Of hyperurikemi (HU; synonymer: Urinsyre metabolisme lidelse; ICD-10-GM E79.0 hyperuricemia uten tegn på betennelse gikt eller tophic gikt: asymptomatisk hyperurikemi) er når det er en forhøyet konsentrasjon of urinsyre i blod over normale verdier. Gikt (synonymer: Gikt diatese; Gikt; Omagra; Podagra; Uratnephropathy; Uricopathy; ICD-10-GM M10.9-: Gikt, uspesifisert) brukes når gikt urica (urinsyre-relatert beinbetennelse) eller aktuell gikt (giktaktig tofi / uratavsetning i bløtvev eller brusk) er tilstede. Gikt er en av de revmatiske sykdommene. I følge S2e-retningslinjen er gikt assosiert med hyperurikemi, som er definert som en forhøyning av serumurinsyre på ≥ 6.8 mg / dl (408 µmol / l). Nedenfor er hyperurikemi og gikt beskrevet i et felleskapittel. Hos kvinner før menopausale (menopausale) sies det at hyperurikemi oppstår når urinsyrenivået overstiger 5.7 mg / dl; hos menn forekommer det bare når konsentrasjon overstiger 7 mg / dl. I den internasjonale litteraturen er det snakk om hyperurikemi uavhengig av kjønn når urinsyren konsentrasjon er mer enn 6.5 mg / dl (> 390 μmol / dl). hyperurikemi hvis årsak ikke kan påvises ved kliniske metoder, kalles primær. Sekundær gikt forekommer som et resultat av andre sykdommer eller lidelser assosiert med økt purinsyntese eller redusert purindegradering i nærvær av høy cellulær omsetning, noe som resulterer i en økning i mengden urinsyre. Forstyrrelser av nyre funksjons- eller nyresykdommer der utskillelseskapasiteten er redusert, kan også være årsaken til sekundær hyperurikemi / gikt. Basert på årsaken skilles følgende former for hyperurikemi:
- Primær familiær hyperurikemi (idiopatisk eller familiær hyperurikemi):
- Forstyrrelse av utskillelse av urinsyre i nyrene - 99% av tilfellene; ser ut til å være arvelig polygenisk og er ganske vanlig (sykdom med velstand)
- Økt syntese av urin syrer i nærvær av en definert enzymdefekt (f.eks. en mangel på enzymet hypoksantin-guaninfosforibosyltransferase; kort sagt HGPRTase) <1%.
- Sekundær hyperurikemi - ervervet som et resultat:
- Nedsatt nyreutskillelse av urinsyre: f.eks. Kronisk nyresvikt (prosess som fører til en sakte progressiv reduksjon i nyrefunksjonen).
- Økt dannelse av urinsyre: f.eks. Hemoblastoser (samlebetegnelse for ondartede sykdommer i det hematopoietiske systemet, f.eks. Leukemi) eller for høyt purininntak gjennom mat (kjøtt, bønner).
Symptomatisk hyperurikemi med avsetning av uratkrystaller i skjøter, vev eller organer kalles gikt. gikt gikt er den vanligste formen for leddgikt i Tyskland. Kjønnsforhold: menn til kvinner er 4: 1 til 9: 1. Premenopausale kvinner er beskyttet av urikosurisk (fremmer urinsyreutskillelse) østrogener. Maksimal forekomst: den maksimale forekomsten av gikt er i det 40. leveåret hos menn og rundt det 50. til 60. leveåret hos kvinner. Gjennomsnittsalderen for den første angrep av gikt er mellom det 30. og 45. leveåret hos menn og mellom det 50. og 60. leveåret hos kvinner. Forekomsten (sykdomsforekomst) for hyperurikemi er 20% og for gikt hos menn er 1-2% (i vestlige land). Forekomsten av gikt avhenger av alder og kjønn og viser en økning over hele verden. I aldersgruppen over 65 år er prevalensen for symptomatisk gikt 7%. I motsetning til dette øker forekomsten av gikt hos kvinner først etter fylte 85 år (2.8%). I velstående land har omtrent 20% av mennene hyperurikemi. Forløp og prognose: Hyperurikemi som har vært til stede i mange år kan være asymptomatisk eller kan føre til gikt og tilhørende komplikasjoner som leddgikt urica (giktartritt; betennelse i skjøter forårsaket av urinsyre; forekommer som monartritt / betennelse i ett ledd) på grunn av utskillelsen av salter av urinsyre i forskjellige deler av kroppen. I en studie utviklet bare 22% av dem med urinsyrenivåer ≥ 9 mg / dl (535 µmol / l) en angrep av gikt (innen 5 år). Jo tidligere sykdommen er diagnostisert, jo bedre er prognosen. Hvis sykdommen allerede har tatt et kronisk forløp og endringer i skjøter kan påvises, er det begrensede bevegelsesbegrensninger. menn med urinsyregikt har til og med økt kardiovaskulær risiko (risiko for kardiovaskulær sykdom). Hvis nyrene er skadet (gikt) nyre; nefrolithiasis (nyrestein); urat nefropati (gikt nefropati)), dialyse kan til og med være påkrevd. Pasienter som ikke får urinsyresenkende behandling etter en initial giktangrep opplever en gjentakelse innen det første året i 1% av tilfellene, 62% innen 78 år og 2% innen 89 år. Komorbiditeter (samtidige sykdommer): gikt er assosiert (knyttet) med økt risiko for type 5 diabetes mellitus. Andre relevante komorbiditeter inkluderer: hjerte- og karsykdommer (koronararteriesykdom (CAD), hjerte feil /hjertesvikt, atrieflimmer), nefrologisk sykdom (nyresvikt/nyre svikt, nefrolithiasis /nyrestein), dyslipidemi (hyperkolesterolemi, hypertriglyseridemi), Og osteoporose/ osteopeni (reduksjon i Bein tetthet; forløper til osteoporose) (på grunn av glukokortikoider); Dessuten, bronkitt astma, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), og kronisk atrieflimmer (AF).
