Terapimål
Medikament terapi for nucleus pulposus prolaps er ment å avlaste smerte og dermed øke bevegelsesområdet.
Anbefalinger for terapi
- Analgesi (smertelindring) i henhold til WHO-oppleggsplan:
- Ikke-opioid smertestillende middel (paracetamol, førstelinjeagent).
- Opioid smertestillende med lav styrke (f.eks. tramadol) + ikke-opioid smertestillende middel.
- Høy styrke opioid smertestillende middel (f.eks. morfin) + ikke-opioid smertestillende middel.
- Om nødvendig også antiflogistikk / narkotika som hemmer inflammatoriske prosesser (dvs. ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, NSAID), f.eks. ibuprofen.
- Bruk om nødvendig også muskelavslappende / narkotika som slapper av musklene, lokalanestetika (lokal anestesi).
- også glukokortikoider ved akutt radikulopati (irritasjon eller skade på nerverøttene) på grunn av en korsrygg (“tilhører korsryggen”) diskbrokk.
- For kronisk korsrygg smerte: langvarig bruk av opioider bare hvis en klinisk relevant reduksjon i smerte og / eller fysisk nedsatt erfaring med fraværende eller mindre bivirkninger er rapportert som tidsbegrenset terapi (4 - 12 uker).
- Hvis aktuelt, også depressiva: handle på ryggsmerter via distansering fra smerte; ingen smertestillende (smertestillende) effekt av seg selv.
- OP indikasjoner se under “Operativ terapi".
- Se også under “Videre terapi”.
analgetika
Smertestillende midler er smertestillende. Det er flere forskjellige undergrupper, for eksempel NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika) som ibuprofen og ASA (acetylsalisylsyre) tilhører, ellers gruppen rundt de ikke-sure analgetika paracetamol og metamizol. De er alle mye brukt. Mange preparater i disse gruppene medfører risiko for magesår (mage sår) ved langvarig bruk.
muskelavslappende
muskelavslappende er medisiner foreskrevet primært for spenning. På klinikken brukes de til anestesi. muskelavslappende inkludere tolperison.
- Rødhåndsbrev: tolperison er kun godkjent for behandling av poststroke spastisitet hos voksne. Utenfor denne godkjente indikasjonen er det for eksempel en risiko for overfølsomhetsreaksjoner (til og med anafylaktisk sjokk), uten påvist fordel.
Antidepressiva
Antidepressiva er medisiner som f.eks amitriptylin or venlafaksin som brukes til depresjon. For ryggsmerter, de brukes til å redusere smerte. Amitriptylin er en av trisykliske antidepressiva. Disse medisinene har en humørløftende effekt. Venlafaksin tilhører “Selektiv Serotonin og noradrenalin Reuptake Inhibitors ”(SSNRI) og har en antidepressant effekt uten å være beroligende (døsig) samtidig. Den vanligste bivirkningen av denne medisinen er kvalme.
Opioider
Opioider er veldig sterke smertestillende midler som inkluderer morfin. De har smertestillende (smertelindrende) effekter, men også beroligende middel (utmattende) og antiemetisk (anti-kvalme) effekter. Imidlertid forårsaker de også mange bivirkninger, for eksempel forstoppelse (forstoppelse), kvalme/oppkast, luftveiene depresjon (reduser stimulansen til å puste). Opioider, som andre narkotika, regnes som narkotika, så deres trafikk følges nøye og kontrolleres.
Lokalbedøvelse
Lokalbedøvelse er medisiner som administreres for å eliminere smerter i et begrenset område av kroppen. De gis vanligvis før mindre kirurgiske prosedyrer.
glukokortikoider
glukokortikoider er medisiner som brukes til å behandle betennelse. De brukes også til å behandle overaktive immunforsvar - for eksempel allergiske reaksjoner. De kan føre til osteoporose-relaterte brudd (ødelagte bein) når det tas som langvarig oral terapi (dvs. tabletter), resulterer i ryggsmerter.
- Bruk av orale steroider (50-100 mg prednisolon) for akutt radikulopati (irritasjon eller skade på nerverøtter) på grunn av lumbal herniation (herniated plate in the lumbal ryggraden) forbedrer funksjonen (etter tre uker), men ikke smerte.
- Radikulær korsryggsmerter: lumbosakral radikulopati kan også behandles med oral gabapentin (antikonvulsiv; 300 mg kapsler, mål dose 1800-3600 mg / dag, titrert opp over 15-24 dager) som med epidural steroid injeksjoner.
Forsiktig. Tre måneder eller lenger med systemisk glukokortikoidbehandling øker risikoen for osteoporose med 30-50 prosent. Denne bivirkningen oppstår ikke ved målte-dose inhalatorterapi, slik som den som brukes til bronkitt astma.
