgende brukes da f.eks

• Blodprøver
• Ultralydundersøkelse, spesielt av nakkeorganer og nakkearterier
• Røntgen av ryggraden og hodeskallen (hvis det er mistanke om skader)
• Datatomografi (CT)
• Elektroencefalografi (EEG)
• Positron emisjonstomografi (PET): en nukleærmedisinsk metode (undersøkelse ved bruk av et lavt radioaktivt stoff)
• Lumbalpunktur (ekstraksjon av spinalvæske) ved mistanke om betennelse i nerver eller hjernehinner
• Angiografi (vaskulær avbildning med kontrastmiddel i røntgenbilde) av hjernekarene for misdannelser, aneurismer og tromboser

Forebygging av hodepine

I mange tilfeller kan enkle tiltak forhindre at hodepine utvikler seg i utgangspunktet:

• Tilstrekkelig søvn med konsekvent sengetid
• Spis et balansert og vanlig kosthold
• Drikk rikelig med væske, spesielt vann, te eller juicespredere
• Konsekvent koffeinforbruk
• Lite alkohol
• Unngå nikotin
• Regelmessig trening i frisk luft
• Utholdenhetsidrett
• Kontorgymnastikk, fem minutter flere ganger om dagen

Du bør også redusere andre risikofaktorer som har vært kjent for å utløse hodepine, som å bo i tette eller støyende rom eller spise visse matvarer.

Vanlige spørsmål om hodepine

Hva hjelper mot hodepine?

Hva kan forårsake hodepine?

Det er mange triggere for hodepine, inkludert stress, for lite søvn eller mangel på væske. Hodepine er også et typisk symptom på migrene. Imidlertid kan de også oppstå med andre sykdommer som en virusinfeksjon. Medisiner, alkohol og mye koffein gir også hodepine. Hodepine indikerer sjelden en alvorlig sykdom som en hjernesvulst.

Hvilke hjemmemedisiner hjelper mot hodepine?

Hva lindrer alvorlig hodepine?

Smertestillende midler som ibuprofen, paracetamol eller ASA lindrer ofte alvorlig hodepine. En kjølig kompress på pannen kan også hjelpe. Oppsøk lege hvis hodepinen vedvarer, er svært alvorlig eller er ledsaget av andre symptomer som svimmelhet, svakhet eller høy temperatur.

Hvilke smertestillende midler hjelper mot hodepine?

Hvilken te hjelper mot hodepine?

Peppermynte, kamille og ingefær er egnet te mot hodepine. Peppermyntete har en avslappende effekt og utvider blodårene. Dette forbedrer blodsirkulasjonen og lindrer hodepinen. Kamillete har en beroligende effekt og er derfor spesielt nyttig for stressrelatert hodepine.

Hvilken lege for hodepine?

Hva bør du spise hvis du har vondt i hodet?

Magnesiumrik mat som nøtter, frø og fullkornsprodukter kan hjelpe mot hodepine. Det er imidlertid ingen spesiell diett. Alkohol, mye koffein og sukkerholdig mat har en tendens til å gjøre hodepine verre. Sørg også for å drikke nok vann.