Hyperlipoproteinemia (HLP) er preget av forhøyede konsentrasjoner av kolesterol, triglyseriderog lipoproteiner i blod. Årsakene til hyperlipoproteinemia er forskjellige, og konsekvensene må vurderes på en differensiert måte.
Hva er hyperlipoproteinemia?
Hyperlipoproteinemia er en lipidmetabolismeforstyrrelse som har primære eller sekundære årsaker. Primær hyperlipoproteinemi er genetisk, mens den sekundære formen alltid er et resultat av usunn livsstil eller underliggende sykdommer, som f.eks. diabetes. Lipoproteiner er stadig tilstede i blod, der de utfører en transportfunksjon for kolesterol og triglyserider (fett). kolesterol, som dannes i løpet av fett metabolisme, antar sentrale funksjoner i organismen. Det er utgangsmaterialet for steroid hormoner, galle og er en hovedkomponent i alle cellemembraner. triglyserider må også transporteres til bestemmelsesstedet for energiproduksjon. Lipoproteiner transporteres lipider enten fra leveren til de andre organene ved hjelp av LDL (lav-tetthet lipoproteiner) eller omvendt fra organer og vaskulære systemer til leveren ved hjelp av HDL (høyere-tetthet lipoproteiner). I hyperlipoproteinemia er forholdet mellom LDL til HDL blir ofte forskjøvet til fordel for LDL. Imidlertid har LDL et stort risikopotensial for åreforkalkning og de resulterende sykdommene. HDL har motsatt effekt. Hyperlipoproteinemias er videre klassifisert som hyperkolesterolemier (forhøyet kolesterolnivåer), hypertriglyseridemier (forhøyede triglyseridnivåer) og blandede hyperlipidemier.
Årsaker
I sin primære form er hyperlipoproteinemia genetisk. I denne sammenheng er det flere mutasjonsmuligheter ved lipoproteinene. Reguleringsmekanismen for degraderende og anabole prosesser av kolesterol kan også forstyrres. Som et resultat forekommer hyperlipoproteinemias av forskjellige typer med ulik risiko for sekundære sykdommer. For det andre skyldes de vanligvis et fettfattig stoff kostholdmangel på trening eller som en konsekvens av underliggende sykdommer relatert til lipidmetabolisme, som f.eks diabetes, fedme, leveren eller galle sykdommer. Type 2 diabeteser for eksempel preget av behovet for å produsere svært høye konsentrasjoner av insulin på grunn av dens dårlige effektivitet. Imidlertid siden insulin mobiliserer også fett, lipiden konsentrasjon i blod øker. Fett og kolesterol tilhører lipider og blir derfor alltid transportert sammen av lipoproteiner. Sykdommer som føre til forstyrrelse av fettnedbrytning er også årsaker til hyperlipoproteinemias, som er økt fettinntak fra mat, redusert fettnedbrytning fra mangel på mosjon, eller økt fettutslipp fra fettceller i fedme.
Symptomer, klager og tegn
Det er forskjellige former for hyperlipoproteinemia. De er forskjellige når det gjelder symptomene. Et fremtredende symptom som kan indikere alle former for sykdommen er utseendet til tendinøse xanthomer. Disse er små gulhvite hud lesjoner. Det er fem typer primær hyperlipoproteinemi med forskjellige symptomer. Type 1 er hovedsakelig indikert av xantomer og lipidavleiringer i leveren og milt. Type 2 resulterer i sirkulasjonsforstyrrelser, aterosklerose og forhøyet kolesterolnivåer. Denne typen sykdom er forbundet med økt risiko for hjerte angrep. Type 3 har også forhøyet kolesterolnivåer og økt risiko for aterosklerose. De mest fremtredende symptomene på type 4 er magesmerter i form av øvre abdominal kolikk, fedme, fettlever, hyperurikemi (gikt), økt risiko for aterosklerose, og hyppige pankreatitt. Karakteristisk for type 5 er samtidig utvidelse av milt og lever (hepatosplenomegali). Det er også xanthomas av hud, øvre abdominal kolikk, fedme og forhøyede kolesterolnivåer. I tillegg er det også sekundær hyperlipoproteinemi, som i tillegg til tendinous xanthomas i noen få tilfeller kan indikeres med såkalt xanthelasmata. Disse er iøynefallende symmetriske gul-hvite hudforandringer på øyelokkene og det indre øyekroken.
