Kort overblikk
- Hva er en hofteforkjølelse? En ikke-bakteriell hoftebetennelse som hovedsakelig rammer barn mellom 5 og 6 år.
- Årsak: antagelig en immunreaksjon av kroppen til en tidligere infeksjon (vanligvis en virusinfeksjon i de øvre luftveiene)
- Symptomer: smerter i hofteleddet (vanligvis på den ene siden) og den resulterende begrensning av bevegelse i hoften, som er grunnen til at barn plutselig halter, begynner å krype igjen eller bare ønsker å bli båret
- Diagnose: sykehistorie, fysisk undersøkelse, ultralyd, evt. blodprøve og/eller leddpunksjon
- Terapi: Hvile, krykker og/eller smertestillende om nødvendig
- Hoftebetennelse – varighet: Hoftebetennelse leges vanligvis av seg selv i løpet av få dager til maksimalt to uker.
Hofteforkjølelse: Definisjon
Halter eller halter barnet ditt plutselig uten noen åpenbar grunn? Da kan han eller hun ha coxitis fugax. Dette er en midlertidig, ikke-bakteriell betennelse i hofteleddet, som vanligvis er ufarlig. Nærmere bestemt er synovialmembranen (synovium) i hofteleddskapselen betent og deretter hoven opp. Som regel er kun ett hofteledd påvirket (unilateral hoftesynovitt).
Hofteforkjølelse: symptomer
En hofteforkjølelse gir plutselige hoftesmerter: smertene er vanligvis lokalisert i lysken, men noen ganger også i låret eller kneet. Det oppstår fordi væske samler seg i hofteleddsrommet på grunn av betennelse (leddvæske). Resultatet er en smertefull strekking av kapselen. Mange av de berørte barna begynner plutselig å halte på grunn av smertene. En hofteforkjølelse hos et lite barn kan føre til at barnet plutselig begynner å krype igjen.
Generelt viser barn ofte en klar uvilje til å bevege det berørte beinet. Hos små barn kan dette gå så langt at de bare ønsker å bli båret. Hvis "leddforkjølelsen" i hoften er ledsaget av en veldig stor leddutløsning, kan barn noen ganger til og med ikke gå.
Hos noen pasienter gir betennelsen i hofteleddet kun milde symptomer. Noen ganger blir disse da feiltolket som ømme muskler.
Hofteforkjølelse: årsaker
Den eksakte årsaken til hofteforkjølelse er ennå ikke kjent. Erfaring har imidlertid vist at hofteleddsbetennelse vanligvis innledes med en infeksjon. Dette er vanligvis en infeksjon i luftveiene eller fordøyelseskanalen, som ofte er forårsaket av virus. Forskere mistenker at hofteforkjølelsen er en immunreaksjon fra kroppen mot den foregående infeksjonen.
Hoftesmerter: diagnose
For å komme til bunns i plutselige hoftesmerter vil legen først ta pasientens sykehistorie (anamnese). Legen vil blant annet be barnet eller foreldrene beskrive de nøyaktige symptomene og når de først oppsto. De vil også spørre om barnet nylig har vært forkjølet, mageinfluensa eller annen infeksjon – hofte- eller bensmerter hos et barn etter en infeksjon gir raskt mistanke om hofteforkjølelse.
Sykehistorieintervjuet etterfølges av en fysisk undersøkelse: legen ber barnet ta noen skritt frem og tilbake for å vurdere gangmønsteret. Han sjekker også den passive mobiliteten til hoften – den er begrenset på grunn av smerte. Dette gjelder spesielt internrotasjon.
Legen undersøker også huden i hofteområdet og måler pasientens kroppstemperatur. Plutselig feber i forbindelse med hoftesmerter og rød, varm hud i hofteområdet er mindre tegn på hofteforkjølelse og mer indikasjon på bakteriell hofteleddsbetennelse (bakteriell eller septisk koksitt). Dette må behandles umiddelbart for å unngå varig skade på leddet!
Ytterligere undersøkelser ved tvil
Hvis legen er usikker på om det kan være en bakteriell betennelse i hoften, er det nyttig med ytterligere undersøkelser – for eksempel en blodprøve. Betennelsesparametrene er av spesiell interesse her, inkludert antall hvite blodceller (leukocytter), det C-reaktive proteinet (CRP) og erytrocyttsedimenteringshastigheten. Disse er ikke eller bare litt forhøyet ved hofteforkjølelse, men er vanligvis betydelig forhøyet ved bakteriell koksitt.
Ved behov vil legen også foreta en leddpunktur: Det dannes en leddeffusjon ved både hofteforkjølelse og bakteriell hofteleddsbetennelse. Ved hjelp av en fin hul nål kan legen ta en prøve av denne akkumulerte væsken og sende den til laboratoriet for analyse. Ved hofteforkjølelse er det ingen bakterier i prøven, men det er det ved bakteriell hoftebetennelse.
Differensialdiagnoser
I tillegg til den nevnte bakterielle hofteleddsbetennelsen, må legen også utelukke andre mulige årsaker til symptomene (differensialdiagnoser) – spesielt dersom symptomene ikke gir seg etter noen dager, slik tilfellet er ved hofteforkjølelse. En av følgende sykdommer kan da ligge bak:
- Osteomyelitt: betennelse i benmargen, vanligvis assosiert med beinbetennelse (osteitt)
- Revmatisme: Smertefull betennelse i hoften kan også være forårsaket av revmatisme. Revmatisk leddbetennelse hos barn under 16 år er oppsummert under begrepet «juvenil idiopatisk artritt» (JIA). Vanligvis er bare noen få ledd påvirket.
- Lyme-borreliose: Barn som leker mye i skog og eng kan pådra seg bakteriesykdommen gjennom bitt av infisert flått i risikoområder. De mulige symptomene er varierte og inkluderer smertefull betennelse i leddene.
Noen ganger er hoftesmerter hos ungdom ganske enkelt harmløse voksesmerter.
Hofteforkjølelse: terapi
En hofteforkjølelse krever ingen spesiell terapi – den leges av seg selv. For å støtte helingsprosessen bør pasienter beskytte og avlaste det berørte hofteleddet, dvs. avstå fra sykling, fotball og andre idretter. Større barn får ofte krykker for å lindre det betente hofteleddet (f.eks. på vei til skolen). For yngre barn som synes det er vanskelig å bruke krykker, kan legen anbefale noen dager med sengeleie.
Hofteforkjølelse: prognose
Hofteforkjølelse gror vanligvis av seg selv uten konsekvenser, noe som vanligvis bare tar noen få dager, noen ganger opptil maksimalt to uker. Barn kan gå tilbake til idretten så snart de ikke lenger har vondt. De bør imidlertid ta det sakte. De bør bare gjenoppta idretter som belaster hofteleddene (som fotball, sykling) etter to til tre uker.
Noen barn utvikler senere et tilbakefall av en hofteforkjølelse. Slike tilbakefall (residiv) er imidlertid sjeldne.
I noen få tilfeller viser hofteforkjølelsen seg å være det første tegn på Perthes sykdom. Denne sykdommen bør definitivt behandles og overvåkes for å forhindre permanent skade (som deformasjon av hofteleddet).