Diagnose og forløp
Hyperlipoproteinemia er primært asymptomatisk. Imidlertid kan det være årsaken til alvorlig hjerte- og karsykdom som fører til hjerteinfarkt eller hjerneslagVisse former for hyperlipoproteinemia kan danne plakk i blodet fartøy (arteriosklerose), som da forårsaker disse sykdommene. En økt risiko for arteriosklerose gis kun med økt LDL eller redusert HDL. HDL transporterer lipider fra karsystemet til leveren. I prosessen løser det også delvis opp kolesterol fra plakettene, slik at de krymper. LDL-kolesterol transporteres imidlertid fra leveren til organene. Den oksyderes lett og blir i sin oksyderte form raskt tatt opp av makrofager, som deretter fester seg til plakkene som fettbelastede skumceller. Hyperlipoproteinemia diagnostiseres ved å bestemme blodlipidnivåer av totalt kolesterol, triglyserider, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol og lipoproteiner etter minst 12 timers diettbegrensning.
Komplikasjoner
Hyperlipoproteinemia forårsaker ulike klager og symptomer hos pasienten. Disse klagene avhenger vanligvis av den eksakte typen hyperlipoproteinemi. Vanligvis lider pasienter av fedme og fortsetter å være overvekt. Det er økt risiko for hjerteinfarkt, noe som vanligvis reduserer pasientens forventede levealder. Det er ikke uvanlig for magesmerter å oppstå. Leveren kan også påvirkes av hyperlipoproteinemia pga fettlever. Fedmen i seg selv har en veldig negativ effekt på generelt Helse av pasienten, og i prosessen kan føre å videre smerte i skjøter og knær til den berørte personen. Det er også andre kardiovaskulære sykdommer forårsaket av hyperlipoproteinemia. Hvis en hjerneslag oppstår, kan det føre til døden eller til alvorlige begrensninger i den berørte personens hverdag. Spesielt oppstår lammelse, noe som kan gjøre hverdagen vanskelig. Behandling av hyperlipoproteinemia fører ikke til ytterligere komplikasjoner. I de fleste tilfeller skjer det ved hjelp av medisiner som begrenser symptomene. Imidlertid bør den berørte personen føre en sunn livsstil og unngå fedme for enhver pris. Det kan være en reduksjon i forventet levealder.
Når skal man gå til legen?
Når symptomer som magesmerter, fedme, sirkulasjonsproblemer eller tegn på fettlever blir lagt merke til, kan hyperlipoproteinemia være underliggende. Et besøk til legen er indikert hvis symptomene vedvarer i flere dager og alvorlig påvirker trivselen. Hvis det blir flere problemer, er det best å oppsøke lege samme dag. Sykdommen kan behandles godt hvis den oppdages tidlig. Hvis det ikke behandles, kan det imidlertid oppstå alvorlige komplikasjoner og sene effekter. Det er nødvendig med medisinsk rådgivning senest når tegn på arteriosklerose eller andre alvorlige sykdommer blir lagt merke til. Den berørte personen bør straks oppsøke allmennlegen og avtale videre undersøkelser. Mennesker som opprettholder en usunn livsstil er spesielt utsatt for å utvikle hyperlipoproteinemia. Fedme, lever eller galle sykdommer og type 2-diabetes er også typiske risikofaktorer som må avklares. Hvis de ovennevnte symptomene oppstår i forbindelse med disse sykdommene, er øyeblikkelig avklaring fra huslegen eller en internist indikert.
Behandling og terapi
Hyperlipoproteinemia krever behandling på grunn av risikoen for utvikling av aterosklerose. Primære hyperlipoproteinemias krever konstant medikamentell behandling. For dette formålet, såkalt lipidsenkende midler blir brukt. Viktig lipidsenkende midler inkluderer CSE-hemmere, niacin og fibrater. I de sekundære formene av denne metabolske forstyrrelsen er en endring i livsstil ofte tilstrekkelig. Overvekt bør reduseres ved å spise en fettfattig, lite kaloriinnhold, høy fiber kosthold. Hvis det er en annen underliggende sykdom, er behandlingen en grunnleggende forutsetning for å oppnå normale lipidnivåer i blodet. Siden hyperlipoproteinemia tross alt bare er et symptom og ikke en sykdom i seg selv, kan det også bare vurderes i det totale komplekset av terapi.
Utsikter og prognose
Hyperlipoproteinemia er ikke kurert i de fleste tilfeller. Likevel er prognosen knyttet til den underliggende sykdommen som er tilstede og må vurderes på individuell basis. I kronisk sykdombehandles de presenterende symptomene. Ved diabetes er ingen kur indikert, men likevel kan man oppnå en god livskvalitet med tanke på ulike retningslinjer administrasjon av medisiner, finner en regulering av stoffskiftet sted, noe som fører til en forbedring av symptomene. På lang sikt terapiDerfor kan vellykket lindring av symptomer dokumenteres hos et stort antall pasienter. Imidlertid oppstår et tilbakefall umiddelbart hvis medisinen avbrytes, eller hvis det ikke er noen nødvendig kontrollundersøkelse der en omjustering av de aktive stoffene skjer. Hvis hyperlipoproteinemia utløses av alvorlig fedme, vil pasienten ha en god prognose hvis permanent vekttap oppstår. Gjenoppretting fra den underliggende sykdommen er lang og ofte forbundet med tilbakefall eller andre komplikasjoner. Likevel er det utsikter til forbedring. I tilfelle mangel på trening og dårlig kosthold, kan den berørte personen i noen tilfeller uavhengig bidra til en forbedring av livskvaliteten. Hvis det er skade på organene, langsiktig terapi er også nødvendig. I noen tilfeller må organdonasjon utføres. Hvis dette skjer vellykket, anses hyperlipoproteinemia som kurert.
Forebygging
De sekundære formene for hyperlipoproteinemia kan godt forhindres. En sunn livsstil uten nikotin, et sunt kosthold og tilstrekkelig trening er allerede tilstrekkelig for dette formålet. Noen allerede eksisterende forhold med hyperlipoproteinemia kan også forhindres på denne måten.
Følge opp
I hyperlipoproteinemia er fokuset på tidlig påvisning og behandling av sykdommen. I denne forbindelse bør en lege kontaktes ved de første symptomene og klagene. Jo tidligere sykdommen oppdages i prosessen, jo bedre er det videre løpet av hyperlipoproteinemia i de fleste tilfeller. Siden sykdommen ikke kan helbrede seg selv, må en medisinsk undersøkelse og behandling alltid finne sted. Sykdommen behandles vanligvis ved å ta medisiner. Det må utvises forsiktighet for å sikre at riktig dose tas regelmessig slik at symptomene kan lindres ordentlig. Ved bivirkninger eller interaksjoner med andre medisiner, bør lege alltid konsulteres først. Generelt har en sunn livsstil med et riktig kosthold også en positiv effekt på sykdomsforløpet i hyperlipoproteinemia. Overvekt bør unngås. Regelmessige undersøkelser av en lege er også veldig nyttige, spesielt å sjekke lipidnivåene i blodet. I noen tilfeller har hyperlipoproteinemia en annen underliggende sykdom som først og fremst må behandles. Det er muligens redusert forventet levealder for den berørte personen på grunn av sykdommen.
Hva du kan gjøre selv
Kostholdsendringer kan bidra betydelig til reduksjon av blodlipidnivåer og kroppsvekt i hyperlipoproteinemia. Daglig fettinntak bør være begrenset til ikke mer enn 30 prosent av daglig kalorier, inkludert skjulte fettstoffer. Vegetabilske oljer bestående av umettet fettsyrer anbefales til matlaging; bruk av kjemisk hydrogenert fett er ikke tilrådelig. Forkjølelse-Vann fisk som laks eller makrell inneholder verdifull omega-3 fettsyrer, som kan ha en gunstig effekt på kolesterolnivået. Skånsom matlaging metoder som damping eller stuing krever ikke noe fett i det hele tatt. Omtrent halvparten av det daglige kaloribehovet bør dekkes av kompleks karbohydrater fra frukt, grønnsaker, fullkornsprodukter, poteter og belgfrukter. Hvitløk, artisjokk blader og psyllium sies å ha kolesterolsenkende og vasobeskyttende effekt. Rikelig med mosjon og en sunn livsstil med lite alkohol og like lite nikotin som mulig bidra til å redusere overflødig vekt og dermed forbedre lipidnivået i blodet. I tillegg reduseres risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer som følge av hyperlipoproteinemi. Eksisterende underliggende sykdommer som diabetes mellitus må behandles og kontrolleres så godt som mulig. Hvis det er en familiehistorie av høyt kolesterol, vanlig overvåking av lipider i blodet anbefales for å motvirke en økning før Helse skader oppstår. I tilfelle av arvelig hyperlipoproteinemia er medisinering vanligvis nødvendig i tillegg til en endring i livsstil.
